Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Комплексная оценка зрительных функций при анти-vegf терапии миопической хориоидальной неоваскуляризации


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность.
Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) - типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под пигментным и (или) под нейроэпителием сетчатки. Успехи анти-VEGF терапии влажной формы возрастной макулярной дегенерации побуждают к ее использованию в лечении других нозологий, сопровождающихся ХНВ, в том числе миопической болезни. На практике стандартные визометрия и периметрия не всегда могут отразить динамику состояния зрительных функций центральной области сетчатки.
Цель исследования - комплексная оценка зрительных функций центральной зоны сетчатки при анти-VEGF терапии миопической ХНВ.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов, получивших 52 ИВВБ по поводу миопической ХНВ. У всех пациентов диагноз миопии высокой степени, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией, был подтвержден данными биометрии (А- и В-сканирования), оптической когерентной томографии (ОКТ) и флуоресцентной ангиографии (ФАГ). Срок наблюдения составил от 3 месяцев до 1 года. Перед проведением лечения все пациенты проходили стандартное клиническое обследование в объеме визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока и глазного дна. Интравитреальное введение бевацизумаба осуществлялось по оригинальной методике. В условиях офтальмологической операционной с соблюдением всех мер асептики шприцом с иглой 30 Ga выполняли клапанный прокол фиброзной капсулы в проекции плоской части цилиарного тела по направлению к его центру и производили введение 1,25 мг бевацизумаба. Послеоперационное ведение заключалось в назначении комбинированного антибактериального и противовоспалительного препарата. Контрольное обследование (визометрия, ОКТ) осуществлялось на 30-е, 90-е, 180-е, 270-е и 360-е сутки после ИВВБ. Анализировали максимально корригированную остроту зрения (BCVA), среднюю толщину нейроэпителия в макуле в зонах диаметром 1 мм, 3 мм и 6 мм. Центральное поле зрения определяли с помощью Humphrey-периметрии (тест «Macula») и оценивали непосредственно перед инъекцией и на 30-е сутки после ИВВБ. Для 8 пациентов, получивших на 9 глазах 19 ИВВБ, в объем обследования включена микропериметрия, оценка производилась так же непосредственно перед инъекцией и на 30-е сутки после ИВВБ в зонах диаметром 1 мм, 3 мм и 6 мм.
Результаты. На 30-е и 90-е сутки повышение BCVA носило статистически значимый характер. К 180-м суткам происходило ее снижение, к 270–360 суткам - стабилизация. BCVA к 360-м суткам была ниже максимально достигнутой, но выше изначального уровня. Отмечалось значимое снижение толщины и объема сетчатки в зонах 1 и 3 мм в период до 180 суток с постепенным ростом с 270 суток, что может свидетельствовать о рецидиве ХНВ в эти сроки. На 360-е сутки толщина сетчатки во всех зонах не превышала исходную. Анализ центральной периметрии показал рост яркостной чувствительности сетчатки на 30-е сутки после ИВВБ. По данным микропериметрии к 30-м суткам имелось относительное улучшение центральной фиксации, рост яркостной чувствительности отмечался во всех зонах и был наиболее выраженным в 1 мм зоне. Улучшение состояния центрального поля зрения (до 10?) по данным микропериметрии происходило в том числе в тех случаях, когда визометрические данные не изменялись.
Выводы.
Таким образом, ИВВБ при миопической ХНВ приводит к повышению зрительных функций в сроки до 1 года. Изменения зрительных функций предшествуют изменениям морфологического состояния сетчатки. Повторное введение ингибитора ангиогенеза при миопической ХНВ требуется в сроки 90-180 суток. Включение микропериметрии в объем обследования позволяет фиксировать субклинические функциональные изменения при проведении анти-VEGF терапии.

Просмотров: 282