Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Осложнения сочетанных травм средней зоны лица


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Актуальность.
Вследствие топографо-анатомических особенностей клинические проявления травм средней зоны лица чрезвычайно многообразны и сложны. Как показывают клинические наблюдения, травма органа зрения нередко сочетается с переломами стенок орбиты. Однако последние нередко остаются без должного внимания врачей. Вследствие доминирующих при сочетанных травмах изменениях придаточного аппарата глаза в виде гематомы век, отека, различных разрывов, хемоза конъюнктивы, пациент обычно обращается именно к офтальмологу. Между тем имеет место серьезность прогноза не только зрительных функций, но и общего состояния организма, в связи с чем необходимы мероприятия жизнеобеспечивающего характера, выявление и прогнозирование различных последствий травмы, так как нередко регистрируются запоздалые обращения к врачу с уже развившимися осложнениями.
Цель - для своевременного выявления и определения адекватной тактики лечения пациентов с сочетанными травмами средней зоны лица проведен анализ частоты и клинических проявлений травм глаза с нарушением целостности стенок орбиты.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 56 пациентов с сочетанными травмами средней зоны лица в различные сроки после травмы. Проведен анализ клинических проявлений травмы с применением традиционных офтальмологических исследований, включая рентгенографию, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.
Результаты. Как показали исследования, наиболее часто регистрируются переломы внутренней стенки орбиты - 35,7% (у 20 пациентов), осложненные закрытой травмой глаза - 26,8% (15 пациентов). Постоянными признаками такой травмы служат носовые кровотечения, эмфиземы мягких тканей. В числе потенциальных осложнений вследствие травмы задних ячеек решетчатого лабиринта в связи с анатомо-топографической близостью были диагностированы повреждения зрительного нерва с последующим развитием его атрофии (3 наблюдения). Также регистрировались нарушения обонятельной функции, вплоть до ее потери, вследствие поражения обонятельного нерва, а также вследствие травмы передних ячеек решетчатого лабиринта – в поздние сроки после травмы – травматический дакриоцистит. Между тем, травма внутренней стенки орбиты при анализе осложнений остается в подавляющем большинстве случаев без должного внимания.
Нарушение целостности верхней стенки орбиты регистрировалось реже (9 пациентов – 16,1%). Однако при первичном осмотре в ранние сроки после травмы обращало на себя внимание тяжелое общее состояние пациентов в связи с развитием черепно-мозговой травмы различной степени тяжести (7 пациентов – 12,5%). Травмы сочетались с разрушением глазного яблока (3 пациента – 5,4%), вклиниванием в стенку орбиты инородного тела (пули) (1 пациент – 1,8%), наличием множественных костных осколков, открытой (2 случая -3,6%) и закрытой (3 случая – 5,4%) травмой глаза. Изолированный перелом верхней стенки орбиты диагностирован в 7 случаях (12,5%), сочетанный с переломом носовой кости - в двух случаях (3,6%).
Переломы нижней стенки орбиты были диагностированы у 18 пациентов (32,1%), из них изолированный перелом нижней стенки - у 9 пациентов (16,1%), сочетанный с нарушением целостности наружной стенки - у 5 пациентов (8,9 %), внутренней стенки - у 4 (7,1%). При этом открытая травма глаза наблюдалась у двух пациентов, закрытая – у 12. Если в ранние после травмы сроки экзофтальм был обусловлен ретробульбарной гематомой у 8 пациентов, то обращения в поздние сроки выявили энофтальм у 5 пациентов. Диспозиция глазного яблока вследствие смещения костных отломков в гайморову пазуху была диагностирована у 3 пациентов. Сопутствующая травма n. infraorbitalis послужила причиной рефлекторного блефароспазма у 3 пациентов.
Нарушение целостности наружной стенки орбиты (9 пациентов – 16,1%) сопровождалось открытой травмой глаза у 2 пациентов. В остальных случаях наблюдалась закрытая травма глаза. Обращала на себя внимание высокая частота контузионных изменений зрительного нерва различной тяжести (5 случаев). Расхождение костных структур по проекции лобно-скулового шва наблюдалось у 4 пациентов, смещение глазного яблока у трех.
Анализируя случаи с закрытой травмой глаза при переломах орбиты, необходимо выделить полиморфизм клинической симптоматики контузионных повреждений различной степени тяжести, в том числе высокую частоту геморрагического синдрома.
Выводы.
Таким образом, травмы структур средней зоны лица, включающие в себя переломы стенок орбиты, относятся к категории тяжелых и подлежат своевременному выявлению и адекватному лечению.
The analisys of the clinical manifestation of the eye’s trauma combined with the disturbance of the orbital walls’ completeness was carried out at 56 patient for their exactly diagnostic and appropriate treatment. The internal orbital wall’s fracture was observed on 20 patients, upper orbital wall’s fracture – on 9 patients, down orbital wall’s fracture – on 18 patients and 8 patients had the external orbital wall fracture. All these patients had the combined eye’s trauma.
The investigations showed the traumas of the middle part of the face, including orbital walls’ fracture are related to very serious and have to be treated in time.

Просмотров: 332