Изменение картины и рефлексов глазного дна в зависимости от возраста

Актуальность.
Научный подход к вопросу старения стал развиваться сравнительно недавно. Одним из первых исследователей, серьезно изучавших эту проблему, был И.И. Мечников. Особое внимание привлекает изучение старения в наши дни. С одной стороны, это связано с общим развитием биологической науки, с другой - с увеличением средней продолжительности жизни, а в связи с этим и доли пожилого населения. Проблема заключается в том, что проявления процесса старения и заболевания в пожилом и старческом возрасте не всегда легко разграничить. Орган зрения не является исключением. В связи с этим детальное, по возможности, изучение всевозможных проявлений процесса старения, происходящих в органе зрения, в особенности изменение глазного дна, является весьма актуальным.
Цель - изучение особенностей картины глазного дна в разных возрастных группах.
Материалы и методы: в рамках инновационной образовательной программы по приоритетному проекту «Образование» на кафедре глазных болезней РУДН на базе ГКБ №12 было обследовано 17 пациентов (17 глаз) в возрасте от 38 лет до 84 лет (средний возраст 65,94), среди них было 11 женщин, 6 мужчин. Пациенты были разделены на 3 группы по возрастному признаку: 1-я группа – от 38 лет до 55 лет (5 человек); 2-я группа – от 55 лет до 75 лет (7 человек); 3-я группа – старше 75 лет (5 человек).
В исследование были включены пациенты с достаточной прозрачностью преломляющих сред и без ранее выявленных патологий, радикально изменяющих картину глазного дна и состояние диска зрительного нерва, таких как глаукома и центральная хориоретинальная дистрофия. Всем больным проводили: общее офтальмологическое обследование, офтальмоскопию под медикаментозным мидриазом, лазерную ретинотомографию на приборе HRT 3. Также делали обзорные снимки на фундус-камере.
Результаты: при офтальмоскопии по группам были выявлены следующие особенности:
1-я группа – снижение яркости физиологических рефлексов, практически отсутствие макулярного, парамакулярного рефлексов, частичное снижение фовеолярного рефлекса. Только у одной пациентки из данной группы (сочетание с общесоматической патологией) выявлено выраженное изменение калибра и хода сосудов, а также отложение частиц холестерина вдоль некоторых сосудистых ветвей. У остальных сосудистое русло и состояние сетчатки без особенностей.
2-я группа – физиологические рефлексы плохо визуализируются, часто неравномерный рефлекс на артериях, фовеолярный рефлекс определяется с трудом. У 5 из 7 пациентов отмечается сужение артерий и уплотнение их стенки, у четверых – с-м Салюс 1-2, у троих неравномерный калибр вен, значительное расширение их диаметра, у одного пациента выявлен ярко выраженный симптом Гвиста.
3-я группа – физиологические рефлексы практически не визуализируются, почти у всех пациентов отмечается неравномерность окраски сетчатки, сужение артерий с уплотнением их стенки, неравномерный калибр вен, с-м Салюс 1-2, у двоих – перипапиллярная атрофия, диссоциация пигмента в макулярной зоне, у одной пациентки – отложение глыбок холестерина.
Данные инструментального исследования по группам.
Таблица Данные инструментального исследования по группам. (открыть изображение в новом окне)
Выводы: в результате старения организма происходят значительные изменения состояния глазного дна, выявляемые визуально и инструментально, наиболее подвержена влиянию нервная ткань. Быстрое прогрессирование возрастных изменений начинается после 55 лет, после 75 лет процессы дегенерации несколько замедляются. Для детальной корреляции с возрастом необходимо более объемное и углубленное исследование.
Recent advances in clinical research have led to a better understanding of the pathophysiology of the age-related processes in the human organism. Sometimes it is quite difficult to separate the disease from age-related condition. This article reviews some special features of the eye fundus in people of different age.