Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Прогностическое значение развития эпиретинальной мембраны в динамике миопического тракционного синдрома


Согласно современной концепции эпиретинальная мембрана (ЭРМ) принимает активное участие в формировании миопического тракционного синдрома. С ее наличием и прогрессированием связывают появление такой макулярной патологии при высокой близорукости, как фовеальный ретиношизис, ламеллярный и полный разрыв, а также отслойка сетчатки.
При всем многообразии изменений сетчатки, обусловленных растяжением склеральной оболочки при близорукости, дифференцировать характер и стадию изменений, индуцированных ЭРМ, не всегда представляется возможным.
Высокая разрешающая способность оптической когерентной томографии (ОКТ) может оказать существенную помощь в доклинической диагностике макулярной патологии, что определило целесообразность настоящего исследования.
Цель – изучение методом ОКТ изменений ЭРМ в корреляции с характером патологии макулярной области у пациентов с миопией высокой степени.
Материал и методы. Исследование выполнено на 38 глазах 32 пациентов. Средний возраст составил 65±10,6 лет (от 38 до 81 года). Средний эквивалент рефракции составил 9,8±2,3 дптр (от -5,0 до -19,0 дптр). Средняя оптическая длина глаза 27,48±2,8 мм. Острота зрения с коррекцией в среднем была 0,3±0,05 (от 0,05 до 1,0). В исследование не включались пациенты с ЦСХ и неоваскулярными мембранами, а также пациенты, ранее оперированные по поводу витреоретинальной патологии. Выполнялись общепринятые методы диагностики, включающие визометрию с рефрактометрией и кератометрией, пневмотонометрию, компьютерную периметрию, электрофизиологические исследования (ЭФИ) сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза (А- и В-сканирование). ОКТ сетчатки выполняли на аппарате SOCT CIRRUS (разрешающая способность 5мкм) производства Carl Zeiss (Германия). Анализировался протокол сканирования Macular Cube 512x128 Combo (серия из 128 горизонтальных сканирующих линий, каждая из которых состоит из 512 А-сканов), генерирующий куб данных через квадратную сетку 6 мм. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартных прикладных компьютерных программ.
Результаты и обсуждение.
Задняя отслойка стекловидного тела с различным уровнем отстояния от сетчатки на фоне деструкции стекловидного тела (2-3 степени) имела место у всех исследуемых больных. У трех пациентов визуализировалась частичная отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с фиксацией к фовеа. В остальных случаях (35 глаз) высота отслойки ЗГМ не позволяла ее визуализировать на ОКТ. Область стафиломы характеризовалась вогнутым профилем с толщиной сетчатки 250-190 мкм. У всех исследуемых определялась дезорганизация слоя пигментного эпителия разной степени выраженности и гиперрефлективность глубже лежащих слоев, что характерно для хориоретинальной дистрофии.
ЭРМ была обнаружена у 20 пациентов (52,6%), из них при наличии стафиломы в 85,7% случаев. В зависимости от оптической плотности ЭРМ, характера взаимосвязи с подлежащей сетчаткой, наличия и характера изменений макулярной зоны, выделено три стадии миопического тракционного синдрома, индуцированного ЭРМ.
В начальной стадии (6 пациентов 30,0% случаев) ЭРМ с низкой оптической плотностью слабо визуализировалась и на всем протяжении прилежала к сетчатке. Фовеальная область сохраняла свою структуру с диапазоном толщины в пределах 230-265 мкм. Структурность сетчатки не была нарушена, четко дифференцировались все слои.
При прогрессировании изменений – вторая стадия (8 пациентов 40,0% случаев) отмечалось увеличение толщины и оптической плотности мембраны, что сопровождалось деформацией прилежащей сетчатки. В ряде случаев имело место уплощение фовеа с увеличением толщины фовеальной зоны на 10-15%.
В третьей стадии (6 пациентов 30,0% случаев) ЭРМ была высокой оптической плотности и отслаивалась от подлежащей сетчатки, сохраняя связь с сетчаткой в виде множественных тонких перемычек. Поверхность сетчатки при этом принимала зубчатый вид. Отмечалось утолщение сетчатки под ЭРМ за счет рыхлости слоев на 15-40%. В отдельных случаях формировались очаговые зоны ретиношизиса макулярной и парамакулярной области с расщеплением в большинстве случаев на уровне внутреннего нуклеарного слоя и одном случае – на уровне наружного ядерного слоя, протяженностью от 250 до 4000 мкм (3 пациента 50,0%). В одном случае зафиксировано формирование центрального ламеллярного разрыва сетчатки o 250 мкм (1 ст. по Gass) и в одном случае сквозной разрыв сетчатки, диастаз между краями отверстия 728 мкм (4 ст. по Gass).
Заключение. ОКТ позволила выявить различные стадии формирования ЭРМ у пациентов с миопией высокой степени, которая на первой стадии была тонкой, слабо визуализировалась и на всем протяжении прилежала к сетчатке. Фовеальная область была не изменена. Прогрессирование характеризовалось усилением оптической плотности ЭРМ, отслоением ее от сетчатки, деформацией подлежащей поверхности сетчатки с увеличением толщины, появлением очагового ретиношизиса, а также появлением макулярного разрыва.
Выявление характера патологии сетчатки на ранних стадиях миопического тракционного синдрома позволяет выбрать оптимальную тактику коррекции патологии.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6072
Просмотров: 2451




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek