Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфометрические критерии дебюта макулярного отека у больных сахарным диабетом I типа


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) - наиболее точный и объективный метод диагностики диабетического макулярного отека (ДМО) [P. Massin, et al., 2002; W. Goebel, 2002; Ф.Е. Шадричев, 2008]. В литературе описано значение отдельных морфометрических показателей для прогноза развития диабетического макулярного отека [H. Sanchez-Tocino at al., 2002; A. Polito at al., 2006; В.А. Науменко, 2004], однако до сих пор отсутствуют объективные ОКТ-критерии раннего выявления этой тяжелой патологии.
Цель нашего исследование - выяснение морфометрических критериев дебюта ДМО у больных сахарным диабетом (СД) II типа.
Материал и методы. Для поставленной цели было проведено исследование и сравнение морфометрических показателей сетчатки 58 глаз с различными стадиями ДМО (классификация Л.И. Балашевича) и 30 глаз с отсутствием признаков ДМО (основная группа) больных СД II типа. Контроль - 30 глаз (15 чел.) аналогичной возрастной группы, не страдающих заболеваниями сетчатки.
Критерий отбора – среднетяжелое течение заболевания, длительностью менее 10 лет, отсутствие витреомакулярных тракций, эпиретинального фиброза, по данным ОКТ.
ОКТ проводилась при помощи «STRATUS OCT 3000» фирмы «Carl Zeiss», протокол сканирования - «Macular Thickness Map», протокол анализа - «Retinal Thickness/Volume Tabular».
Результаты и обсуждение.
Анализируя полученные данные, мы получили статистически достоверное увеличение толщины сетчатки у всей совокупности больных СД во всех секторах макулярной карты по сравнению с контролем (Р?0,05). Отмечается положительная корреляция между стадией отека и толщиной сетчатки в отдельных секторах макулярной карты. Нужно отметить, что при анализе данных мы столкнулись с большой вариабельностью показателей толщины сетчатки во всех без исключения секторах макулярной карты. При наличии любой степени выраженности ДМО наиболее выраженной вариабельность оказалась в IV и V стадиях ДМО.
При сравнении показателей толщины сетчатки отдельных топографических зон глаз с различными стадиями ДМО, с одной стороны, и глаз с отсутствием ДМО выявлена статистически достоверная разница (Р?0,01). Такая разница отмечается в фовеа (230,6±14,5 мкм) и носовом наружном секторе (287,4±10,3 мкм) уже при I стадии ДМО. В фовеоле при толщине сетчатки 224,8±5,7 мкм, верхнем наружном 289,7±16,3 мкм и носовом внутреннем секторах – 317,5±16,1 мкм достоверная разница выявляется при II стадии ДМО. В верхнем внутреннем – 317,1±18,2 мкм, височном внутреннем 306,5±9,8 мкм, нижнем внутреннем – 303,3±11,2 мкм, височном наружном 306,2±12,1 мкм, нижнем наружном – 280,9±10,8 мкм секторах достоверная разница выявляется только при наличии III стадии ДМО.
При сравнении общего объема сетчатки выявлена статистически достоверная разница между показателями основной группой и контролем: 7,51±0,1 мм? против 6,98±0,07 мм? соответственно (P?0,01).
При сравнении объемных показателей различных топографических областей макулы нами выявлена статистически достоверная их разница. Так, в обоих носовых (1,532±0,09 мм? - наружный, 0,515±0,02 мм? - внутренний) височном (1,308±0,14 мм?) и верхнем (1,411±0,086 мм?) наружных секторах макулярной карты статистически достоверная разница сравниваемых групп глаз выявляется уже при I стадии ДМО. Достоверное увеличение объема фовеа в группе с наличием ДМО выявляется лишь при II стадии ДМО (0,221±0,03 мм?) против показателей (0,18±0,007 мм?) в основной группе (P?0,005). Статистически достоверная разница с основной группой показателей в височном и верхнем внутренних секторах (0,455±0,021 и 0,47±0,028 мм? соответственно) выявлена также при II стадии ДМО (0,508±0,018 и 0,515±0,03 мм? соответственно, р?0,005). В наружном и внутреннем нижних секторах статистически достоверная разница с основной группой выявлена лишь при III стадии ДМО (1,300±0,085 и 0,415±0,035 против 1,542±0,21 и 0,49±0,01 мм? соответственно, P?0,005).
По нашему мнению, необходимо выделить пограничные морфометрические состояния макулярной области, угрожающие развитием ДМО. Прежде всего, это увеличение объема сетчатки в фовеа более 0,188 мм? (т.к. увеличение объема до 0,201 мм? приводит к значительному снижению остроты зрения - до 0,5 и менее). К угрожающим факторам по развитию клинически значимого макулярного отека следует отнести показатели объема внутренних секторов макулярной карты, превышающие показатели основной группы, но не достигающие величин, полученных при ДМО.
Для носового сектора это объем >0,476 мм?, для верхнего >0,482 мм?, для височного >0,455 мм?, для нижнего сектора – объем, превышающий 0,469 мм?.
Таким образом, проведенное нами исследование позволило выявить критические для дебюта ДМО значения толщины и объема сетчатки для отдельных топографических зон макулы. Данные представлены в виде таблицы.
Таблица Критерии дебюта ДМО по данным толщины и объема сетчатки в различных топографических зонах макулярной карты (открыть изображение в новом окне)
Выводы.
Выявлены достоверные морфометрические критерии манифестации ДМО у больных СД II типа. Полученные данные могут быть использованы при постановке диагноза ДМО даже при отсутствии типичных офтальмоскопических проявлений ДМО. Учитывая большую вариабельность толщины сетчатки у различных индивидуумов, при установлении диагноза ДМО по данным ОКТ предпочтительней пользоваться данными объема сетчатки. To investigate was optical coherence tomography (OCT) 88 eyes of diabetic type 2 patients with diabetic macular edema (DME). This study shows OCT-standart for diagnostic DME.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives