Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование триамцинолона и бевацизумаба при окклюзии ретинальных вен.


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Актуальность.
Окклюзия ретинальных вен является второй по распространенности сосудистой патологией сетчатки, приводящей к потере зрительных функций.
Каскад последовательных и взаимосвязанных звеньев патогенетической цепи при тромбозах вен сетчатки приводит к развитию рефрактерного ретинального отека и индуцированному гипоксией неоангиогенезу. При этом консервативная терапия, несмотря на свое многообразие, малоэффективна. Результаты лазерного лечения также не всегда утешительны. Это и объясняет возникший в последние годы повышенный интерес к интравитреальному способу введения лекарственных препаратов противоотечного и антиангиогенного действия.
Цель - сравнительная оценка эффективности и безопасности применения интравитреальных инъекций триамцинолона ацетонида и бевацизумаба у пациентов со стойким макулярным отеком вследствие окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей.
Материал и методы. Было обследовано 20 человек (20 глаз) с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей в возрасте от 46 до 77 лет, из них 7 женщин и 13 мужчин. В 5 случаях (25%) имел место тромбоз основного ствола центральной вены сетчатки, в 8 (40%) наблюдался тромбоз верхне-наружной ветви, а в 7 (35%) - тромбоз нижне-наружной ветви. Все больные были разделены на 2 группы согласно принципу дальнейшей тактики лечения. В 1-ю группу вошли 10 пациентов (10 глаз), которым производились интравитреальные инъекции триамцинолона. 2-ю составили 10 пациентов (10 глаз), которым интравитреально вводился бевацизумаб. До и после инъекции помимо традиционного офтальмологического исследования (визометрия с максимальной коррекцией, тонометрия, офтальмобиомикроскопия), производили оптическую когерентную томографию (Stratus 3000-OCT 3, «Zeiss», Германия) и флюоресцентную ангиографию (KOWA RC-XV3, Япония). Исходная острота зрения была практически одинакова в обеих исследуемых группах и варьировала в пределах 0,03-0,35 в 1-й и 0,01-0,4 во 2-й группе. Инъекция препаратов осуществлялась классическим способом: в условиях операционной, с соблюдением правил асептики, под местной анестезией. Доза интравитреально вводимого триамцинолона составляла 4 мг (0,1 мл), бевацизумаба – 1,25 мг (0,05 мл). Общий срок наблюдения составил 6 месяцев. Динамика регресса макулярного отека оценивалась через 1, 7 и 30 суток. Результаты и обсуждения. Анализ зрительных функций до и после производимых инъекций показал, что за период динамического наблюдения острота зрения повысилась в пределах 0,16-0,5 в 8 случаях (80%) в 1-й и у 9 пациентов (90%) во 2-й группе. Критерием адекватного терапевтического эффекта от интравитреальных инъекций вышеуказанных препаратов служила оценка томографических карт и данных ангиографии. Толщина макулярной области сетчатки на участке диаметром в 1 мм варьировала в пределах 457-817 мкм до и 179-523 мкм после лечения. На ФАГ - уменьшение ретинального отека и резорбция интраретинальных геморрагий. Несмотря на положительную динамику в целом, слабый терапевтический эффект в 3 случаях среди пациентов обеих групп обусловил необходимость в повторных инъекциях. При использовании вышеописанной методики введения препаратов осложнений как во время операции, так и в раннем постоперационном периоде не отмечалось. Самыми частыми побочными эффектами интравитреального применения препаратов были транзиторная инъекция конъюнктивы и локальные кровоизлияния в месте инъекции. Известно, что существует потенциальный риск развития офтальмогипертензии, спровоцированной местным применением стероидов. Однако за период нашего наблюдения показатели внутриглазного давления до и в динамике после инъекции не различались, варьируя в пределах 16-18 мм рт. ст. Лишь в одном случае имела место стероид-ассоциированная офтальмогипертензия, успешно купированная назначением бета-адреноблокаторов.
Выводы.
Сравнительный анализ полученных клинико-функциональных результатов свидетельствует о том, что интравитреальное введение триамцинолона ацетонида и бевацизумаба является безопасным, простым и доступным, малоинвазивным и высокоэффективным патогенетически обоснованным методом лечения тромбозов ретинальных вен.
 
Purpose of research was to evaluate efficacy and safety of intravitreal triamcinolone acetonide and bevacizumab injections to treat macular edema in patients with retinal vein occlusion. 20 patients (20 eyes) with central and branch retinal vein occlusion were divided into 2 groups: 1st group (10 eyes) received triamcinolone 4mg (0.1ml); 2nd group (10 eyes) received bevacizumab 1.25 mg (0.05 ml) Comparative analysis of clinical-functional results received proves that intravitreal use of triamcinolone acetonide and bevacizumab is a safe, low-invasive and highly efficient method that is pathogenetically proved.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives