Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Распространенность рефракционной слепоты и слабовидения и пути их ликвидации в Cамарской области


Актуальность.
Рефракционная слепота представляет собой одну из наиболее важных проблем офтальмологии ввиду ее распространенности и достаточного количества успешных методов лечения. В Самарской области в 2008 г. доля нарушений рефракции в структуре глазной заболеваемости по обращаемости составила 35,6% (559,4 на 10 тысяч населения), занимая при этом лидирующие позиции. Нарушения рефракции, приводящие к слепоте и слабовидению - миопия, гиперметропия, астигматизм, анизометропия, афакия, кератоконус. Помимо этого у детей рефракционные нарушения, кроме снижения некорригированной остроты зрения, могут приводить к возникновению симптомов дезадаптации (амблиопия, косоглазие, астенопия, нарушение бинокулярного зрения), которые могут сохраняться и в дальнейшем.
Цель – определить заболеваемость и инвалидизацию при нарушениях рефракции у детей и взрослых в Самарской области.
Результаты. Заболеваемость миопией среди общей популяции за последние 5 лет выросла на 32,1% и составила в 2008 г. 284,6 на 10 тысяч населения, среди детей соответственно 39,4% и 694,0. В структуре инвалидности у взрослых миопия занимает второе место (20,2%), уступая лишь глаукоме (29,8%). Причем в структуре III группы инвалидности миопия вышла на 1 место (26,6%), в структуре II группы инвалидности – на 2 месте (22,9%), в структуре I группы инвалидности миопия занимает 4 место (7,1%). Обращает на себя внимание тот факт, что в структуре инвалидности у детей миопия занимает ведущее место (27,5%). На диспансерном наблюдении находится больше 60 тысяч больных миопией: из них со слабой степенью – 61,4%, со средней степенью – 29,5%, с высокой степенью – 9,1%.
Такие патологии, как гиперметропия, анизометропия и астигматизм требуют особенного внимания в детском возрасте в связи с возникновением впоследующем, при несвоевременном лечении амблиопии, косоглазия, астенопии, нарушения бинокулярного зрения. Достаточно сказать, что гиперметропия и амблиопия занимают 4 место в структуре детской инвалидности (9,7%) после миопии, заболеваний зрительного нерва (18,2%) и катаракты (10,7%). Ежегодно нуждается в лечении 3500 детей с гиперметропией. За 2008 г. в области пролечено около 1000 больных (29% от нуждающихся). У лиц старшей возрастной группы гиперметропия является фактором риска развития закрытоугольной глаукомы.
В 2008 г. наблюдалось 686 больных с афакией, из которых детей и подростков – 62, взрослых – 624. В Самарской области на протяжении последних 5 лет процент экстракций катаракты с имплантацией ИОЛ остается на высоком уровне (97,7% в 2003 г., 99,2% в 2008 г.). Среди причин афакии - основная доля (68,3%) миопия высокой степени, при которой интраокулярная линза (ИОЛ) не устанавливалась ввиду отсутствия ИОЛ с диоптриями малых значений. В 13% случаев это результат экстракции катаракты (ЭК), выполненной до 1998 г., когда ИОЛ не были широко применяемы в области. 12% – травматические катаракты, когда невозможно одновременно с ЭК выполнить имплантацию ИОЛ. 6,7% составляет афакия при экстракции врожденной катаракты до 2001 г., когда детям имплантация ИОЛ проводилась вторично.
В 2008 г. в Самарской области было 325 пациентов с кератоконусом. 98,2% больных получали консервативное лечение.
Выводы.
Необходимые меры по профилактике слепоты и слабовидения при нарушениях рефракции следующие.
I. Основная задача – проведение своевременного оптико-рефлекторного лечения у детей, своевременная и оптимальная коррекция. Она может быть как традиционная - очковая, контактная, так и хирургическая - эксимер-лазерная коррекция зрения, хирургия, факоэмульсификация прозрачного хрусталика (ФЭПХ) при гиперметропии, астигматизме, анизометропии, миопии, вторичная имплантация ИОЛ.
II. Одной из проблем современной офтальмологической службы Самарской области является недостаточное количество кадров, причем не столько офтальмологов, сколько оптометрического звена. По «евростандарту» в нашей области должно быть 256 врачей-офтальмологов и 1280 оптометристов, тогда как в 2008 г. было 277 врачей-офтальмологов и 5 оптометристов. Таким образом, необходимо развивать оптометрическую службу, обучать квалифицированных специалистов.
III. Необходимо увеличивать количество операций - склеропластик у детей, т. к. в последние годы отмечается отрицательная тенденция к снижению числа данных операций (в 2008 г. уменьшение на 3,1% по сравнению с 2007 г.), в то время как выполнение склеропластики в детском возрасте способствует стабилизации или снижению градиента прогрессирования миопии.
IV. Профилактика и лечение осложнений.
1. Периферическая лазеркоагуляция сетчатки: число лазеркоагуляций при миопии выросло за 5 лет на 29,1% (987 – в 2004 г., 1274 – в 2008 г.), но это составляет лишь 10% от необходимого количества, поэтому требуется увеличить направление больных близорукостью на лазерное лечение по показаниям.
2. Фотодинамическая терапия (ФДТ) при субретинальной неоваскуляризации при миопии.
3. Витреоретинальная хирургия при возникновении отслоек сетчатки, гемофтальма.
V. Контроль гидродинамики для своевременного выявления глаукомы.
VI. Требуется обеспечить доступность средств оптической коррекции (очки, педиатрические мягкие контактные линзы длительного ношения для детей с афакией; жесткие контактные линзы для больных кератоконусом) и выполнение ФДТ, anti-VEGF, ФЭПХ+ИОЛ, вторичной имплантации ИОЛ, ФРК, LASIK, MAGEK, сквозной и послойной кератопластики при кератоконусе по медицинским показаниям за счет средств ОМС, социальной защиты, программ по высокотехнологичной медицинской помощи.
VII. Включение в стандарты обследования и лечения больных с аномалиями рефракции положений, направленных на профилактику слепоты и слабовидения.
VIII. Обучение врачей-офтальмологов новым методикам лечения, внедрение данных методик в клиническую практику (например, ФЭПХ при миопии, гиперметропии, топографическая фотоабляция с имплантацией ИОЛ при афакии, передняя послойная кератопластика и CCC (corneal collagen crosslinking) при кератоконусе и др.).

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6065
Просмотров: 1484




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek