Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Транспупиллярная термотерапия в лечении непроходимости центральной вены сетчатки и ее ветвей


Актуальность.
Проблема тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей является одной из ведущих причин снижения зрения после диабетической ретинопатии. Несмотря на многочисленные исследования в областях этиологии, патогенеза и лечения таких состояний, гарантированно помочь больному не представляется возможным. Наиболее грозным осложнением является развитие посттромботической вторичной глаукомы. Медикаментозное лечение (вазоактивные, фибринолитические, антикоагулянтные препараты) является малоэффективным и сопряжено с рядом осложнений.
Цель - оценка эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва в лечении тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находился 31 человек (15 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 45 до 69 лет с тромбозом центральной вены сетчатки (11 случаев) и ее ветвей (20 случаев). Для объективизации полученных данных всем пациентам проводились следующие исследования: визометрия, электрофизиологические исследования, цветовое допплеровское картирование сосудов глаза и орбиты (центральная артерия сетчатки, центральная вена сетчатки, задние короткие цилиарные артерии, глазничная артерия) на ультразвуковой диагностической системе Voluson 730 Pro с широкополосным линейным датчиком 6-12 мГц. Обследования проводились до лечения и через полгода после лечения, что позволило оценить его эффективность. Всем пациентам было проведено локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм (OcuLight IRIDEX) в режиме транспупиллярной термотерапии (Патент МЗ РФ от 20.11.2008 года №2338491). Параметры воздействия были следующими: мощность 400-500 мВт, экспозиция 60-90 сек, диаметр пятна от 2 до 3 мм.
Результаты. В результате проведенного лазерного лечения через день острота зрения повысилась в среднем с 0,17±0,028 до 0,36±0,051 (p<0,01) и к 6 месяцам наблюдения составляла 0,55±0,037, то есть улучшилась более чем в 3 раза. Повышение остроты зрения сопровождалось значительным изменением электрофизиологических показателей. Амплитуда волны А общей электроретинограммы увеличилась с 57,40±2,836 µV до 71,36±2,290 µV (p<0,01) через полгода после лечения. Амплитуда волны В общей электроретинограммы увеличилась с 111,35±5,605 µV до 128,29±2,272 µV (p<0,05) через 6 месяцев. Важным этапом оценки эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва является исследование кровотока в сосудах глаза и орбиты. Установлено, что после проведенного лечения происходит увеличение систолической скорости кровотока по центральной артерии сетчатки с 8,91±0,4 см/сек до 10,94±0,159 см/сек (p<0,001), диастолической скорости кровотока по центральной артерии сетчатки с 2,32±0,237 см/сек до 4,67±0,107 см/сек (p<0,001), снизился индекс резистентности центральной артерии сетчатки с 0,75±0,025 до 0,57±0,009 (p<0,001). Показатели допплерографии центральной вены сетчатки изменялись следующим образом: повысилась систолическая скорость кровотока с 3,15±0,113 см/сек до 4,65±0,168 см/сек (p<0,001), диастолическая скорость кровотока с 2,38±0,072 см/сек до 3,12 ± 0,186 см/сек (p<0,001). Систолическая скорость кровотока по задним коротким цилиарным артериям увеличилась с 9,14±0,386 см/сек до 11,47±0,17 см/сек (p<0,001), а диастолическая возросла с 3,72±0,203 см/сек до 6,02±0,182 см/сек (p<0,001), индекс резистентности уменьшился с 0,59±0,015 до 0,47±0,018 (p<0,001). Также отмечается улучшение показателей кровотока в a.ophtalmica: диастолической скорости кровотока с 9,32±0,438 см/сек до 12,28±0,228 см/сек (p<0,001), а индекс резистентности снизился с 0,71±0,011 до 0,58±0,008 (p<0,001).
Следует отметить, что улучшение остроты зрения, показателей электроретинографии после лазерного лечения находилось в прямой зависимости от улучшения гемодинамических показателей. При обсуждении полученных данных следует учесть результаты экспериментальных исследований, ранее проведенных на животных, в которых авторы (Kang S.H., Kim J.M., Park K.H., 2005) выявили, что при воздействии диодного лазера с длиной волны 810 нм в режиме транспупиллярной термотерапии на диск зрительного нерва происходит активация теплошоковых протеинов Hsp27 и Hsp70, обладающих нейропротекторным действием, происходит активация окислительно-восстановительных процессов, улучшение реологии, микроциркуляции и трофики тканей.
Выводы.
Таким образом, использование транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва у больных с тромбозами центральной вены сетчатки и ее ветвей позволяет направленно воздействовать на механизмы, обеспечивающие региональный кровоток, и добиться стойкого улучшения зрительных функций.
 
Transpupillar termotherapy of optical disc in patients with central retinal vein occlusion and their branches allows directionally influencing on mechanisms, which supply regional circulation, and achieving stable improvement of visual functions.

Просмотров: 706