Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Критерии прогнозирования вероятности развития и скорости прогрессирования глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома


Актуальность.
Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является одним из распространенных заболеваний органа зрения у лиц пожилого и старческого возраста [Э.В. Мальцев с соавт., 2005; А.П. Нестеров, 2004; Курышева Н.И., 2001]. ПЭС довольно часто ассоциируется с глаукомой и катарактой, отягощая их клиническое течение, а также с возрастными дистрофическими изменениями структур переднего сегмента глаза [И.К. Намазова,1994; Х.П. Тахчиди, Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян, 2007]. Все это подчеркивает возможность взаимосвязи между развитием ПЭС как с процессами старения организма в целом, так и тканей глаза [А.П. Нестеров, 2004; Н.А. Пучковская, 1982]. Вместе с тем детальный анализ этой взаимосвязи в офтальмологии до сих пор не проводился, несмотря на то, что он необходим для разработки прогностических и профилактических направлений данной проблемы.
Цель исследования - изучить взаимосвязь процессов старения в переднем сегменте глаза с глазными проявлениями ПЭС и на основе полученных данных разработать формулу для прогнозирования вероятности развития ПЭС и скорости его прогрессирования.
Материал и методы. В исследование было включено 145 человек (231 глаз) в возрасте от 56 до 67 лет (63,8±3,5 года), проходивших обследование в консультативно–диагностическом отделении Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». Все обследованные были разделены на две группы: основную – 75 человек (91 глаз), имевших ПЭС I степени (по классификации Е.Б. Ерошевской, 1997) и контрольную – 70 человек (140 глаз) – без ПЭС. Прогностической оценке были подвергнуты признаки, доступные для воспроизведения в амбулаторно–поликлинических условиях, которые условно были разделены на три группы: демографические (пол, календарный возраст (КВ), биологический возраст (БВ), темп биологического старения (ТБС = БВ/КВ); анатомо–физиологические (клиническая рефракция, толщина хрусталика, глубина передней камеры); морфо–функциональные (степень дистрофии радужки, гидродинамические показатели: С - коэффициент легкости оттока, F - скорость секреции (мм/мин), Ро – истинное внутриглазное давление (мм рт. ст.), ПВМ (перфузионные единицы) - показатель внутриглазной микроциркуляции, Sгр (мм?) - площадь геронтоксона роговицы, ПЧР (г/мм?) - порог чувствительности роговицы.
Результаты и обсуждение.
На основании проведенного аналитического отбора было выделено 5 биомаркеров, связанных с возрастными изменениями организма и тканей переднего отрезка глаза, имеющих достоверные корреляционные связи с наличием глазных проявлений ПЭС. В порядке убывания информативности признаки расположились следующим образом:
1. ПВМ (r = -0,62);
2. Степень дистрофии радужки (r = +0,59);
3. ПЧР (r = +0,51);
4. Площадь геронтоксона роговицы (r = +0,44);
5. ТБС (r = +0,31); Используя данные критерии, мы разработали формулу для расчета индекса старения глаза (ИСГ) [Рацпредложение Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» № 291 от 29.10.09], позволяющую прогнозировать риск возникновения и скорость прогрессирования глазных проявлений ПЭС. Предложенная нами формула выглядит следующим образом: ИСГ = [(Сдр + ПЧР + Sгр)/ПВМ] ? ТБС, где ИСГ – индекс старения глаза; Сдр – степень дистрофии радужки; ПЧР – порог чувствительности роговицы; Sгр – площадь старческой дуги; ПВМ – показатель внутриглазной микроциркуляции; ТБС – темп биологического старения организма. Значения ИСГ<1,0 свидетельствуют об отсутствии риска возникновения глазных проявлений ПЭС; от 1,0 до 1,5 – составляют область значений, соответствующих риску возникновения медленно прогрессирующих глазных проявлений ПЭС, с развитием его III степени спустя три года и более с момента его появления; более 1,5 – риск возникновения быстропрогрессирующего ПЭС, с развитием III степени на протяжении первых трех лет с момента его клинической манифестации. Данная формула была проверена нами на материале динамического наблюдения в течение 2-4 лет 57 пациентов в возрасте от 55 до 63 лет. Объектом наблюдения были специально выбраны лица, имеющие только на одном глазу достаточно высокий ИСГ (1,7–2,4), на другом – не превышающий норму (0,25–0,78). Результаты наблюдений показали достоверность прогноза предложенной формулы в 89,5% случаев. За указанный период наблюдения только у 6 человек (10,5%) фактические данные не соответствовали ожидаемым результатам, полученным в процессе их прогнозирования.
Выводы.
Доступность предлагаемой нами формулы для практического применения, в том числе офтальмологами поликлинического звена, открывает новые возможности в повышении эффективности прогнозирования, а, следовательно, и своевременного проведения лечебно–профилактических мероприятий у пациентов с риском развития глазных проявлений ПЭС.
Тo study the processes of aging in the eye anterior segment with the PES manifestations in the eye.
145 patients (231 eyes) aged between 56 to 67 years (63,8 ± 3,5 years) were included into observation. All of them undergone examination in the consultative-diagnostic department of Khabarovsk branch R&T complex «Eye Microsurgery». They were divided into 2 groups: main group - 75 patients (91 eyes) who had PES of the 1 degree (according to classification of E. Eroshevskaya, 1997) and control group which consisted of 70 patients (140 eyes) who had no PES. Three groups of symptoms were subjected to prognostic evaluation: demographic, anatomo-functional and morphofunctional.
The comparative correlative evaluation made in groups of observed patients with and without PES allowed us to sort out 5 involution symptoms of late ontogenesis – the index of ocular microcirculation, the degree of corneal dystrophy, the increase of level of cornea sensitivity, and the increase of geronoxone area and speed of biological aging. All of those symptoms showed the most significant connections with the development of PES manifestations in the eye.
On the basis of the received data we have worked out a formula for counting the index of eye aging which allowed to predict the possibility of appearance and speed of progressing of PES manifestations in the eye with rather high accuracy (89,5%).
The favorable prognosis of PES development was noticed in patients with index of eye aging less than 1,0. The risk of appearance of PES manifestations in the eye and speed of its progressing were proportionally elevated with the increase of figures of index of eye aging.

Просмотров: 737