Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка структурно-функционального состояния зрительной системы у больных с миопией после контактной коррекции зрения и бинариметрии


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Коррекция аметропии только с помощью контактных линз не может привести к восстановлению функциональной системы зрительного восприятия в полной мере. Для этого необходим ряд дополнительных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление оптимального взаимодействия механизмов, обеспечивающих полноценную деятельность зрительной системы. Весьма перспективным в этом отношении является бинариметрия (Щуко А.Г, Малышев В.В., 2006), которая в условиях свободной гаплоскопии позволяет повысить аккомодационную способность, фузионные резервы, а также и максимально интегрировать все механизмы зрительного восприятия.
Цель - выяснение закономерностей и механизмов изменения зрительных функций у больных с миопией при контактной коррекции зрения и последующей реабилитации методом бинариметрии.
Материал и методы. Контрольную группу составили 31 человек от 18 до 20 лет. Основную, 2-ю группу, составили 28 пациентов с приобретенной близорукостью I и II степени, в возрасте от 17 лет до 31 года.
3-ю группу составили те же больные через 2 недели ношения впервые подобранных мягких контактных линз на оба глаза.
В 4-ю группу обследуемых вошли те же пациенты с миопией после контактной коррекции и 10-дневного курса тренировок на бинариметре.
Все обследуемые прошли углубленное обследование: рефрактометрию, визометрию (монокулярная и бинокулярная), визоконтрастометрию, электрофизиологические исследования, периметрию, ультразвуковую эхобиометрию, поле взора, определение характера зрения, электроретинографию (ЭРГ) и регистрацию вызванных зрительных потенциалов, определение фузионных резервов, определение глубинного зрения и стереозрения, определение объема абсолютной и относительной аккомодации и запаса относительной аккомодации, выявление гетерофории по шкале Гиршберга. Была проведена описательная стандартная статистическая обработка данных исследований, включающая в себя дескриптивный и многофакторный дискриминантный анализы.
Результаты. Выявлено, что контактные линзы позволили улучшить всего лишь два показателя, характеризующих структурно-функциональное состояние зрительной системы: остроту зрения и длительность снижения работоспособности (ДСР), а характер зрения у пациентов после контактной коррекции имел тенденцию к большей устойчивости. Необходимо отметить, что в рамках проведенного исследования способность к работе на близком расстоянии у пациентов с миопией после контактной коррекции зрения увеличилась на 52%. Следовательно, контактная коррекция зрения улучшает только оптические свойства глаза, за счет изменения его рефракции.
С целью дальнейшего выяснения механизмов, определяющих основу восстановительного действия контактной коррекции зрения, был проведен дискриминантный анализ. Уравнение канонической величины представлено показателями, которые максимально разграничивают избранные группы пациентов, т.е. людей с близорукостью, до и после контактной коррекции:
К2-3=12,68+8,27x1-1,36х2+2,31х3,
где:
x1 - ДСР,
x2 - данные визоконтрастометрии,
x3 - объем относительной аккомодации.
Значение центров распределения канонических величин у пациентов с миопией до контактной коррекции равно +7,9, а у пациентов этой же группы после применения контактных линз стало равным +5,57, p<0,0001.
На основании всей совокупности полученных данных была разработана концептуальная схема включения саногенетических механизмов контактной коррекции у пациентов с миопией.
После проведения у этих пациентов 10-дневного курса бинариметрии отмечено улучшение целого ряда параметров зрительной системы: увеличилось расстояние до дальнейшей точки ясного видения, измеряемое без коррекции, полностью исчезла гетерофория с 3,8? до 0?, отмечено также увеличение объема относительной аккомодации – на 0,9 диоптрии, выявлено увеличение объема фузионных резервов. Характер зрения у всех пациентов после занятий на бинариметре стал бинокулярным, и на 50% увеличилась способность к продолжительной зрительной работе вблизи. Кроме этого, увеличилось качество стереозрения, характеризуемое таким показателем, как диспаратность.
При проведении дискриминантного анализа показателей получено следующее уравнение канонической величины:
К3-4=-2,18+7,5x1+2,4х2-2,99х3-2,96х4-1,57х5-4,5х6-10,12х7,
где:
x1-запас относительной аккомодации, положительная часть,
x2 - дальнейшая точка ясного зрения,
x3 - лабильность,
х4 - ВГД,
х5 - амплитуда волны «b» ЭРГ,
х6 - латеральный амплитудный предел фузионного рефлекса,
х7 - острота зрения без коррекции.
Значение центров распределения канонических величин у пациентов с миопией в МКЛ до лечения равно +5,57, и у этих же пациентов после бинариметрии стало равным +0,76 (p<0,0001).
На основании проведенных исследований была разработана концептуальная схема включения саногенетических механизмов восстановления зрительных функций при контактной коррекции и последующей бинариметрии.
Выводы.
Основными факторами, определяющими улучшение зрительных функций после контактной коррекции, кроме остроты зрения и работоспособности вблизи, являются повышение пространственной контрастной чувствительности сетчатки и объема относительной аккомодации. Саногенетическими механизмами бинариметрии, осуществляемой после контактной коррекции зрения у близоруких, является увеличение фузионных резервов, повышение зрительной работоспособности, появление ортофории и бинокулярного характера зрения, которые свидетельствуют о дезинтеграции миопической патологической системы зрительного восприятия и формировании новой, более оптимальной функциональной системы.
Main factors, which assess visual function improvement after contact lenses correction in addition to visual acuity and efficiency nearby, are increase of retinal space contrast perceptibility and volume of relative accommodation. Recovery mechanisms of bynarimetry are increase of fusion reserves and visual efficiency, rise of orthophoria and binocular vision. It testifies to decomposition of myopic pathologic system of visual perception and forming of new optimal functional system.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives