Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции тканей век после пластики местными тканями


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

Функциональная, косметическая и социальная реабилитация пациентов с деформациями век различного генеза является сложной и окончательно нерешенной медицинской проблемой. Актуальность и социальная значимость указанной проблемы обусловлена высоким уровнем поражения лиц трудоспособного возраста, высокой стоимостью, длительностью и этапностью лечения. В арсенале современной офтальмологии имеется большое количество методов и приемов хирургических вмешательств, однако многообразие этиопатогенетических факторов, своеобразие и миниатюрность подлежащих реконструкции структур объясняют тот факт, что современный алгоритм лечения патологий придатков глаза далек от совершенства.
Хирургам бывает сложно предвидеть конечное состояние тканей ввиду того, что оперативное вмешательство, даже малоинвазивное, вызывает нарушение микроциркуляции и лимфооттока, которое приводит к отекам, уплотнениям и неровностям тканей.
В связи с этим остро стоит проблема объективной оценки микроциркуляторного русла тканей до и после операции. В целях совершенствования диагностики жизнеспособности оперированных и здоровых тканей в общей хирургии и стоматологии впервые был применен метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), относящийся к современным методам оценки микрогемоциркуляции и отвечающий принципам неинвазивности исследований у человека.
Цель изучение возможности объективной оценки микроциркуляции тканей век после местной пластики методом лазерной допплеровской флоуметрии.
Материал и методы. Клиническую группу составили 34 пациента (37 глаз) в возрасте от 18 до 68 лет (средний возраст 32,4 года). В обследованной группе мужчин было 18, женщин – 16. Всем пациентам была выполнена пластика век местными тканями по поводу различных посттравматических и врожденных деформаций: в 16 случаях на верхних веках, в 21 на нижних.
Всем пациентам в различные сроки проводилась лазерная допплеровская флоуметрия. Из них 7 человек обследованы до хирургического вмешательства, 7 человек – на 4 сутки после операции, 8 человек на 7 сутки, 7 человек – через 2 недели, 5 человек – через 1 мес. после хирургического вмешательства. В динамике было прослежено 20 пациентов (58,8 % случаев).
Лазерная допплеровская флоуметрия была выполнена на приборе ЛАКК-2 («ЛАЗМА», Россия). В основе метода лежит зондирование ткани лазерным излучением и обеспечивается регистрация изменения потока крови в микроциркуляторном русле. Данные обработаны в программе «Statistica», проанализированы полученные средние значения по группам. Основными показателями, которые изучались на данном этапе исследования, были: Кv (коэффициент вариации) и М (показатель микроциркуляции).
Результаты и обсуждение.
По данным проведенного исследования было выявлено, что на 4-е сутки после операции происходит снижение коэффициента вариации (Кv) в 2,4 раза по сравнению с показателями дооперационного периода. Кv до операции в среднем составлял 15,58, а на 4-й день послеоперационного периода в среднем равнялся 6,38. На 7-е сутки после хирургического вмешательства Кv варьировал в интервале от 6,24 до 9,35 (в среднем 7,81). Увеличение Кv отражает улучшение состояния микроциркуляции тканей. Через 2 недели после операции значение коэффициента равнялось 9,35-16,26, в среднем 12,5, а на 30-й день в среднем до 13,62. Параллельно с изменениями коэффициента вариации происходили изменения показателя микроциркуляции (М, пф.ед.), который характеризует повышение или снижение перфузии. До операции М равнялся в среднем 9,41 пф.ед. (8,69-13,04 пф.ед.), на 4-й день после операции значительных изменений не произошло, а на 7-е сутки послеоперационного периода М снизился в среднем до 8,2 пф.ед.(6,1-9,35 пф.ед.). В последующем значение показателя микроциркуляции начало повышаться в среднем до 8,58 и 9,2 пф.ед. через 2 недели и через 1 мес. соответственно. Увеличение М может быть связано как с ослаблением артериолярного сосудистого тонуса, которое приводит к увеличению объема крови в артериолах, так и с явлениями застоя крови в венулярном звене. Однозначно объяснить увеличение М без дополнительных данных не представляется возможным. Поэтому в анализе расчетных параметров целесообразно ориентироваться на коэффициент вариации, который высчитывается по результатам измерения нескольких показателей. Кv, по нашим исследованиям, показал, что улучшение микроциркуляции тканей век после пластики местными тканями начинается с 7-го дня послеоперационного периода.
Заключение. Проведенные исследования позволяют считать лазерную допплеровскую флоуметрию объективным методом оценки микроциркуляции тканей, характеризующим состояние и жизнеспособность тканей в области операций. Однако для подробного статистического анализа необходимо продолжить накопление клинического опыта.
SUMMARY. The first experience of application laser doppler flowmetry is introduced in an assessment of microcirculation of eyelids after reconstructive surgery. Clinical group 34 patients with various deformations of eyelids. During examination it was ascertained, that in various terms after operation the microcirculation state varies. At first there is a depression in 2.4 times in comparison with preoperative status. Since 7 days after operation, there is an enriching of a state of microcirculation.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives