Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Комплексная оценка зрительных функций при анти-vegf терапии миопической хориоидальной неоваскуляризации


Актуальность.
Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) - типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под пигментным и (или) под нейроэпителием сетчатки. Успехи анти-VEGF терапии влажной формы возрастной макулярной дегенерации побуждают к ее использованию в лечении других нозологий, сопровождающихся ХНВ, в том числе миопической болезни. На практике стандартные визометрия и периметрия не всегда могут отразить динамику состояния зрительных функций центральной области сетчатки.
Цель исследования - комплексная оценка зрительных функций центральной зоны сетчатки при анти-VEGF терапии миопической ХНВ.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов, получивших 52 ИВВБ по поводу миопической ХНВ. У всех пациентов диагноз миопии высокой степени, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией, был подтвержден данными биометрии (А- и В-сканирования), оптической когерентной томографии (ОКТ) и флуоресцентной ангиографии (ФАГ). Срок наблюдения составил от 3 месяцев до 1 года. Перед проведением лечения все пациенты проходили стандартное клиническое обследование в объеме визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока и глазного дна. Интравитреальное введение бевацизумаба осуществлялось по оригинальной методике. В условиях офтальмологической операционной с соблюдением всех мер асептики шприцом с иглой 30 Ga выполняли клапанный прокол фиброзной капсулы в проекции плоской части цилиарного тела по направлению к его центру и производили введение 1,25 мг бевацизумаба. Послеоперационное ведение заключалось в назначении комбинированного антибактериального и противовоспалительного препарата. Контрольное обследование (визометрия, ОКТ) осуществлялось на 30-е, 90-е, 180-е, 270-е и 360-е сутки после ИВВБ. Анализировали максимально корригированную остроту зрения (BCVA), среднюю толщину нейроэпителия в макуле в зонах диаметром 1 мм, 3 мм и 6 мм. Центральное поле зрения определяли с помощью Humphrey-периметрии (тест «Macula») и оценивали непосредственно перед инъекцией и на 30-е сутки после ИВВБ. Для 8 пациентов, получивших на 9 глазах 19 ИВВБ, в объем обследования включена микропериметрия, оценка производилась так же непосредственно перед инъекцией и на 30-е сутки после ИВВБ в зонах диаметром 1 мм, 3 мм и 6 мм.
Результаты. На 30-е и 90-е сутки повышение BCVA носило статистически значимый характер. К 180-м суткам происходило ее снижение, к 270–360 суткам - стабилизация. BCVA к 360-м суткам была ниже максимально достигнутой, но выше изначального уровня. Отмечалось значимое снижение толщины и объема сетчатки в зонах 1 и 3 мм в период до 180 суток с постепенным ростом с 270 суток, что может свидетельствовать о рецидиве ХНВ в эти сроки. На 360-е сутки толщина сетчатки во всех зонах не превышала исходную. Анализ центральной периметрии показал рост яркостной чувствительности сетчатки на 30-е сутки после ИВВБ. По данным микропериметрии к 30-м суткам имелось относительное улучшение центральной фиксации, рост яркостной чувствительности отмечался во всех зонах и был наиболее выраженным в 1 мм зоне. Улучшение состояния центрального поля зрения (до 10?) по данным микропериметрии происходило в том числе в тех случаях, когда визометрические данные не изменялись.
Выводы.
Таким образом, ИВВБ при миопической ХНВ приводит к повышению зрительных функций в сроки до 1 года. Изменения зрительных функций предшествуют изменениям морфологического состояния сетчатки. Повторное введение ингибитора ангиогенеза при миопической ХНВ требуется в сроки 90-180 суток. Включение микропериметрии в объем обследования позволяет фиксировать субклинические функциональные изменения при проведении анти-VEGF терапии.

Просмотров: 719