Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Распространенность рефракционной слепоты и слабовидения и пути их ликвидации в Cамарской области


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Актуальность.
Рефракционная слепота представляет собой одну из наиболее важных проблем офтальмологии ввиду ее распространенности и достаточного количества успешных методов лечения. В Самарской области в 2008 г. доля нарушений рефракции в структуре глазной заболеваемости по обращаемости составила 35,6% (559,4 на 10 тысяч населения), занимая при этом лидирующие позиции. Нарушения рефракции, приводящие к слепоте и слабовидению - миопия, гиперметропия, астигматизм, анизометропия, афакия, кератоконус. Помимо этого у детей рефракционные нарушения, кроме снижения некорригированной остроты зрения, могут приводить к возникновению симптомов дезадаптации (амблиопия, косоглазие, астенопия, нарушение бинокулярного зрения), которые могут сохраняться и в дальнейшем.
Цель – определить заболеваемость и инвалидизацию при нарушениях рефракции у детей и взрослых в Самарской области.
Результаты. Заболеваемость миопией среди общей популяции за последние 5 лет выросла на 32,1% и составила в 2008 г. 284,6 на 10 тысяч населения, среди детей соответственно 39,4% и 694,0. В структуре инвалидности у взрослых миопия занимает второе место (20,2%), уступая лишь глаукоме (29,8%). Причем в структуре III группы инвалидности миопия вышла на 1 место (26,6%), в структуре II группы инвалидности – на 2 месте (22,9%), в структуре I группы инвалидности миопия занимает 4 место (7,1%). Обращает на себя внимание тот факт, что в структуре инвалидности у детей миопия занимает ведущее место (27,5%). На диспансерном наблюдении находится больше 60 тысяч больных миопией: из них со слабой степенью – 61,4%, со средней степенью – 29,5%, с высокой степенью – 9,1%.
Такие патологии, как гиперметропия, анизометропия и астигматизм требуют особенного внимания в детском возрасте в связи с возникновением впоследующем, при несвоевременном лечении амблиопии, косоглазия, астенопии, нарушения бинокулярного зрения. Достаточно сказать, что гиперметропия и амблиопия занимают 4 место в структуре детской инвалидности (9,7%) после миопии, заболеваний зрительного нерва (18,2%) и катаракты (10,7%). Ежегодно нуждается в лечении 3500 детей с гиперметропией. За 2008 г. в области пролечено около 1000 больных (29% от нуждающихся). У лиц старшей возрастной группы гиперметропия является фактором риска развития закрытоугольной глаукомы.
В 2008 г. наблюдалось 686 больных с афакией, из которых детей и подростков – 62, взрослых – 624. В Самарской области на протяжении последних 5 лет процент экстракций катаракты с имплантацией ИОЛ остается на высоком уровне (97,7% в 2003 г., 99,2% в 2008 г.). Среди причин афакии - основная доля (68,3%) миопия высокой степени, при которой интраокулярная линза (ИОЛ) не устанавливалась ввиду отсутствия ИОЛ с диоптриями малых значений. В 13% случаев это результат экстракции катаракты (ЭК), выполненной до 1998 г., когда ИОЛ не были широко применяемы в области. 12% – травматические катаракты, когда невозможно одновременно с ЭК выполнить имплантацию ИОЛ. 6,7% составляет афакия при экстракции врожденной катаракты до 2001 г., когда детям имплантация ИОЛ проводилась вторично.
В 2008 г. в Самарской области было 325 пациентов с кератоконусом. 98,2% больных получали консервативное лечение.
Выводы.
Необходимые меры по профилактике слепоты и слабовидения при нарушениях рефракции следующие.
I. Основная задача – проведение своевременного оптико-рефлекторного лечения у детей, своевременная и оптимальная коррекция. Она может быть как традиционная - очковая, контактная, так и хирургическая - эксимер-лазерная коррекция зрения, хирургия, факоэмульсификация прозрачного хрусталика (ФЭПХ) при гиперметропии, астигматизме, анизометропии, миопии, вторичная имплантация ИОЛ.
II. Одной из проблем современной офтальмологической службы Самарской области является недостаточное количество кадров, причем не столько офтальмологов, сколько оптометрического звена. По «евростандарту» в нашей области должно быть 256 врачей-офтальмологов и 1280 оптометристов, тогда как в 2008 г. было 277 врачей-офтальмологов и 5 оптометристов. Таким образом, необходимо развивать оптометрическую службу, обучать квалифицированных специалистов.
III. Необходимо увеличивать количество операций - склеропластик у детей, т. к. в последние годы отмечается отрицательная тенденция к снижению числа данных операций (в 2008 г. уменьшение на 3,1% по сравнению с 2007 г.), в то время как выполнение склеропластики в детском возрасте способствует стабилизации или снижению градиента прогрессирования миопии.
IV. Профилактика и лечение осложнений.
1. Периферическая лазеркоагуляция сетчатки: число лазеркоагуляций при миопии выросло за 5 лет на 29,1% (987 – в 2004 г., 1274 – в 2008 г.), но это составляет лишь 10% от необходимого количества, поэтому требуется увеличить направление больных близорукостью на лазерное лечение по показаниям.
2. Фотодинамическая терапия (ФДТ) при субретинальной неоваскуляризации при миопии.
3. Витреоретинальная хирургия при возникновении отслоек сетчатки, гемофтальма.
V. Контроль гидродинамики для своевременного выявления глаукомы.
VI. Требуется обеспечить доступность средств оптической коррекции (очки, педиатрические мягкие контактные линзы длительного ношения для детей с афакией; жесткие контактные линзы для больных кератоконусом) и выполнение ФДТ, anti-VEGF, ФЭПХ+ИОЛ, вторичной имплантации ИОЛ, ФРК, LASIK, MAGEK, сквозной и послойной кератопластики при кератоконусе по медицинским показаниям за счет средств ОМС, социальной защиты, программ по высокотехнологичной медицинской помощи.
VII. Включение в стандарты обследования и лечения больных с аномалиями рефракции положений, направленных на профилактику слепоты и слабовидения.
VIII. Обучение врачей-офтальмологов новым методикам лечения, внедрение данных методик в клиническую практику (например, ФЭПХ при миопии, гиперметропии, топографическая фотоабляция с имплантацией ИОЛ при афакии, передняя послойная кератопластика и CCC (corneal collagen crosslinking) при кератоконусе и др.).

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6065