Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss






Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 31 2018
№ 30 2018
№ 29 2018
№ 28 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2018 г.
№ 3 2018 г.
№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2018 г.
№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 3 2018
№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (49) 2019
№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№4 (41) Октябрь 2018
№3 (40) Сентябрь 2018
№2 (39) Июнь 2018
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранние клинические и морфометрические проявления задней агрессивной ретинопатии недоношенных


1Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Самый неблагоприятный прогноз в отношении тяжести и скорости течения активной ретинопатии недоношенных (РН) наблюдается в случаях развития задней агрессивной РН (ЗА РН) – наиболее опасной, быстро прогрессирующей злокачественной формы заболевания с характерной локализацией патологического процесса в 1-й зоне глазного дна.
Учитывая молниеносность развития задней агрессивной РН, становится очевидной необходимость высокого уровня ее экспертизы, требующей активного скрининга и мониторинга ранних сосудистых изменений на глазном дне недоношенных младенцев из группы риска развития заболевания с целью проведения своевременного адекватного лечения.
Цель – выявление ранних клинических и морфометрических проявлений задней агрессивной ретинопатии недоношенных.
Материал и методы. Обследовано 1120 глаз 560 недоношенных младенцев из группы риска развития РН (срок гестации 24-35 недель, масса тела при рождении 730-2100 граммов).
Первичный осмотр проводился, как правило, на 3-4-й неделях жизни новорожденных, учитывая, что именно в эти сроки гестации высок риск развития первых признаков задней агрессивной РН из преретинопатии.
Диагностическое обследование включало в себя прямую и обратную бинокулярную офтальмоскопию, ретиноскопию с цифровой морфометрией сетчатки и ее сосудов на ретинальной педиатрической системе «RetCam-120», биомикроскопию, кератометрию, биометрию, ЭРГ, ОКТ, ультразвуковое В-сканирование. Все исследования проводились в условиях углубленного медикаментозного сна младенцев под контролем анестезиолога в течение всей процедуры. Частота обследований составляла 1 раз в 3-5 дней.
В процессе цифровой морфометрии определяли диаметр (d) и коэффициент извитости (КИ) ретинальных сосудов, угол между сосудистыми аркадами, коэффициент васкуляризации сетчатки (КВ).
Результаты. В ходе обследований, проведенных на 3,7±0,5 и 4,8±0,4 неделях жизни недоношенных новорожденных из группы риска развития РН, в 56 глазах 28 новорожденных были обнаружены признаки преретинопатии, указывавшие на ее прогрессирование в ЗА РН.
Васкуляризация сетчатки отмечена в следующих зонах глазного дна: 36 глаз – внутри 1-й зоны глазного дна, 16 глаз – всей 1-й зоны, 4 глаза – в 1-й и задней части 2-й зоны (КВ в 30 глазах 0,19±0,03, в 18 глазах 0,22±0,05, в 8 глазах 0,28±0,04); усиление ишемического отека сетчатки; сохранение выраженной вазоконстрикции центральных сосудов сетчатки (d артерий 55,25±3,75 мкм, вплоть до нитевидных, вен 79,50±3,25 мкм, КИ 1,08±0,02); появление на границе васкуляризированной и аваскулярной зон сетчатки начальной извитости и расширения концевых сосудов; поражение обоих глаз (симметричность патологического процесса).
Результаты обследования на 5,3+0,5 неделе свидетельствовали о дальнейшем ухудшении состояния глазного дна в основной группе и прогрессировании заболевания. Однако выявленные отличия в течении патологического процесса потребовали разделения пациентов на две подгруппы: 1а и 1б.
Подгруппу 1а составили 26 глаз (18 глаз с васкуляризацией всей 1-й зоны и 8 глаз с васкуляризацией 1-й и задней части 2-й зоны), в которых, помимо нарастания отека сетчатки, диагностировалось увеличение d артерий до 85,50±1,50 мкм, d вен до 120,75±2,50 мкм, КИ артерий до 1,4, сохранение прежней площади васкуляризированной сетчатки (КВ в 18 глазах 0,22±0,05, в 8 глазах 0,28±0,04). Отмечалось формирование от 1 до 4 артериовенозных шунтов в области каждой аркады и между соседними сосудистыми аркадами, появление бледного демаркационного вала, занимающего суммарно не более 1-2 часовых меридианов.
В подгруппу 1б были включены 30 глаз с васкуляризацией внутри 1-й зоны глазного дна. Отличительной особенностью течения заболевания в данной подгруппе являлось то, что рост сосудистой активности был более выражен и сопровождался значительным увеличением диаметра артерий до 98,75±3,25 мкм, вен – 135,55±2,75 мкм, КИ до 1,44, при отсутствии динамики роста сосудов в аваскулярную зону (КВ 0,19±0,03). В большинстве случаев выявлялся разомкнутый напротив макулярной зоны широкий проминирующий демаркационный вал (в виде подковы), распространявшийся на 4-6 часовых меридианов по границе васкуляризированной сетчатки, единичные участки преретинально локализованных пролифераций капилляров, отсутствие различий между назальными и темпоральными сосудистыми аркадами.
Результаты осмотра на 5,3+0,5 неделе указывали на нецелесообразность продолжения обследований и необходимость проведения незамедлительного лечения.
Выводы.
Определены ранние клинические и морфометрические проявления задней агрессивной ретинопатии недоношенных, свидетельствующие о необратимости течения заболевания и необходимости неотложных лечебных мероприятий во избежание неблагоприятных исходов ЗА РН и достижении максимальных анатомических и функциональных результатов.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives