Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Изменение светочувствительности сетчатки у пациентов с субретинальной неоваскулярной мембраной после интравитреального введения бевацизумаба


1Чебоксарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
В развитых странах возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слепоты и слабовидения у лиц старше 50 лет. Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием экссудативной формы заболевания, которая характеризуется аномальным, патологическим ростом новообразованных сосудов из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки. Такой процесс классифицируют как формирование субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). В развитии неоваскуляризации важную роль играет нарушение регуляции фактора эндотелиального роста сосудов (VEGF), и его подавление оказалось эффективным в лечении данного заболевания. Бевацизумаб (Авастин) противоопухолевый препарат, представляющий собой рекомбинантные гиперхимерные (гуманизированные) моноклональные антитела, которые избирательно связываются с биологически активным VEGF и нейтрализуют его. Авастин ингибирует связывание VEGF с его рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к снижению васкуляризации. В офтальмологии препарат применяется «off-label». Тем не менее, Авастин становится наиболее часто используемым препаратом из группы ингибиторов VEGF. Решающую роль при этом играет более низкая стоимость инъекции Авастина по сравнению с препаратами аналогичного механизма действия (Lucentis®) и фотодинамической терапией. Микропериметрия МР-1 при данной патологии позволяет количественно оценить световую чувствительность сетчатки и является более информативным методом, чем определение остроты зрения и обычная периметрия. Преимущества микропериметра МР-1 (Nidek) по сравнению с обычной периметрией очевидны: возможность проведения обследования у пациентов с низкой остротой зрения, функция автоматического слежения за фиксацией взора пациента, точное измерение скотом любых размеров.
Цель оценить светочувствительность сетчатки с помощью микропериметра МР-1 до и после интравитреального введения бевацизумаба у пациентов с СНМ.
Материал и методы. Было обследовано 15 пациентов (17 глаз) с СНМ. Среди них 8 женщин и 7 мужчин в возрасте от 45 до 67 лет. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) варьировала от 0,05 до 0,6 (средняя величина вычислялась логарифмически и составила 0,15). По данным оптической когерентной томографии Stratus Carl Zeiss (ОСТ), во всех глазах было исходное увеличение толщины сетчатки в макулярной зоне в среднем до 210,5 мкм. Всем пациентам проведено однократное интравитреальное введение бевацизумаба в дозе 1,25 мг через pars plana посредством иглы 30-gauge. Микропериметрия выполнялась на приборе МР-1 (Nidek technologies). Применялся паттерн, проецирующий 45 стимулов на центральную зону 10 ? 10 градусов по стратегии 4-2. Стимул интенсивности Goldmann III представлялся в течение 200 млсек при фоновом освещении 1,27 cd/m?. В качестве фиксационной точки был выбран красный крест 4 градуса, однако его размер увеличивался, если пациент не мог фиксировать взгляд. Анализатор фиксации вычислял ее в процентах в зависимости от попадания фиксационных точек в круги диаметром 2 и 4 градуса, затем автоматически классифицировал фиксацию пациента как стабильную, относительно стабильную и нестабильную. Обследование проводилось до интравитреальной инъекции авастина и через 1 мес. после лечения.
Результаты и обсуждение.
Средняя светочувствительность сетчатки до операции составляла 4,38 dB. Через 1 мес. после интравитреальной инъекции авастина светочувствительность увеличилась до 5,69 dB.
Средняя МКОЗ улучшилась до 0,29 (с 0,15 до 0,29). Толщина сетчатки в среднем уменьшилась на 20-80 мкм. При определении фиксации до интравитреальной инъекции в среднем 46% фиксационных точек были внутри круга диаметром 2 градуса, а через месяц их количество возросло до 53%. Количество фиксационных точек внутри круга диаметром 4 градуса до интравитреальной инъекции составляло 82%, через месяц 85%. Таким образом, после однократной интравитреальной инъекции бевацизумаба не только повысилась острота зрения и произошло уменьшение толщины сетчатки в центральной зоне, но и существенно улучшились функциональные параметры сетчатки, выявляемые с помощью микропериметрии. Тем не менее, нужно учитывать, что различия в степени функционального восстановления сетчатки после лечения бевацизумабом зависят также и от типа поражения, размера очага и продолжительности заболевания, и это требует проведения дополнительных исследований. Согласно литературным данным, лечение СНМ с помощью интравитреального введения бевацизумаба (ИВВБ) показывает более высокий результат в плане повышения остроты зрения, чем метод изолированной фотодинамической терапии (ФДТ), несмотря на то, что толщина сетчатки в центральной зоне после ИВВБ и ФДТ уменьшается одинаково.
Выводы.
1. Светочувствительность сетчатки, выявляемая с помощью микропериметра МР-1 через 1 мес. после проведения интравитреальной инъекции бевацизумаба повышается по сравнению с начальными значениями на 30%. 2. Микропериметрия МР-1 является эффективной методикой оценки функциональных изменений сетчатки у пациентов с субретинальной неоваскулярной мембраной и может быть использована для мониторинга эффективности проводимого лечения.
Abstract.
Seventeen eyes of 15 patients with neovascular age-related macular degeneration was treated by intravitreal bevacizumab (Avastin). All patients have undergone standard diagnostic testing including measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography (OCT), and microperimetry (MP-1, Nidek). After treatment BCVA improved from 0,15 at baseline to 0,29 after 1 month, central retinal thickness (CRT) declined from 210,5 micron at baseline to 189,4 after 1 month, retinal sensitivity increased from 4,38 dB at baseline to 5,69 dB after 1 month.

Просмотров: 252