Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Сравнение функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению у больных с начальной стадией возрастной макулярной дегенерацией сетчатки


1Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. «Люблино» открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

Актуальность.
В связи с увеличением общей продолжительности жизни дистрофические заболевания сетчатки становятся основной причиной слабовидения и слепоты. Среди разнообразных форм сосудистой патологии глаза возрастная макулярная дегенерация (ВМД) составляет от 40% до 76,5% и занимает третье место среди причин слепоты у людей старше 50 лет. Заболеваемость ВМД в России составляет около 15 на 1000 населения. В предыдущих работах мы показали, что при начальных стадиях ВМД страдают острота сумеречного зрения и чувствительность к ослеплению. В настоящем исследовании мы хотим сравнить степень заинтересованности этих функций при начальных стадиях ВМД.
Цель работы - сравнить функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению у больных с начальной стадией возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Материал и методы. Обследовано 40 глаз 25 человек: 17 мужчин и 8 женщин) с начальной стадией ВМД. Возраст больных – от 50 до 84 лет (средний возраст – 56 лет). Острота зрения каждого глаза с максимальной коррекцией – не менее 0,5. У больных не было других заболеваний, кроме ВМД, способных повлиять на результаты никтометрии. Контрольная группа - 20 глаз, 10 человек (6 мужчин и 4 женщины) без каких-либо заболеваний сетчатки. Возраст – от 40 до 78 лет (средний возраст - 58 лет).
Материал и методы. Пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее в себя: определение остроты зрения (визометрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия), офтальмоскопия (выполнялась на фоне медикаментозного мидриаза), рефрактометрия, исследование сумеречного зрения на приборе «Мезотест II». Статистическая обработка данных проводилась в пакете программ Statistica 6.0. Для качественного анализа применялись критерии Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение.
По результатам проведенной никтометрии мы разделили больных на 3 группы: пациенты с ненарушенной функцией сумеречного зрения или с минимальным нарушением функции сумеречного зрения, пациенты с умеренным нарушением функции сумеречного зрения и пациенты с выраженным нарушением функции сумеречного зрения.
В группе больных мы получили следующие результаты: 7 глаз (18%) с выраженным нарушением функции сумеречного зрения, 18 глаз (44%) с умеренным нарушением функции сумеречного зрения, 15 глаз (38%) с ненарушенной функцией сумеречного зрения или с минимальным нарушением функции сумеречного зрения
В контрольной группе все 20 глаз (100%) не имели нарушения функции сумеречного зрения или эти нарушения были минимальны.
Аналогичное деление мы провели относительно устойчивости к ослеплению.
В группе больных мы получили следующие результаты: 14 глаз (35%) с выраженным нарушением устойчивости к ослеплению, 18 глаз (45%) с умеренным нарушением, 8 глаз (20%) с ненарушенной устойчивостью к ослеплению или с минимальным нарушением.
В контрольной группе 18 глаз (90%) не имели нарушения устойчивости к ослеплению или эти нарушения были минимальны, в 2 случаях (10%) имелось умеренное нарушение.
Снижение устойчивости к ослеплению у пациентов с начальными стадиями ВМД значительнее нарушения функции сумеречного зрения (p<0,05). В контрольной группе мы не нашли статистически значимых различий между этими группами (p=0,42). Данные результаты основываются на том, что разделение на степени нарушения для функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению мы осуществляли аналогичными способами.
Мы отметили, что давность заболевания влияет на результаты никтометрии: пациенты, длительно наблюдающиеся в клинике (более 10 лет) по поводу ВМД, имели выраженное нарушение функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению. Только эти пациенты отмечали субъективное ухудшение сумеречного зрения. Также мы отметили, что наличие друз не влияет на результаты никтометрии. К сожалению, мы не сравнивали время, затраченное на исследование пациентов из группы больных и контрольной группы, но по субъективным ощущениям время, затраченное на больных с начальной формой ВМД, заметно превосходит время, затраченное на здоровых людей. Однако мы не имели возможности провести статистическую оценку данных предположений.
Результаты. До настоящего момента устойчивость к ослеплению не являлась объектом исследования при ВМД. Нам удалость установить, что этот параметр не только изменяется на ранних стадиях ВМД - он изменяется сильнее, чем функция сумеречного зрения. То есть, возможно, определение степени устойчивости к ослеплению является более чувствительным признаком ВМД, чем функция сумеречного зрения. К сожалению, то, что устойчивость к ослеплению зависит от такого фактора, как состояние преломляющих сред глаза, сильно снижает специфичность метода в отношении ВМД. Это связано с широким распространением катаракты в возрасте, характерном для ВМД.
В то же время мы предполагаем, что степень нарушения функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению зависит и от времени начала заболевания. Некоторые пациенты, в течение длительного времени проходящие лечение по поводу ВМД, имеют достаточно высокую остроту зрения, в то время как показатели темновой адаптации у таких пациентов крайне низки. Таким образом, мы предполагаем, что данные никтометрии зависят не только от глубины патологического процесса, но и от его длительности, хотя статистического подтверждения данной гипотезы мы не имеем. Для ее подтверждения требуются дополнительные исследования, учитывающие давность ВМД.
Опираясь на полученные результаты, а также на результаты исследований, подтверждающих роль палочкового аппарата в начальных стадиях ВМД, мы предполагаем, что метод никтометрии может быть использован для выявления больных с начальными стадиями ВМД, а также для динамического наблюдения этих больных в ходе лечения.
Выводы.
Устойчивость к ослеплению на ранних стадиях ВМД изменяется сильнее, чем функция сумеречного зрения.
Никтометрия — чрезвычайно перспективный метод диагностики ранней стадии ВМД, который позволяет выявить функциональные нарушения фоторецепторов, предшествующие видимым морфологическим изменениям в сетчатке. Также нам представляется, что никтометрия станет незаменима как метод, используемый для контроля и оценки результатов лечения ВМД, так как темновая адаптация очень тонко реагирует на изменения течения ВМД.

Просмотров: 411