Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Оценка структурно-функционального состояния зрительной системы у больных с миопией после контактной коррекции зрения и бинариметрии


Актуальность.
Коррекция аметропии только с помощью контактных линз не может привести к восстановлению функциональной системы зрительного восприятия в полной мере. Для этого необходим ряд дополнительных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление оптимального взаимодействия механизмов, обеспечивающих полноценную деятельность зрительной системы. Весьма перспективным в этом отношении является бинариметрия (Щуко А.Г, Малышев В.В., 2006), которая в условиях свободной гаплоскопии позволяет повысить аккомодационную способность, фузионные резервы, а также и максимально интегрировать все механизмы зрительного восприятия.
Цель - выяснение закономерностей и механизмов изменения зрительных функций у больных с миопией при контактной коррекции зрения и последующей реабилитации методом бинариметрии.
Материал и методы. Контрольную группу составили 31 человек от 18 до 20 лет. Основную, 2-ю группу, составили 28 пациентов с приобретенной близорукостью I и II степени, в возрасте от 17 лет до 31 года.
3-ю группу составили те же больные через 2 недели ношения впервые подобранных мягких контактных линз на оба глаза.
В 4-ю группу обследуемых вошли те же пациенты с миопией после контактной коррекции и 10-дневного курса тренировок на бинариметре.
Все обследуемые прошли углубленное обследование: рефрактометрию, визометрию (монокулярная и бинокулярная), визоконтрастометрию, электрофизиологические исследования, периметрию, ультразвуковую эхобиометрию, поле взора, определение характера зрения, электроретинографию (ЭРГ) и регистрацию вызванных зрительных потенциалов, определение фузионных резервов, определение глубинного зрения и стереозрения, определение объема абсолютной и относительной аккомодации и запаса относительной аккомодации, выявление гетерофории по шкале Гиршберга. Была проведена описательная стандартная статистическая обработка данных исследований, включающая в себя дескриптивный и многофакторный дискриминантный анализы.
Результаты. Выявлено, что контактные линзы позволили улучшить всего лишь два показателя, характеризующих структурно-функциональное состояние зрительной системы: остроту зрения и длительность снижения работоспособности (ДСР), а характер зрения у пациентов после контактной коррекции имел тенденцию к большей устойчивости. Необходимо отметить, что в рамках проведенного исследования способность к работе на близком расстоянии у пациентов с миопией после контактной коррекции зрения увеличилась на 52%. Следовательно, контактная коррекция зрения улучшает только оптические свойства глаза, за счет изменения его рефракции.
С целью дальнейшего выяснения механизмов, определяющих основу восстановительного действия контактной коррекции зрения, был проведен дискриминантный анализ. Уравнение канонической величины представлено показателями, которые максимально разграничивают избранные группы пациентов, т.е. людей с близорукостью, до и после контактной коррекции:
К2-3=12,68+8,27x1-1,36х2+2,31х3,
где:
x1 - ДСР,
x2 - данные визоконтрастометрии,
x3 - объем относительной аккомодации.
Значение центров распределения канонических величин у пациентов с миопией до контактной коррекции равно +7,9, а у пациентов этой же группы после применения контактных линз стало равным +5,57, p<0,0001.
На основании всей совокупности полученных данных была разработана концептуальная схема включения саногенетических механизмов контактной коррекции у пациентов с миопией.
После проведения у этих пациентов 10-дневного курса бинариметрии отмечено улучшение целого ряда параметров зрительной системы: увеличилось расстояние до дальнейшей точки ясного видения, измеряемое без коррекции, полностью исчезла гетерофория с 3,8? до 0?, отмечено также увеличение объема относительной аккомодации – на 0,9 диоптрии, выявлено увеличение объема фузионных резервов. Характер зрения у всех пациентов после занятий на бинариметре стал бинокулярным, и на 50% увеличилась способность к продолжительной зрительной работе вблизи. Кроме этого, увеличилось качество стереозрения, характеризуемое таким показателем, как диспаратность.
При проведении дискриминантного анализа показателей получено следующее уравнение канонической величины:
К3-4=-2,18+7,5x1+2,4х2-2,99х3-2,96х4-1,57х5-4,5х6-10,12х7,
где:
x1-запас относительной аккомодации, положительная часть,
x2 - дальнейшая точка ясного зрения,
x3 - лабильность,
х4 - ВГД,
х5 - амплитуда волны «b» ЭРГ,
х6 - латеральный амплитудный предел фузионного рефлекса,
х7 - острота зрения без коррекции.
Значение центров распределения канонических величин у пациентов с миопией в МКЛ до лечения равно +5,57, и у этих же пациентов после бинариметрии стало равным +0,76 (p<0,0001).
На основании проведенных исследований была разработана концептуальная схема включения саногенетических механизмов восстановления зрительных функций при контактной коррекции и последующей бинариметрии.
Выводы.
Основными факторами, определяющими улучшение зрительных функций после контактной коррекции, кроме остроты зрения и работоспособности вблизи, являются повышение пространственной контрастной чувствительности сетчатки и объема относительной аккомодации. Саногенетическими механизмами бинариметрии, осуществляемой после контактной коррекции зрения у близоруких, является увеличение фузионных резервов, повышение зрительной работоспособности, появление ортофории и бинокулярного характера зрения, которые свидетельствуют о дезинтеграции миопической патологической системы зрительного восприятия и формировании новой, более оптимальной функциональной системы.
Main factors, which assess visual function improvement after contact lenses correction in addition to visual acuity and efficiency nearby, are increase of retinal space contrast perceptibility and volume of relative accommodation. Recovery mechanisms of bynarimetry are increase of fusion reserves and visual efficiency, rise of orthophoria and binocular vision. It testifies to decomposition of myopic pathologic system of visual perception and forming of new optimal functional system.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6086
Просмотров: 1943




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek