Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Первый опыт применения лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции тканей век после пластики местными тканями


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России

Функциональная, косметическая и социальная реабилитация пациентов с деформациями век различного генеза является сложной и окончательно нерешенной медицинской проблемой. Актуальность и социальная значимость указанной проблемы обусловлена высоким уровнем поражения лиц трудоспособного возраста, высокой стоимостью, длительностью и этапностью лечения. В арсенале современной офтальмологии имеется большое количество методов и приемов хирургических вмешательств, однако многообразие этиопатогенетических факторов, своеобразие и миниатюрность подлежащих реконструкции структур объясняют тот факт, что современный алгоритм лечения патологий придатков глаза далек от совершенства.
Хирургам бывает сложно предвидеть конечное состояние тканей ввиду того, что оперативное вмешательство, даже малоинвазивное, вызывает нарушение микроциркуляции и лимфооттока, которое приводит к отекам, уплотнениям и неровностям тканей.
В связи с этим остро стоит проблема объективной оценки микроциркуляторного русла тканей до и после операции. В целях совершенствования диагностики жизнеспособности оперированных и здоровых тканей в общей хирургии и стоматологии впервые был применен метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), относящийся к современным методам оценки микрогемоциркуляции и отвечающий принципам неинвазивности исследований у человека.
Цель изучение возможности объективной оценки микроциркуляции тканей век после местной пластики методом лазерной допплеровской флоуметрии.
Материал и методы. Клиническую группу составили 34 пациента (37 глаз) в возрасте от 18 до 68 лет (средний возраст 32,4 года). В обследованной группе мужчин было 18, женщин – 16. Всем пациентам была выполнена пластика век местными тканями по поводу различных посттравматических и врожденных деформаций: в 16 случаях на верхних веках, в 21 на нижних.
Всем пациентам в различные сроки проводилась лазерная допплеровская флоуметрия. Из них 7 человек обследованы до хирургического вмешательства, 7 человек – на 4 сутки после операции, 8 человек на 7 сутки, 7 человек – через 2 недели, 5 человек – через 1 мес. после хирургического вмешательства. В динамике было прослежено 20 пациентов (58,8 % случаев).
Лазерная допплеровская флоуметрия была выполнена на приборе ЛАКК-2 («ЛАЗМА», Россия). В основе метода лежит зондирование ткани лазерным излучением и обеспечивается регистрация изменения потока крови в микроциркуляторном русле. Данные обработаны в программе «Statistica», проанализированы полученные средние значения по группам. Основными показателями, которые изучались на данном этапе исследования, были: Кv (коэффициент вариации) и М (показатель микроциркуляции).
Результаты и обсуждение.
По данным проведенного исследования было выявлено, что на 4-е сутки после операции происходит снижение коэффициента вариации (Кv) в 2,4 раза по сравнению с показателями дооперационного периода. Кv до операции в среднем составлял 15,58, а на 4-й день послеоперационного периода в среднем равнялся 6,38. На 7-е сутки после хирургического вмешательства Кv варьировал в интервале от 6,24 до 9,35 (в среднем 7,81). Увеличение Кv отражает улучшение состояния микроциркуляции тканей. Через 2 недели после операции значение коэффициента равнялось 9,35-16,26, в среднем 12,5, а на 30-й день в среднем до 13,62. Параллельно с изменениями коэффициента вариации происходили изменения показателя микроциркуляции (М, пф.ед.), который характеризует повышение или снижение перфузии. До операции М равнялся в среднем 9,41 пф.ед. (8,69-13,04 пф.ед.), на 4-й день после операции значительных изменений не произошло, а на 7-е сутки послеоперационного периода М снизился в среднем до 8,2 пф.ед.(6,1-9,35 пф.ед.). В последующем значение показателя микроциркуляции начало повышаться в среднем до 8,58 и 9,2 пф.ед. через 2 недели и через 1 мес. соответственно. Увеличение М может быть связано как с ослаблением артериолярного сосудистого тонуса, которое приводит к увеличению объема крови в артериолах, так и с явлениями застоя крови в венулярном звене. Однозначно объяснить увеличение М без дополнительных данных не представляется возможным. Поэтому в анализе расчетных параметров целесообразно ориентироваться на коэффициент вариации, который высчитывается по результатам измерения нескольких показателей. Кv, по нашим исследованиям, показал, что улучшение микроциркуляции тканей век после пластики местными тканями начинается с 7-го дня послеоперационного периода.
Заключение. Проведенные исследования позволяют считать лазерную допплеровскую флоуметрию объективным методом оценки микроциркуляции тканей, характеризующим состояние и жизнеспособность тканей в области операций. Однако для подробного статистического анализа необходимо продолжить накопление клинического опыта.
SUMMARY. The first experience of application laser doppler flowmetry is introduced in an assessment of microcirculation of eyelids after reconstructive surgery. Clinical group 34 patients with various deformations of eyelids. During examination it was ascertained, that in various terms after operation the microcirculation state varies. At first there is a depression in 2.4 times in comparison with preoperative status. Since 7 days after operation, there is an enriching of a state of microcirculation.

Просмотров: 246