Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения местной гипотензивной терапии в лечении первично–хронической формы глазного ишемического синдрома


1Запорожская медицинская академия последипломного образования

Появление новых методов прижизненной диагностики состояния местной и центральной гемодинамики расширило представление ученых о патогенезе ряда заболеваний. Это обусловило появление нового понятия, объединяющего заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в тканях глаза и поражением сонных, позвоночных и глазничных артерий, - «глазной ишемический синдром» (ГИС).
Одним из основных направлений в терапии ГИС является коррекция микрокроциркуляции глаза. Известно, что улучшения перфузии внутренних оболочек глазного яблока можно добиться не только при увеличении объема поступающей крови, но и при уменьшении сопротивления потоку крови за счет снижения внутриглазного давления. В офтальмологической литературе нет данных о возможностях медикаментозного снижения офтальмотонуса с целью улучшения микроциркуляции глаза у больных с ГИС, в связи с чем и проведено данное исследование.
Цель исследования - повышение эффективности лечения пациентов с ГИС путем применения местных гипотензивных препаратов с целью улучшения микроциркуляции глаза.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 20 пациентов (36 глаз) в возрасте от 54 до 71 года (средний возраст 64±0,97 года), у которых было диагностировано первично–хроническое течение ГИС. Из них 6 пациентов (10 глаз) страдали глаукомой (ишемический тип), у 6 была хроническая ишемическая оптическая нейропатия (12 глаз), у 8 - возрастная макулярная дегенерация, неэкссудативная форма (14 глаз). Все пациенты получали местный гипотензивный препарат одной из 3 следующих групп: простагландины (Траватан по 1 капле 1 раз в день) – 12 глаз, α2 – агонисты (Бримонал по 1 капле 2 раза в день) - 18 глаз или β1 – селективный блокатор (Бетоптик – S по 1 капле 2 раза в день) – 6 глаз.
Комплекс обследования включал в себя: определение остроты зрения по стандартной методике, исследование порога электрической чувствительности зрительного нерва по фосфену, тонометрию по Маклакову, компьютерную статическую периметрию на автоматизированном сферопериметре PTS-910 (производства OPTOPOL, Польша) по методике Fast Thresholod (ускоренная пороговая), компьютерную реоофтальмографию (РОГ) на реографе «РЕОКОМ» (производства ХАИ, Украина) с использованием датчика Чиберене, компьютерную сфигмометрию на компьютерном тонографе «GlauTest-60» (Россия). Наличие патологии брахиоцефальных артерий устанавливалось при помощи ультразвуковой допплерографии на аппарате Sonoace 8000 EX (Medison, Co.Ltd, Korea). Исследование проводилось до и через 1 месяц после назначения препарата.
Результаты. На фоне лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика: достоверное повышение чувствительности сетчатки как в центральной зоне (от 0° до 30°), так и средней чувствительности, рассчитанной по всей площади исследования (от от 0° до 50°), с 20,11±0,44 дБ до 21,08±0,43 дБ и с 15,1±0,43 дБ до 16,08±0,41 дБ соответственно (р?0,05); снижение порога электрической чувствительности зрительного нерва по фосфену с 63,24±5,32 до 47,24±1,11 мА (p<0,01); прирост всех объемных показателей кровотока, как по данным РОГ (увеличение реографического коэффициента на 0,36±0,05%, пульсового и минутного объемов кровотока на 2,6±0,3 мм³ и 170±27,57 мм³ соответственно (p<0,001)), так и по данным компьютерной сфигмометрии (повышение пульсового и минутного объемов кровотока на 4,61±0,07 мм³ и 266±6,09 мм³ соответственно, p<0,001); а также отмечено достоверное снижение тонометрического внутриглазного давления с 20,4±0,3 мм рт. ст. до 18,89±0,34 мм рт. ст.
Выводы.
Таким образом, проведенное исследование дает основание сделать вывод об эффективности применения местных гипотензивных препаратов у пациентов с ГИС, так как за счет повышения перфузионного давления происходит улучшение кровоснабжения и микроциркуляции сетчатки и зрительного нерва, повышаются их функции, а следовательно, улучшаются профессиональные способности и качество жизни больного. Необходимо продолжить изучение в данном направлении с целью определения группы местных гипотензивных препаратов, которая будет наиболее эффективна при данной патологии.
There was made an evaluation of treatment efficiency of patients with chronic ocular ischemic syndrome (OIS). 20 patients (36 eyes) with OIS were examined. As a result it was established that application of local hypotensive therapy in therapy of OIS allowed to improve microcirculation and prove neuroprotection in this category of patients.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives