Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Гемодинамика глаза и орбиты при токсической нейроретинопатии алкогольной этиологии


Актуальность.
Известно, что хроническая алкогольная интоксикация приводит к нарушениям системной гемодинамики и микроциркуляции, обусловленных склерозом кровеносных сосудов, десквамацией и пролиферацией эндотелия, периваскулярным разрастанием соединительной ткани. Однако роль сосудистого фактора в патогенезе токсической нейроретинопатии мало изучена.
Цель - исследовать гемодинамику глаза и орбиты при токсической нейроретинопатии алкогольной этиологии.
Материал и методы. Обследовано 27 больных (54 глаза) с токсической нейроретинопатией (мужчины) в возрасте от 22 до 58 лет со стажем хронической алкогольной интоксикации от 5 до 15 лет. Всем больным проводили визометрию, периметрию, хромопериметрию, исследование цветоощущения. Применяли цветное доплеровское картирование с помощью многофункционального ультразвукового диагностического прибора Toshiba «Aplio. Контрольную группу составили 25 относительно здоровых добровольцев-мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.
Результаты. При анализе пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе (24 глаза) показатели зрительных функций были достаточно высокими: острота зрения составляла в среднем 0,87±0,11; определялось некоторое снижение цветоощущения, начальные изменения поля зрения. Во второй группе (30 глаз) зрительные функции были значительно снижены: острота зрения была ниже 0,5 (в среднем 0,21±0,07), наблюдалось значительное нарушение цветоощущения по приобретенному типу, выраженные изменения в поле зрения.
В обеих группах больных было выявлено достоверное снижение скоростей кровотока (p?0,05) во всех исследованных артериях по сравнению с контрольными показателями, несколько более выраженное во второй группе. Кроме того, и в первой, и во второй группе установлено повышение индекса резистентности RI в центральной артерии сетчатки ЦАС (на 28,5% и на 36,7% соответственно), в задних коротких цилиарных артериях ЗКЦА (на 16,7% и на 19,8%) и в задних длинных цилиарных артериях ЗДЦА (на 10,1% и на 14,5%). RI в глазничной артерии ГА менялся незначительно. Также было обнаружено изменение характера кровотока в ЦАС. При достаточно высокой максимальной систолической скорости кровотока Vmax (в первой группе - 11,2±0,3 см/с, во второй – 10,5±0,3 см/с) волна пульсации быстро угасала, и конечная диастолическая скорость кровотока Vmin составляла лишь 1,2±0,2 см/с в первой и 0.5±0,2 см/с во второй группе. Соответственно, средняя скорость кровотока Vmed (7,2±0,3 см/с и 4,5±0,2 см/с) оказалась низкой, а пульсационный индекс PI (1,22±0,09 см/с и 1,89±0,06) високим. Таким образом, регистрировался кровоток в виде «всплесков».
В первой группе наблюдалось повышение скоростных показателей кровотока в верхней глазничной вене ВГВ по сравнению с контрольной группой. Vmax была повышена на 24,5%, Vmin – на 18,6%, Vmed – на 25,8%. При этом PI был выше, чем в контрольной группе, на 13,5%, RI - на 15,6%. Достоверных изменений скоростных показателей кровотока по центральной вене сетчатки ЦВС и вортикозным венам ВВ в первой группе не отмечалось, однако наблюдалось повышение PI ( в ЦВС – на 76,9%, в ВВ – на 54,2%) и RI (в ЦВС – на 42,3%, в ВВ – на 44,4%).
Во второй группе наблюдалось снижение скорости кровотока в ВГВ по сравнению с контрольной группой: Vmax - на 24,5%, Vmin – на 38,1%, Vmed – на 22,4%. Установлено, что PI превышал средние значения РІ в контрольной группе на 25,0%, RI - на 53,1%. Во второй группе также отмечалось повышение Vmax и соответственно Vmed в ЦВС (Vmax - на 63,3%, Vmed – на 21,4%) и в ВВ (Vmax - на 29,8%, Vmed - на 14,3%), при этом значения Vmin были близки к соответствующим значениям в контрольной группе. Наблюдалось значительное повышение индексов РІ (в ЦВС – на 80,8%, в ВВ – на 50,0%) и RI (в ЦВС – на 46,2%, в ВВ – на 51,8%).
Выводы.
Исходя из результатов доплерографического исследования, у больных с алкогольной нейроретинопатией можно выделить две модели гемодинамических нарушений, принципиальным различием которых можно считать изменения кровотока по ВГВ. Первая модель отражает состоятельность компенсаторных механизмов, в результате чего зрительные функции остаются достаточно высокими. Наблюдается повышение скорости кровотока по ВГВ на фоне повышения RI и PI во всех сосудах вследствие снижения эластичности сосудистой стенки, снижение скоростных показателей артериального кровотока, значительное снижение диастолической составляющей кровотока в ЦАС, в результате чего кровоток имеет вид «всплесков».
Вторая модель отражает срыв механизмов компенсации, что проявляется значительным снижением зрительных функций. При этом наблюдается снижение скорости кровотока по ВГВ, более выраженное снижение скорости артериального кровотока и повышение индексов RI и PI во всех сосудах, признаки артерио-венозного шунтирования крови в виде повышения скорости кровотока по ЦВС и ВВ за счет систолической составляющей. Таким образом, вторую модель можно рассмотреть как гемодинамический криз согласно концепции, предложенной Е. А. Широковым и В. Б. Симоненко (2001), которые определяют гемодинамический криз как «острое нарушение системного или регионарного кровообращения, которое приводит к декомпенсации кровоснабжения зависимых органов с клиническими проявлениями их дисфункции или повреждения». Это предположение требует более детального изучения. Соответственно, необходимо учитывать характер гемодинамических нарушений при выборе тактики лечения пациентов с токсической нейроретинопатией алкогольной этиологии, что требует дальнейшей разработки.
Article represents results of the study of blood flow in eye and orbit at alcoholic neuroretinopathy in 27 patients (54 eyes) with alcoholic neuroretinopathy as well as in 25 practically healthy persons. The revealed changes confirm the important role of venous flow decompensation in superior orbital vein in alcoholic neuroretinopathy progression.

Просмотров: 427


Расширенное заседание Экспертного Совета по проблеме глаукомы и группы Научный авангард
Научный авангард
4 декабря 2020 г.




Bausch + Lomb
thea