Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Клиническая оценка параметров гемостаза в сосудистой системе глаза в хирургии возрастной катаракты


Актуальность.
По данным ВОЗ, ежегодно в клиниках мира проводится более 10 млн операций по поводу возрастной катаракты (ВК) [Х.П. Тахчиди с соавт., 2004]. Известно, что любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление катаракты, является фактором стресса, при котором существенные изменения претерпевают нейроэндокринная, метаболическая, иммунная и сосудистая системы организма [А.П. Зильбер, 1984]. Среди них особого внимания заслуживают патофизиологические сдвиги гемостаза, основные компоненты которого в норме регулируют сосудистую проницаемость и резистентность, капиллярный кровоток и тканевой метаболизм, а в случаях его изменений могут создавать предпосылки для развития тромбофилий [М.И. Титов, 1998]. Несмотря на актуальность данной проблемы, особенности гемостатических сдвигов при экстракции ВК в офтальмологической литературе практически не рассматривались.
Цель работы – изучить изменения параметров гемостаза в сосудистой системе глаза у больных ВК после операции факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. В исследование было включено 52 пациента в возрасте от 57 до 76 лет (69,7±5,2 года). Более половины из них (28 чел. - 53,8%) имели сопутствующую сосудистую патологию: кардиоваскулярную (16 чел. - 30,8%) и нейроваскулярную (12 чел. - 23%). Всем пациентам на одном глазу проводилась ФЭК на аппарате «Millenium» фирмы «Baush&Lomb» (США) по методике «факочоп» с имплантацией заднекамерных гибких ИОЛ «Acrysof Natural» фирмы «Alcon» (США).
О состоянии гемостатического потенциала в сосудистой системе глаза судили на основании исследования в слезной жидкости (СЖ) коагуляционной активности (КА) (сек.) [Е.Е. Сомов с соавт., 1992]; фибринолитической активности (ФА) (мм) с использованием стандартных фибриновых пластин; ферментного способа концентрации плазминогена (ПГ) (нг/мл) и основного естественного антикоагулянта - антитромбина-III (АТ-III) (нг/мл).
Выбирая СЖ в качестве тест-объекта для исследований, мы исходили из общепринятой концепции О.К. Гаврилова [1981], указывающей на наличие в каждом отдельном органе, в том числе и глазу, своей функциональной системы, регулирующей его гемостатический потенциал.
Все исследования проводились до операции и через 1-3, 5-7, 10-14 дней и 1 и 3-4 месяца после операции. В качестве контроля рассматривались гомеостатические параметры СЖ у 10 офтальмологически и соматически здоровых лиц аналогичного возраста.
Результаты и обсуждение.
Клинико-лабораторный анализ показал, что фоновые значения всех изучаемых параметров гемостаза в СЖ - КА, ФА, ПГ и АТ-III у пациентов перед операцией в среднем составили – 39,8±5,4 сек.; 66,8±7,2 мм; 115±9,4 нг/мл; 99,2±7,9 нг/мл, соответственно, и не имели статистически достоверных различий по сравнению с контролем – 35,4±5,1 сек.; 69,6±7,7 мм; 119,9±12,0 нг/мл; 112,5±10,9 нг/мл, соответственно, (p>0,05). Гемостатические показатели СЖ перед операцией были приблизительно одинаковы на обоих глазах, и их разница не превышала 3-5% (p>0,05).
В течение первых трех дней послеоперационного периода у большинства пациентов (40 чел. - 76,9%) преобладала тромбофилическая направленность гемостазиологических изменений. Она характеризовалась увеличением относительно фонового уровня на оперированном глазу КА на 18-20%, снижением ФА на 27-30%, ПГ - на 15-17%, а также естественного антикоагулянта АТ-III – на 10-16%. Отмеченные сдвиги сохранялись у всех обследованных в течение всего первого месяца после операции, а в отдельных случаях (9 чел. - 17,3%) даже спустя 3-4 месяца после ФЭК. Обращало на себя внимание то, что гиперкоагуляционные сдвиги в сосудистой системе оперированного глаза возникали у пациентов в возрасте старше 65 лет (31 чел. - 77,5%) и при наличии сопутствующих сосудистых заболеваний организма (22 чел. - 55%). На парном глазу изменения гемостатических показателей у вышеуказанных пациентов были не столь существенными и отличались от фонового уровня только на 5-7%.
У другой, значительно меньшей части пациентов (12 чел. - 23,1%), в течение первых трех послеоперационных суток изменения гемостаза СЖ оперированных глаз относительно фонового уровня выразилось в умеренном повышении КА на 12-17,3% и возрастании ПГ, ФА и АТ-III на 12-15,5%. Выявленные изменения отражали наличие в сосудистой системе глаза адаптивного равновесия между прокоагулянтными и антикоагулянтными механизмами и были направлены на устранение последствий оперативной травмы глаза, обеспечивая процессы его нормальной капиллярной перфузии и тканевого метаболизма.
Выводы.
1. Проведенные клинико-лабораторные исследования выявили 2 типа изменений гемостаза в сосудистой системе глаза после операции ФЭК: адаптивный (23,1%) с сохранившимся в условиях хирургического стресса равновесием между прокоагулянтными и антикоагулянтными механизмами в СЖ, и тромбофилический (76,9%) с угрозой микротромбообразования на протяжении 1 месяца и более после операции.
2. К числу факторов, предрасполагающих к появлению локальной тромбофилии, относятся возраст пациентов старше 65 лет и сопутствующая сосудистая патология организма.
3. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности назначения больным группы риска сразу после операции ФЭК лекарственных средств, устраняющих в сосудистой системе глаза нарушения гемостаза и угрозу микротромбообразования.
Our research is devoted to the problem of homeostatic shifts which occur in the result of cataract surgery. Any surgical interference including cataract surgery is the stress factor which influences all systems of the body. The pathophysiological shifts of homeostasis which components regulate vessel’s permeability, capillary blood flow and tissue metabolisms are caused mainly by the factors of surgical stress and can give premises for thrombophilia development. But peculiarities of homeostatic shifts at cataract extraction are not yet examined in spite of their importance.
To study the parameters of homeostasis in vascular system of the eye in patients ill with senile cataract after phacoemulsification (PE) with IOL implantation.
We have evaluated the homeostatic potential of eye vascular system by analysis of tear fluid parameters in 52 patients who had undergone cataract surgery. More than a half of them suffered cardiovascular and neurovascular pathology.
Carried out clinic-laboratory experiments revealed two types of homeostatic changes in eye vascular system after PE operation: adaptive and thrombophilic. We have established factors which give premises to local thrombophilia appearance.
The received results indicate that it is reasonable to prescribe special treatment to patients of risk group.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6097
Просмотров: 6842



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek