Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Обоснование профилактики внутриглазных инфекций после факоэмульсификации катаракты с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность.
Внедрение высокотехнологичных операций в офтальмохирургическую практику не уменьшило количества воспалительных внутриглазных осложнений, в т. ч. при факоэмульсификации катаракты. Количество эндофтальмитов после факоэмульсификации катаракты составляет 0,015%–0,5%, что обусловливает необходимость проведения профилактики внутриглазной инфекции как в пред-, так и в послеоперационном периоде.
В клинике офтальмологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова для предоперационной антибиотикопрофилактики активно используются мягкие контактные линзы (МКЛ), насыщенные 5-фторхинолонами. Однако исследований возможности применения МКЛ, насыщенных левофлоксацином, в послеоперационном периоде не проводилось.
Цель - разработать технологию профилактики внутриглазной инфекции в пред- и послеоперционном периоде с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином.
Задачи исследования:
1. исследовать возможность использования МКЛ в пред- и послеоперационном периоде;
2. определить время нахождения левофлоксацина, десорбирующегося из мягких контактных линз во влаге передней камеры глаза;
3. исследовать содержание антибиотика в слезной жидкости через 1 час после операции.
Материал и методы. Исследование глаз проводилось у 38 пациентов (38 глаз) в возрасте от 49 до 82 лет - 17 женщин и 21 мужчины, проходивших стационарное лечение в клинике офтальмологии ВМА перед факоэмульсификацией катаракты. На роговицу надевалась контактная линза отечественного производства с влагосодержанием 38%, насыщавшаяся 0,5%-ным раствором левофлоксацина в течение 6 часов. Время экспозиции контактной линзы на роговице составляло: 1 час – 20 глаз, 2 часа – 6 глаз, 3 часа – 7 глаз, 4 часа – 3 глаза, 5 часов – 1 глаз, 6 часов – 1 глаз. В операционной хирургом в начале операции линза снималась, затем шприцем проводился забор влаги передней камеры. Через 1 час после операции для исследования содержания левофлоксацина в слезе проводили ее забор путем помещения диска в конъюнктивальную полость. Определяли зону задержки роста Staphylococcus aureus 209 р на агаре Мюллер–Хинтона. Перед исследованием предварительно определяли зону задержки роста от различных разведений раствора левофлоксацина, выстраивали калибровочный график.
Для статистического описания данных использовались традиционно применяемые числовые характеристики случайной величины, табличное и графическое представление данных. Связь концентрации антибиотика во влаге передней камеры глаза от времени нахождения мягкой контактной линзы на роговице изучалась с помощью корреляционного анализа, в частности, для расчета использовался параметрический коэффициент корреляции r Пирсона, а также регрессионный анализ, на основе которого рассчитывался коэффициент детерминации R2.
Результаты. Концентрация левофлоксацина во влаге передней камеры глаза составила 7,26±1,2 мкг/мл, что в 2,5 раза выше средней терапевтической концентрации этого антибиотика (2,57 мкг/мл). Исследование зависимости концентрации левофлоксацина во влаге передней камеры глаза от времени пребывания МКЛ показало высокий коэффициент детерминации (R2=0,74). Основная динамика концентрации наблюдалась в первые 200 минут, о чем свидетельствовало доминирующее в этот период число наблюдений. Однако в единичных случаях лечебная концентрация препарата сохранялась до 400 минут.
Через 1 час после проведения операции в слезе определялось содержание левофлоксацина, не достигающее даже минимальной подавляющей концентрации антибиотика. Это обусловлено вымыванием антибиотика из передней камеры глаза.
Поэтому целесообразно использовать МКЛ до операции для профилактики внутриглазных инфекции, а также в послеоперационном периоде.
В первом случае терапевтическая концентрация левофлоксацина будет создаваться к моменту начала операции, а во втором – будет поддерживаться не менее 5 часов.
Отмечалась хорошая переносимость линз, насыщенных левофлоксацином: легкий отек эпителия наблюдался лишь в одном случае при нахождении линзы на роговице в течение 6 часов.
Выводы:
1. Мягкие гидрогелевые контактные линзы с влагосодержанием 38%, насыщенные левофлоксацином, создают терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза не менее 3 часов.
2. Лечебные контактные линзы с учетом времени их десорбции целесообразно использовать как в пред-, так и в послеоперационном периоде.

Просмотров: 322