Экспериментальное обоснование возможности применения имплантата из политетрафторэтилена для экстрасклерального пломбирования при хирургическом лечении отслойки сетчатки

Актуальность.
Отслойка сетчатки является тяжелым заболеванием органа зрения, которое без хирургического лечения приводит к слепоте практически в 100% случаев.
Патогенетически обоснованное лечение данной патологии сводится к обнаружению разрыва с последующим его блокированием за счет создания контакта отслоенной сетчатки с сосудистой оболочкой.
Наиболее распространенным синтетическим материалом для локального и циркулярного вдавления склеры в настоящее время является силиконовая резина. Однако силиконы подвержены такому осложнению, как инфицирование имплантата с последующим отторжением, в связи с чем продолжается поиск более биосовместимого материала – офтальмологического имплантата для экстрасклерального пломбирования при хирургическом лечении отслойки сетчатки.
Цель исследования - изучить безопасность использования политетрафторэтиленовых офтальмологических имплантатов для экстрасклерального пломбирования у лабораторных животных по результатам морфологических методов исследования.
Материал и методы. Прооперировано 15 кроликов породы шиншилла (30 глаз). Экспериментальные животные разделены на 2 группы. Операция заключалась в наложении экстрасклеральных пломб из политетрафторэтилена пористостью 5 мкм (14 глаз) – 1-я группа животных, 200 мкм (16 глаз) – 2-я группа. Срок наблюдения – 6 месяцев.
Результаты. В течение всего срока наблюдения за экспериментальными животными не наблюдалось воспалительных реакций, нагноения и отторжения имплантатов.
После проведения операции с использованием политетрафторэтилена пористостью 5 мкм (1 серия операции), на ранних сроках эксперимента в тканях, окружающих пломбу (конъюнктиве, эписклере, склере), отмечались признаки асептического воспаления умеренного характера и начальное формирование соединительно-тканной капсулы вокруг имплантата с преобладанием фибробластов. Спустя 3-6 месяцев после операции склера под пломбой значительно тоньше соседних участков, имплантат инкапсулирован, без признаков прорастания соединительной тканью.
При проведении операций с использованием офтальмологического имплантата из тетрафторэтилена со степенью пористости 200 мкм (2-я группа наблюдения) на ранних сроках эксперимента определяются признаки асептического воспалительного процесса тканей ложа пломбы с фрагментацией тканей имплантата. Уже через месяц выявляется молодая грануляционная ткань между волокнами политетрафторэтиленового имплантата и основными клетками являются фибробласты. На поздних сроках эксперимента (3-6 мес.) отмечается более выраженное врастание соединительной ткани на всю глубину, большинство ткани пломбы замещено и окружено соединительной тканью с новообразованными сосудами. Новообразованная соединительная ткань, волокна пломбы и эписклера образуют единый комплекс, формируется плотная соединительнотканная капсула, прочно связанная с контактирующими тканями.
Выводы:
1. По результатам морфологических методов исследования обоснована безопасность использования политетрафторэтиленовых офтальмологических имплантатов для экстрасклерального пломбирования при хирургическом лечении отслойки сетчатки;
2. Различные типы гистологической реакции, наблюдаемой при применении политетрафторэтиленовых офтальмологических имплантатов разной пористости, позволяют оптимизировать существующие подходы к хирургическому лечению отслойки сетчатки.