Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Ранние клинические и морфометрические проявления задней агрессивной ретинопатии недоношенных


1Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Самый неблагоприятный прогноз в отношении тяжести и скорости течения активной ретинопатии недоношенных (РН) наблюдается в случаях развития задней агрессивной РН (ЗА РН) – наиболее опасной, быстро прогрессирующей злокачественной формы заболевания с характерной локализацией патологического процесса в 1-й зоне глазного дна.
Учитывая молниеносность развития задней агрессивной РН, становится очевидной необходимость высокого уровня ее экспертизы, требующей активного скрининга и мониторинга ранних сосудистых изменений на глазном дне недоношенных младенцев из группы риска развития заболевания с целью проведения своевременного адекватного лечения.
Цель – выявление ранних клинических и морфометрических проявлений задней агрессивной ретинопатии недоношенных.
Материал и методы. Обследовано 1120 глаз 560 недоношенных младенцев из группы риска развития РН (срок гестации 24-35 недель, масса тела при рождении 730-2100 граммов).
Первичный осмотр проводился, как правило, на 3-4-й неделях жизни новорожденных, учитывая, что именно в эти сроки гестации высок риск развития первых признаков задней агрессивной РН из преретинопатии.
Диагностическое обследование включало в себя прямую и обратную бинокулярную офтальмоскопию, ретиноскопию с цифровой морфометрией сетчатки и ее сосудов на ретинальной педиатрической системе «RetCam-120», биомикроскопию, кератометрию, биометрию, ЭРГ, ОКТ, ультразвуковое В-сканирование. Все исследования проводились в условиях углубленного медикаментозного сна младенцев под контролем анестезиолога в течение всей процедуры. Частота обследований составляла 1 раз в 3-5 дней.
В процессе цифровой морфометрии определяли диаметр (d) и коэффициент извитости (КИ) ретинальных сосудов, угол между сосудистыми аркадами, коэффициент васкуляризации сетчатки (КВ).
Результаты. В ходе обследований, проведенных на 3,7±0,5 и 4,8±0,4 неделях жизни недоношенных новорожденных из группы риска развития РН, в 56 глазах 28 новорожденных были обнаружены признаки преретинопатии, указывавшие на ее прогрессирование в ЗА РН.
Васкуляризация сетчатки отмечена в следующих зонах глазного дна: 36 глаз – внутри 1-й зоны глазного дна, 16 глаз – всей 1-й зоны, 4 глаза – в 1-й и задней части 2-й зоны (КВ в 30 глазах 0,19±0,03, в 18 глазах 0,22±0,05, в 8 глазах 0,28±0,04); усиление ишемического отека сетчатки; сохранение выраженной вазоконстрикции центральных сосудов сетчатки (d артерий 55,25±3,75 мкм, вплоть до нитевидных, вен 79,50±3,25 мкм, КИ 1,08±0,02); появление на границе васкуляризированной и аваскулярной зон сетчатки начальной извитости и расширения концевых сосудов; поражение обоих глаз (симметричность патологического процесса).
Результаты обследования на 5,3+0,5 неделе свидетельствовали о дальнейшем ухудшении состояния глазного дна в основной группе и прогрессировании заболевания. Однако выявленные отличия в течении патологического процесса потребовали разделения пациентов на две подгруппы: 1а и 1б.
Подгруппу 1а составили 26 глаз (18 глаз с васкуляризацией всей 1-й зоны и 8 глаз с васкуляризацией 1-й и задней части 2-й зоны), в которых, помимо нарастания отека сетчатки, диагностировалось увеличение d артерий до 85,50±1,50 мкм, d вен до 120,75±2,50 мкм, КИ артерий до 1,4, сохранение прежней площади васкуляризированной сетчатки (КВ в 18 глазах 0,22±0,05, в 8 глазах 0,28±0,04). Отмечалось формирование от 1 до 4 артериовенозных шунтов в области каждой аркады и между соседними сосудистыми аркадами, появление бледного демаркационного вала, занимающего суммарно не более 1-2 часовых меридианов.
В подгруппу 1б были включены 30 глаз с васкуляризацией внутри 1-й зоны глазного дна. Отличительной особенностью течения заболевания в данной подгруппе являлось то, что рост сосудистой активности был более выражен и сопровождался значительным увеличением диаметра артерий до 98,75±3,25 мкм, вен – 135,55±2,75 мкм, КИ до 1,44, при отсутствии динамики роста сосудов в аваскулярную зону (КВ 0,19±0,03). В большинстве случаев выявлялся разомкнутый напротив макулярной зоны широкий проминирующий демаркационный вал (в виде подковы), распространявшийся на 4-6 часовых меридианов по границе васкуляризированной сетчатки, единичные участки преретинально локализованных пролифераций капилляров, отсутствие различий между назальными и темпоральными сосудистыми аркадами.
Результаты осмотра на 5,3+0,5 неделе указывали на нецелесообразность продолжения обследований и необходимость проведения незамедлительного лечения.
Выводы.
Определены ранние клинические и морфометрические проявления задней агрессивной ретинопатии недоношенных, свидетельствующие о необратимости течения заболевания и необходимости неотложных лечебных мероприятий во избежание неблагоприятных исходов ЗА РН и достижении максимальных анатомических и функциональных результатов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6080

Просмотров: 67