Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Клиническая эффективность региональной системы медицинской реабилитации детей с атрофией зрительного нерва перинатального генеза


Актуальность.
В структуре врожденной глазной инвалидности доля атрофии зрительного нерва (АЗН) составляет до 20% случаев и неуклонно растет, особенно у детей раннего возраста с перинатальной отягощенностью [С.Э. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшинова, 2005]. При этом основными причинами инвалидности по зрению у данной категории детей является позднее выявление и несвоевременно начатое лечение АЗН. Для снижения детской слепоты и слабовидения с 2005 года в Хабаровском крае функционирует многоуровневая региональная система медицинской реабилитации детей с перинатальным риском развития АЗН.
Цель работы – оценить клиническую эффективность региональной системы медицинской реабилитации детей с АЗН перинатального генеза.
Материал и методы. Модель региональной системы медицинской реабилитации детей с АЗН перинатального генеза состоит из трех уровней.
1-й уровень – Государственное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр» МЗ Хабаровского края, где офтальмологом проводится первичное офтальмологическое обследование всех новорожденных и на основании полученных результатов и данных акушерского анамнеза, истории родов, нейросонографии, результатов осмотров неонатолога и невропатолога формируется группа детей с перинатальным риском развития АЗН.
2-й уровень – Хабаровский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии», который является основным связующим и координирующим звеном всей системы. На его базе детям из группы риска дважды проводится диагностика АЗН. Первая (в возрасте 1-1,5 мес.) – предварительная, включающая в себя определение коэффициента капиллярно-трофической активности зрительного нерва (ЗН) [Заявка на изобретение №2008102718 от 29.01.08]. В случае его снижения назначается адекватная лечебная коррекция. В возрасте 4-5 месяцев проводится вторая, уточняющая электрофизиологическая диагностика для окончательной верификации диагноза АЗН и определения индекса цитотоксичности нейтрофильных лейкоцитов в иммунологической реакции с антигеном ЗН для прогнозирования тяжести клинического течения заболевания. Кроме того, на данном уровне реабилитации разрабатывается тактика восстановительного лечения и оказываются специализированные виды стационарной офтальмологической помощи.
3-й уровень – амбулаторно-поликлинический, на котором окулистом совместно с невропатологом и педиатром проводится восстановительное лечение, осуществляется контроль его эффективности и решаются вопросы о показаниях и сроках оказания специализированной стационарной помощи.
Проведенная работа базировалась на материале динамического наблюдения в течение трех лет 54 детей (89 глаз) с АЗН перинатального генеза (основная группа). Контрольную группу составили 19 детей (32 глаза) с перинатальной АЗН, проживающих в других регионах Дальневосточного федерального округа, восстановительное лечение которым проводилось только офтальмологами и невропатологами поликлиник. Все дети из контрольной группы в возрасте трех лет проходили консультативно-диагностическое обследование в Хабаровском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза».
Эффективность региональной системы оценивалась к окончанию периода раннего детства по показателям остроты зрения и уровня глазной инвалидности.
Результаты и обсуждение.
В течение 2005-2006 гг. офтальмологами ГУЗ «Перинатальный центр» было выявлено 69 новорожденных с перинатальным риском развития АЗН. По результатам предварительной диагностики в Хабаровском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» доклиническая стадия АЗН была установлена на 89 глазах у 54 детей. Это явилось основанием для назначения всем им восстановительного лечения, направленного на повышение нервно- и капиллярно-трофической активности ЗН. Последующая уточняющая диагностика в возрасте 4-5 месяцев подтвердила наличие АЗН у всех 54 детей (89 глаз) и позволила прогнозировать тяжесть ее клинического течения. В соответствии с этим лечебная тактика в различные периоды раннего детства была дополнена: 31 ребенку (58 глаз) – фармако-электростимуляцией, 27 детям (34 глаза) – введением лекарственных веществ в ретробульбарное пространство через ирригационную систему; 19 детям (32 глаза) – реваскуляризирующими операциями.
Соответственно, в основной группе к 3 годам была получена острота зрения равная 0,08-0,1 у 9 детей (14 глаз); более 0,1 до 0,3 – у 19 (32 глаза); более 0,3 до 0,5 – у 26 детей (43 глаза). Средний показатель остроты зрения составил 0,39±0,11. Инвалидами по зрению к окончанию периода раннего детства было признано 8 детей (14,8%).
В контрольной группе к этому возрасту из 19 детей (32 глаза) только у 10 человек (18 глаз) острота зрения варьировала от 0,1 до 0,3, в остальных случаях (9 чел. - 14 глаз) она не превышала 0,1. Соответственно, средний показатель остроты зрения у детей контрольной группы к завершению периода раннего детства оказался ниже, чем в основной группе и составил 0,17±0,09. Инвалидами по зрению было признано 5 детей (26,3%) контрольной группы.
Выводы.
Накопленный клинический опыт свидетельствует о том, что предложенная региональная система, реализуя принципы преемственности, своевременности и комплексности, существенно улучшает качество медицинской реабилитации детей с АЗН перинатального генеза. По окончании периода раннего детства это выразилось в увеличении на 25,5% доли зрячих детей и уменьшении в 1,7 раз среди них уровня глазной инвалидности.
 
The research summaries the experience of organization of regional medical rehabilitation system in a case of infants with perinatal genesis optic nerve atrophy (ONA), that is consist of three steps: Perinatal center, Khabarovsk branch ISTC «Eye Microsurgery» and ambulatory-policlinic care.
The efficiency of regional medical rehabilitation system was estimated in 54 cases (89 eyes) of children with perinatal genesis ONA (the general group). The control group includes 19 children (32 eyes) live in other regions of the Far East federal district. Reducing treatment was carry on only by ophthalmologists and neuropathologists of policlinics.
The cumulated experience shows that in the general group in comparison with the control group the efficiency of offered rehabilitation system revealed an increase of children amount capable of seeing on 25,5% and decrease of visual disability level among them just after the end of infant period less then 1.7 times.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6091
Просмотров: 6683




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek