Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая оценка параметров гемостаза в сосудистой системе глаза в хирургии возрастной катаракты


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
По данным ВОЗ, ежегодно в клиниках мира проводится более 10 млн операций по поводу возрастной катаракты (ВК) [Х.П. Тахчиди с соавт., 2004]. Известно, что любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление катаракты, является фактором стресса, при котором существенные изменения претерпевают нейроэндокринная, метаболическая, иммунная и сосудистая системы организма [А.П. Зильбер, 1984]. Среди них особого внимания заслуживают патофизиологические сдвиги гемостаза, основные компоненты которого в норме регулируют сосудистую проницаемость и резистентность, капиллярный кровоток и тканевой метаболизм, а в случаях его изменений могут создавать предпосылки для развития тромбофилий [М.И. Титов, 1998]. Несмотря на актуальность данной проблемы, особенности гемостатических сдвигов при экстракции ВК в офтальмологической литературе практически не рассматривались.
Цель работы – изучить изменения параметров гемостаза в сосудистой системе глаза у больных ВК после операции факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. В исследование было включено 52 пациента в возрасте от 57 до 76 лет (69,7±5,2 года). Более половины из них (28 чел. - 53,8%) имели сопутствующую сосудистую патологию: кардиоваскулярную (16 чел. - 30,8%) и нейроваскулярную (12 чел. - 23%). Всем пациентам на одном глазу проводилась ФЭК на аппарате «Millenium» фирмы «Baush&Lomb» (США) по методике «факочоп» с имплантацией заднекамерных гибких ИОЛ «Acrysof Natural» фирмы «Alcon» (США).
О состоянии гемостатического потенциала в сосудистой системе глаза судили на основании исследования в слезной жидкости (СЖ) коагуляционной активности (КА) (сек.) [Е.Е. Сомов с соавт., 1992]; фибринолитической активности (ФА) (мм) с использованием стандартных фибриновых пластин; ферментного способа концентрации плазминогена (ПГ) (нг/мл) и основного естественного антикоагулянта - антитромбина-III (АТ-III) (нг/мл).
Выбирая СЖ в качестве тест-объекта для исследований, мы исходили из общепринятой концепции О.К. Гаврилова [1981], указывающей на наличие в каждом отдельном органе, в том числе и глазу, своей функциональной системы, регулирующей его гемостатический потенциал.
Все исследования проводились до операции и через 1-3, 5-7, 10-14 дней и 1 и 3-4 месяца после операции. В качестве контроля рассматривались гомеостатические параметры СЖ у 10 офтальмологически и соматически здоровых лиц аналогичного возраста.
Результаты и обсуждение.
Клинико-лабораторный анализ показал, что фоновые значения всех изучаемых параметров гемостаза в СЖ - КА, ФА, ПГ и АТ-III у пациентов перед операцией в среднем составили – 39,8±5,4 сек.; 66,8±7,2 мм; 115±9,4 нг/мл; 99,2±7,9 нг/мл, соответственно, и не имели статистически достоверных различий по сравнению с контролем – 35,4±5,1 сек.; 69,6±7,7 мм; 119,9±12,0 нг/мл; 112,5±10,9 нг/мл, соответственно, (p>0,05). Гемостатические показатели СЖ перед операцией были приблизительно одинаковы на обоих глазах, и их разница не превышала 3-5% (p>0,05).
В течение первых трех дней послеоперационного периода у большинства пациентов (40 чел. - 76,9%) преобладала тромбофилическая направленность гемостазиологических изменений. Она характеризовалась увеличением относительно фонового уровня на оперированном глазу КА на 18-20%, снижением ФА на 27-30%, ПГ - на 15-17%, а также естественного антикоагулянта АТ-III – на 10-16%. Отмеченные сдвиги сохранялись у всех обследованных в течение всего первого месяца после операции, а в отдельных случаях (9 чел. - 17,3%) даже спустя 3-4 месяца после ФЭК. Обращало на себя внимание то, что гиперкоагуляционные сдвиги в сосудистой системе оперированного глаза возникали у пациентов в возрасте старше 65 лет (31 чел. - 77,5%) и при наличии сопутствующих сосудистых заболеваний организма (22 чел. - 55%). На парном глазу изменения гемостатических показателей у вышеуказанных пациентов были не столь существенными и отличались от фонового уровня только на 5-7%.
У другой, значительно меньшей части пациентов (12 чел. - 23,1%), в течение первых трех послеоперационных суток изменения гемостаза СЖ оперированных глаз относительно фонового уровня выразилось в умеренном повышении КА на 12-17,3% и возрастании ПГ, ФА и АТ-III на 12-15,5%. Выявленные изменения отражали наличие в сосудистой системе глаза адаптивного равновесия между прокоагулянтными и антикоагулянтными механизмами и были направлены на устранение последствий оперативной травмы глаза, обеспечивая процессы его нормальной капиллярной перфузии и тканевого метаболизма.
Выводы.
1. Проведенные клинико-лабораторные исследования выявили 2 типа изменений гемостаза в сосудистой системе глаза после операции ФЭК: адаптивный (23,1%) с сохранившимся в условиях хирургического стресса равновесием между прокоагулянтными и антикоагулянтными механизмами в СЖ, и тромбофилический (76,9%) с угрозой микротромбообразования на протяжении 1 месяца и более после операции.
2. К числу факторов, предрасполагающих к появлению локальной тромбофилии, относятся возраст пациентов старше 65 лет и сопутствующая сосудистая патология организма.
3. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности назначения больным группы риска сразу после операции ФЭК лекарственных средств, устраняющих в сосудистой системе глаза нарушения гемостаза и угрозу микротромбообразования.
Our research is devoted to the problem of homeostatic shifts which occur in the result of cataract surgery. Any surgical interference including cataract surgery is the stress factor which influences all systems of the body. The pathophysiological shifts of homeostasis which components regulate vessel’s permeability, capillary blood flow and tissue metabolisms are caused mainly by the factors of surgical stress and can give premises for thrombophilia development. But peculiarities of homeostatic shifts at cataract extraction are not yet examined in spite of their importance.
To study the parameters of homeostasis in vascular system of the eye in patients ill with senile cataract after phacoemulsification (PE) with IOL implantation.
We have evaluated the homeostatic potential of eye vascular system by analysis of tear fluid parameters in 52 patients who had undergone cataract surgery. More than a half of them suffered cardiovascular and neurovascular pathology.
Carried out clinic-laboratory experiments revealed two types of homeostatic changes in eye vascular system after PE operation: adaptive and thrombophilic. We have established factors which give premises to local thrombophilia appearance.
The received results indicate that it is reasonable to prescribe special treatment to patients of risk group.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6097