Шихаев Х.К., Куликов А.Н.
Экспериментальное обоснование возможности применения имплантата из политетрафторэтилена для экстрасклерального пломбирования при хирургическом лечении отслойки сетчатки
Актуальность.
Отслойка сетчатки является тяжелым заболеванием органа зрения, которое без хирургического лечения приводит к слепоте практически в 100% случаев.
Патогенетически обоснованное лечение данной патологии сводится к обнаружению разрыва с последующим его блокированием за счет создания контакта отслоенной сетчатки с сосудистой оболочкой.
Наиболее распространенным синтетическим материалом для локального и циркулярного вдавления склеры в настоящее время является силиконовая резина. Однако силиконы подвержены такому осложнению, как инфицирование имплантата с последующим отторжением, в связи с чем продолжается поиск более биосовместимого материала – офтальмологического имплантата для экстрасклерального пломбирования при хирургическом лечении отслойки сетчатки.
Цель исследования - изучить безопасность использования политетрафторэтиленовых офтальмологических имплантатов для экстрасклерального пломбирования у лабораторных животных по результатам морфологических методов исследования.
Материал и методы. Прооперировано 15 кроликов породы шиншилла (30 глаз). Экспериментальные животные разделены на 2 группы. Операция заключалась в наложении экстрасклеральных пломб из политетрафторэтилена пористостью 5 мкм (14 глаз) – 1-я группа животных, 200 мкм (16 глаз) – 2-я группа. Срок наблюдения – 6 месяцев.
Результаты. В течение всего срока наблюдения за экспериментальными животными не наблюдалось воспалительных реакций, нагноения и отторжения имплантатов.
После проведения операции с использованием политетрафторэтилена пористостью 5 мкм (1 серия операции), на ранних сроках эксперимента в тканях, окружающих пломбу (конъюнктиве, эписклере, склере), отмечались признаки асептического воспаления умеренного характера и начальное формирование соединительно-тканной капсулы вокруг имплантата с преобладанием фибробластов. Спустя 3-6 месяцев после операции склера под пломбой значительно тоньше соседних участков, имплантат инкапсулирован, без признаков прорастания соединительной тканью.
При проведении операций с использованием офтальмологического имплантата из тетрафторэтилена со степенью пористости 200 мкм (2-я группа наблюдения) на ранних сроках эксперимента определяются признаки асептического воспалительного процесса тканей ложа пломбы с фрагментацией тканей имплантата. Уже через месяц выявляется молодая грануляционная ткань между волокнами политетрафторэтиленового имплантата и основными клетками являются фибробласты. На поздних сроках эксперимента (3-6 мес.) отмечается более выраженное врастание соединительной ткани на всю глубину, большинство ткани пломбы замещено и окружено соединительной тканью с новообразованными сосудами. Новообразованная соединительная ткань, волокна пломбы и эписклера образуют единый комплекс, формируется плотная соединительнотканная капсула, прочно связанная с контактирующими тканями.
Выводы:
1. По результатам морфологических методов исследования обоснована безопасность использования политетрафторэтиленовых офтальмологических имплантатов для экстрасклерального пломбирования при хирургическом лечении отслойки сетчатки;
2. Различные типы гистологической реакции, наблюдаемой при применении политетрафторэтиленовых офтальмологических имплантатов разной пористости, позволяют оптимизировать существующие подходы к хирургическому лечению отслойки сетчатки.
Просмотров: 696