Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Использование триамцинолона и бевацизумаба при окклюзии ретинальных вен.


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Актуальность.
Окклюзия ретинальных вен является второй по распространенности сосудистой патологией сетчатки, приводящей к потере зрительных функций.
Каскад последовательных и взаимосвязанных звеньев патогенетической цепи при тромбозах вен сетчатки приводит к развитию рефрактерного ретинального отека и индуцированному гипоксией неоангиогенезу. При этом консервативная терапия, несмотря на свое многообразие, малоэффективна. Результаты лазерного лечения также не всегда утешительны. Это и объясняет возникший в последние годы повышенный интерес к интравитреальному способу введения лекарственных препаратов противоотечного и антиангиогенного действия.
Цель - сравнительная оценка эффективности и безопасности применения интравитреальных инъекций триамцинолона ацетонида и бевацизумаба у пациентов со стойким макулярным отеком вследствие окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей.
Материал и методы. Было обследовано 20 человек (20 глаз) с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей в возрасте от 46 до 77 лет, из них 7 женщин и 13 мужчин. В 5 случаях (25%) имел место тромбоз основного ствола центральной вены сетчатки, в 8 (40%) наблюдался тромбоз верхне-наружной ветви, а в 7 (35%) - тромбоз нижне-наружной ветви. Все больные были разделены на 2 группы согласно принципу дальнейшей тактики лечения. В 1-ю группу вошли 10 пациентов (10 глаз), которым производились интравитреальные инъекции триамцинолона. 2-ю составили 10 пациентов (10 глаз), которым интравитреально вводился бевацизумаб. До и после инъекции помимо традиционного офтальмологического исследования (визометрия с максимальной коррекцией, тонометрия, офтальмобиомикроскопия), производили оптическую когерентную томографию (Stratus 3000-OCT 3, «Zeiss», Германия) и флюоресцентную ангиографию (KOWA RC-XV3, Япония). Исходная острота зрения была практически одинакова в обеих исследуемых группах и варьировала в пределах 0,03-0,35 в 1-й и 0,01-0,4 во 2-й группе. Инъекция препаратов осуществлялась классическим способом: в условиях операционной, с соблюдением правил асептики, под местной анестезией. Доза интравитреально вводимого триамцинолона составляла 4 мг (0,1 мл), бевацизумаба – 1,25 мг (0,05 мл). Общий срок наблюдения составил 6 месяцев. Динамика регресса макулярного отека оценивалась через 1, 7 и 30 суток. Результаты и обсуждения. Анализ зрительных функций до и после производимых инъекций показал, что за период динамического наблюдения острота зрения повысилась в пределах 0,16-0,5 в 8 случаях (80%) в 1-й и у 9 пациентов (90%) во 2-й группе. Критерием адекватного терапевтического эффекта от интравитреальных инъекций вышеуказанных препаратов служила оценка томографических карт и данных ангиографии. Толщина макулярной области сетчатки на участке диаметром в 1 мм варьировала в пределах 457-817 мкм до и 179-523 мкм после лечения. На ФАГ - уменьшение ретинального отека и резорбция интраретинальных геморрагий. Несмотря на положительную динамику в целом, слабый терапевтический эффект в 3 случаях среди пациентов обеих групп обусловил необходимость в повторных инъекциях. При использовании вышеописанной методики введения препаратов осложнений как во время операции, так и в раннем постоперационном периоде не отмечалось. Самыми частыми побочными эффектами интравитреального применения препаратов были транзиторная инъекция конъюнктивы и локальные кровоизлияния в месте инъекции. Известно, что существует потенциальный риск развития офтальмогипертензии, спровоцированной местным применением стероидов. Однако за период нашего наблюдения показатели внутриглазного давления до и в динамике после инъекции не различались, варьируя в пределах 16-18 мм рт. ст. Лишь в одном случае имела место стероид-ассоциированная офтальмогипертензия, успешно купированная назначением бета-адреноблокаторов.
Выводы.
Сравнительный анализ полученных клинико-функциональных результатов свидетельствует о том, что интравитреальное введение триамцинолона ацетонида и бевацизумаба является безопасным, простым и доступным, малоинвазивным и высокоэффективным патогенетически обоснованным методом лечения тромбозов ретинальных вен.
 
Purpose of research was to evaluate efficacy and safety of intravitreal triamcinolone acetonide and bevacizumab injections to treat macular edema in patients with retinal vein occlusion. 20 patients (20 eyes) with central and branch retinal vein occlusion were divided into 2 groups: 1st group (10 eyes) received triamcinolone 4mg (0.1ml); 2nd group (10 eyes) received bevacizumab 1.25 mg (0.05 ml) Comparative analysis of clinical-functional results received proves that intravitreal use of triamcinolone acetonide and bevacizumab is a safe, low-invasive and highly efficient method that is pathogenetically proved.

Просмотров: 350