Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Изменение светочувствительности сетчатки у пациентов с субретинальной неоваскулярной мембраной после интравитреального введения бевацизумаба


Актуальность.
В развитых странах возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слепоты и слабовидения у лиц старше 50 лет. Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием экссудативной формы заболевания, которая характеризуется аномальным, патологическим ростом новообразованных сосудов из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки. Такой процесс классифицируют как формирование субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). В развитии неоваскуляризации важную роль играет нарушение регуляции фактора эндотелиального роста сосудов (VEGF), и его подавление оказалось эффективным в лечении данного заболевания. Бевацизумаб (Авастин) противоопухолевый препарат, представляющий собой рекомбинантные гиперхимерные (гуманизированные) моноклональные антитела, которые избирательно связываются с биологически активным VEGF и нейтрализуют его. Авастин ингибирует связывание VEGF с его рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к снижению васкуляризации. В офтальмологии препарат применяется «off-label». Тем не менее, Авастин становится наиболее часто используемым препаратом из группы ингибиторов VEGF. Решающую роль при этом играет более низкая стоимость инъекции Авастина по сравнению с препаратами аналогичного механизма действия (Lucentis®) и фотодинамической терапией. Микропериметрия МР-1 при данной патологии позволяет количественно оценить световую чувствительность сетчатки и является более информативным методом, чем определение остроты зрения и обычная периметрия. Преимущества микропериметра МР-1 (Nidek) по сравнению с обычной периметрией очевидны: возможность проведения обследования у пациентов с низкой остротой зрения, функция автоматического слежения за фиксацией взора пациента, точное измерение скотом любых размеров.
Цель оценить светочувствительность сетчатки с помощью микропериметра МР-1 до и после интравитреального введения бевацизумаба у пациентов с СНМ.
Материал и методы. Было обследовано 15 пациентов (17 глаз) с СНМ. Среди них 8 женщин и 7 мужчин в возрасте от 45 до 67 лет. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) варьировала от 0,05 до 0,6 (средняя величина вычислялась логарифмически и составила 0,15). По данным оптической когерентной томографии Stratus Carl Zeiss (ОСТ), во всех глазах было исходное увеличение толщины сетчатки в макулярной зоне в среднем до 210,5 мкм. Всем пациентам проведено однократное интравитреальное введение бевацизумаба в дозе 1,25 мг через pars plana посредством иглы 30-gauge. Микропериметрия выполнялась на приборе МР-1 (Nidek technologies). Применялся паттерн, проецирующий 45 стимулов на центральную зону 10 ? 10 градусов по стратегии 4-2. Стимул интенсивности Goldmann III представлялся в течение 200 млсек при фоновом освещении 1,27 cd/m?. В качестве фиксационной точки был выбран красный крест 4 градуса, однако его размер увеличивался, если пациент не мог фиксировать взгляд. Анализатор фиксации вычислял ее в процентах в зависимости от попадания фиксационных точек в круги диаметром 2 и 4 градуса, затем автоматически классифицировал фиксацию пациента как стабильную, относительно стабильную и нестабильную. Обследование проводилось до интравитреальной инъекции авастина и через 1 мес. после лечения.
Результаты и обсуждение.
Средняя светочувствительность сетчатки до операции составляла 4,38 dB. Через 1 мес. после интравитреальной инъекции авастина светочувствительность увеличилась до 5,69 dB.
Средняя МКОЗ улучшилась до 0,29 (с 0,15 до 0,29). Толщина сетчатки в среднем уменьшилась на 20-80 мкм. При определении фиксации до интравитреальной инъекции в среднем 46% фиксационных точек были внутри круга диаметром 2 градуса, а через месяц их количество возросло до 53%. Количество фиксационных точек внутри круга диаметром 4 градуса до интравитреальной инъекции составляло 82%, через месяц 85%. Таким образом, после однократной интравитреальной инъекции бевацизумаба не только повысилась острота зрения и произошло уменьшение толщины сетчатки в центральной зоне, но и существенно улучшились функциональные параметры сетчатки, выявляемые с помощью микропериметрии. Тем не менее, нужно учитывать, что различия в степени функционального восстановления сетчатки после лечения бевацизумабом зависят также и от типа поражения, размера очага и продолжительности заболевания, и это требует проведения дополнительных исследований. Согласно литературным данным, лечение СНМ с помощью интравитреального введения бевацизумаба (ИВВБ) показывает более высокий результат в плане повышения остроты зрения, чем метод изолированной фотодинамической терапии (ФДТ), несмотря на то, что толщина сетчатки в центральной зоне после ИВВБ и ФДТ уменьшается одинаково.
Выводы.
1. Светочувствительность сетчатки, выявляемая с помощью микропериметра МР-1 через 1 мес. после проведения интравитреальной инъекции бевацизумаба повышается по сравнению с начальными значениями на 30%. 2. Микропериметрия МР-1 является эффективной методикой оценки функциональных изменений сетчатки у пациентов с субретинальной неоваскулярной мембраной и может быть использована для мониторинга эффективности проводимого лечения.
Abstract.
Seventeen eyes of 15 patients with neovascular age-related macular degeneration was treated by intravitreal bevacizumab (Avastin). All patients have undergone standard diagnostic testing including measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography (OCT), and microperimetry (MP-1, Nidek). After treatment BCVA improved from 0,15 at baseline to 0,29 after 1 month, central retinal thickness (CRT) declined from 210,5 micron at baseline to 189,4 after 1 month, retinal sensitivity increased from 4,38 dB at baseline to 5,69 dB after 1 month.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6098
Просмотров: 1794




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek