Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Обоснование профилактики внутриглазных инфекций после факоэмульсификации катаракты с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином


Актуальность.
Внедрение высокотехнологичных операций в офтальмохирургическую практику не уменьшило количества воспалительных внутриглазных осложнений, в т. ч. при факоэмульсификации катаракты. Количество эндофтальмитов после факоэмульсификации катаракты составляет 0,015%–0,5%, что обусловливает необходимость проведения профилактики внутриглазной инфекции как в пред-, так и в послеоперационном периоде.
В клинике офтальмологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова для предоперационной антибиотикопрофилактики активно используются мягкие контактные линзы (МКЛ), насыщенные 5-фторхинолонами. Однако исследований возможности применения МКЛ, насыщенных левофлоксацином, в послеоперационном периоде не проводилось.
Цель - разработать технологию профилактики внутриглазной инфекции в пред- и послеоперционном периоде с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином.
Задачи исследования:
1. исследовать возможность использования МКЛ в пред- и послеоперационном периоде;
2. определить время нахождения левофлоксацина, десорбирующегося из мягких контактных линз во влаге передней камеры глаза;
3. исследовать содержание антибиотика в слезной жидкости через 1 час после операции.
Материал и методы. Исследование глаз проводилось у 38 пациентов (38 глаз) в возрасте от 49 до 82 лет - 17 женщин и 21 мужчины, проходивших стационарное лечение в клинике офтальмологии ВМА перед факоэмульсификацией катаракты. На роговицу надевалась контактная линза отечественного производства с влагосодержанием 38%, насыщавшаяся 0,5%-ным раствором левофлоксацина в течение 6 часов. Время экспозиции контактной линзы на роговице составляло: 1 час – 20 глаз, 2 часа – 6 глаз, 3 часа – 7 глаз, 4 часа – 3 глаза, 5 часов – 1 глаз, 6 часов – 1 глаз. В операционной хирургом в начале операции линза снималась, затем шприцем проводился забор влаги передней камеры. Через 1 час после операции для исследования содержания левофлоксацина в слезе проводили ее забор путем помещения диска в конъюнктивальную полость. Определяли зону задержки роста Staphylococcus aureus 209 р на агаре Мюллер–Хинтона. Перед исследованием предварительно определяли зону задержки роста от различных разведений раствора левофлоксацина, выстраивали калибровочный график.
Для статистического описания данных использовались традиционно применяемые числовые характеристики случайной величины, табличное и графическое представление данных. Связь концентрации антибиотика во влаге передней камеры глаза от времени нахождения мягкой контактной линзы на роговице изучалась с помощью корреляционного анализа, в частности, для расчета использовался параметрический коэффициент корреляции r Пирсона, а также регрессионный анализ, на основе которого рассчитывался коэффициент детерминации R2.
Результаты. Концентрация левофлоксацина во влаге передней камеры глаза составила 7,26±1,2 мкг/мл, что в 2,5 раза выше средней терапевтической концентрации этого антибиотика (2,57 мкг/мл). Исследование зависимости концентрации левофлоксацина во влаге передней камеры глаза от времени пребывания МКЛ показало высокий коэффициент детерминации (R2=0,74). Основная динамика концентрации наблюдалась в первые 200 минут, о чем свидетельствовало доминирующее в этот период число наблюдений. Однако в единичных случаях лечебная концентрация препарата сохранялась до 400 минут.
Через 1 час после проведения операции в слезе определялось содержание левофлоксацина, не достигающее даже минимальной подавляющей концентрации антибиотика. Это обусловлено вымыванием антибиотика из передней камеры глаза.
Поэтому целесообразно использовать МКЛ до операции для профилактики внутриглазных инфекции, а также в послеоперационном периоде.
В первом случае терапевтическая концентрация левофлоксацина будет создаваться к моменту начала операции, а во втором – будет поддерживаться не менее 5 часов.
Отмечалась хорошая переносимость линз, насыщенных левофлоксацином: легкий отек эпителия наблюдался лишь в одном случае при нахождении линзы на роговице в течение 6 часов.
Выводы:
1. Мягкие гидрогелевые контактные линзы с влагосодержанием 38%, насыщенные левофлоксацином, создают терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза не менее 3 часов.
2. Лечебные контактные линзы с учетом времени их десорбции целесообразно использовать как в пред-, так и в послеоперационном периоде.

Просмотров: 736