Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфометрические критерии дебюта макулярного отека у больных сахарным диабетом I типа


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) - наиболее точный и объективный метод диагностики диабетического макулярного отека (ДМО) [P. Massin, et al., 2002; W. Goebel, 2002; Ф.Е. Шадричев, 2008]. В литературе описано значение отдельных морфометрических показателей для прогноза развития диабетического макулярного отека [H. Sanchez-Tocino at al., 2002; A. Polito at al., 2006; В.А. Науменко, 2004], однако до сих пор отсутствуют объективные ОКТ-критерии раннего выявления этой тяжелой патологии.
Цель нашего исследование - выяснение морфометрических критериев дебюта ДМО у больных сахарным диабетом (СД) II типа.
Материал и методы. Для поставленной цели было проведено исследование и сравнение морфометрических показателей сетчатки 58 глаз с различными стадиями ДМО (классификация Л.И. Балашевича) и 30 глаз с отсутствием признаков ДМО (основная группа) больных СД II типа. Контроль - 30 глаз (15 чел.) аналогичной возрастной группы, не страдающих заболеваниями сетчатки.
Критерий отбора – среднетяжелое течение заболевания, длительностью менее 10 лет, отсутствие витреомакулярных тракций, эпиретинального фиброза, по данным ОКТ.
ОКТ проводилась при помощи «STRATUS OCT 3000» фирмы «Carl Zeiss», протокол сканирования - «Macular Thickness Map», протокол анализа - «Retinal Thickness/Volume Tabular».
Результаты и обсуждение.
Анализируя полученные данные, мы получили статистически достоверное увеличение толщины сетчатки у всей совокупности больных СД во всех секторах макулярной карты по сравнению с контролем (Р?0,05). Отмечается положительная корреляция между стадией отека и толщиной сетчатки в отдельных секторах макулярной карты. Нужно отметить, что при анализе данных мы столкнулись с большой вариабельностью показателей толщины сетчатки во всех без исключения секторах макулярной карты. При наличии любой степени выраженности ДМО наиболее выраженной вариабельность оказалась в IV и V стадиях ДМО.
При сравнении показателей толщины сетчатки отдельных топографических зон глаз с различными стадиями ДМО, с одной стороны, и глаз с отсутствием ДМО выявлена статистически достоверная разница (Р?0,01). Такая разница отмечается в фовеа (230,6±14,5 мкм) и носовом наружном секторе (287,4±10,3 мкм) уже при I стадии ДМО. В фовеоле при толщине сетчатки 224,8±5,7 мкм, верхнем наружном 289,7±16,3 мкм и носовом внутреннем секторах – 317,5±16,1 мкм достоверная разница выявляется при II стадии ДМО. В верхнем внутреннем – 317,1±18,2 мкм, височном внутреннем 306,5±9,8 мкм, нижнем внутреннем – 303,3±11,2 мкм, височном наружном 306,2±12,1 мкм, нижнем наружном – 280,9±10,8 мкм секторах достоверная разница выявляется только при наличии III стадии ДМО.
При сравнении общего объема сетчатки выявлена статистически достоверная разница между показателями основной группой и контролем: 7,51±0,1 мм? против 6,98±0,07 мм? соответственно (P?0,01).
При сравнении объемных показателей различных топографических областей макулы нами выявлена статистически достоверная их разница. Так, в обоих носовых (1,532±0,09 мм? - наружный, 0,515±0,02 мм? - внутренний) височном (1,308±0,14 мм?) и верхнем (1,411±0,086 мм?) наружных секторах макулярной карты статистически достоверная разница сравниваемых групп глаз выявляется уже при I стадии ДМО. Достоверное увеличение объема фовеа в группе с наличием ДМО выявляется лишь при II стадии ДМО (0,221±0,03 мм?) против показателей (0,18±0,007 мм?) в основной группе (P?0,005). Статистически достоверная разница с основной группой показателей в височном и верхнем внутренних секторах (0,455±0,021 и 0,47±0,028 мм? соответственно) выявлена также при II стадии ДМО (0,508±0,018 и 0,515±0,03 мм? соответственно, р?0,005). В наружном и внутреннем нижних секторах статистически достоверная разница с основной группой выявлена лишь при III стадии ДМО (1,300±0,085 и 0,415±0,035 против 1,542±0,21 и 0,49±0,01 мм? соответственно, P?0,005).
По нашему мнению, необходимо выделить пограничные морфометрические состояния макулярной области, угрожающие развитием ДМО. Прежде всего, это увеличение объема сетчатки в фовеа более 0,188 мм? (т.к. увеличение объема до 0,201 мм? приводит к значительному снижению остроты зрения - до 0,5 и менее). К угрожающим факторам по развитию клинически значимого макулярного отека следует отнести показатели объема внутренних секторов макулярной карты, превышающие показатели основной группы, но не достигающие величин, полученных при ДМО.
Для носового сектора это объем >0,476 мм?, для верхнего >0,482 мм?, для височного >0,455 мм?, для нижнего сектора – объем, превышающий 0,469 мм?.
Таким образом, проведенное нами исследование позволило выявить критические для дебюта ДМО значения толщины и объема сетчатки для отдельных топографических зон макулы. Данные представлены в виде таблицы.
Таблица Критерии дебюта ДМО по данным толщины и объема сетчатки в различных топографических зонах макулярной карты (открыть изображение в новом окне)
Выводы.
Выявлены достоверные морфометрические критерии манифестации ДМО у больных СД II типа. Полученные данные могут быть использованы при постановке диагноза ДМО даже при отсутствии типичных офтальмоскопических проявлений ДМО. Учитывая большую вариабельность толщины сетчатки у различных индивидуумов, при установлении диагноза ДМО по данным ОКТ предпочтительней пользоваться данными объема сетчатки. To investigate was optical coherence tomography (OCT) 88 eyes of diabetic type 2 patients with diabetic macular edema (DME). This study shows OCT-standart for diagnostic DME.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6074