Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты лечения кератоконуса II-III стадии методом интрастромальной кератопластики с имплантацией одного роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Кератоконус – хроническое прогрессирующее дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся ее истончением, растяжением, конусовидным выпячиванием, помутнением и рубцеванием, приводящим к снижению остроты зрения вплоть до слепоты. До недавнего времени сквозная кератопластика была единственным методом лечения далеко зашедшего кератоконуса наряду с жесткой контактной коррекцией в начальных стадиях. Позже в международной офтальмологической печати появились сообщения о проведении глубокой послойной кератопластики, фоторефракционной кератэктомии (ФРК), перекрестного связывания коллагена под действием ультрафиолетового облучения и рибофлавина (UV-кросслинкинг). После ряда публикаций Paolo Ferrara в 1996 г. в лечении начальных и развитых стадий кератоконуса стали применять интрастромальную кератопластику (ИСКП). Данная методика заключается в имплантации сегментов в строму роговицы. Появилось несколько модификаций как самих сегментов (по толщине, длине, радиусу кривизны, форме поперечного сечения), так и техники их имплантации (по глубине, по количеству имплантируемых сегментов (1 или 2), по месту разреза (слабому или сильному меридиану)).
Цель оценить ранние и отдаленные клинико-функциональные результаты лечения кератоконуса II-III стадии методом интрастромальной кератопластики с имплантацией одного роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии.
Материал и методы. Нами был прооперирован 41 пациент (41 глаз) с кератоконусом II и III стадии по Амслеру (1-я и 2-я группы соответственно).
Таблица 1 (открыть изображение в новом окне)
Проводилось стандартное до- и послеоперационное обследование в различные сроки после операции в течение 1 года: визометрия, рефрактометрия, кератометрия, исследование толщины роговицы в центре и глубины передней камеры с помощью оптического когерентного томографа (ОКТ) для переднего отрезка глаза Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Германия), преломляющую силу и топографию роговицы определяли на корнеальном топографе мод. TMS-4 (Tomey Corporation, Япония). ИСКП проводилась с имплантацией роговичных сегментов из ПММА, изготовленных ООО «НЭП» МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Всем пациентам был имплантирован один сегмент длиной 150 град, полукруглой формы сечения, внутренним и внешним диаметром 5,0 и 5,6 мм соответственно в 5-7-мм зоне на глубину, равную 70% толщины роговицы в зоне наибольшей эктазии.
Результаты. Мы сравнили до- и послеоперационные показатели остроты зрения без коррекции (НКОЗ) и с максимальной очковой коррекцией (КОЗ) в обеих группах.
Таблица 2 открыть изображение в новом окне)
Сфероэквивалент до операции в среднем составлял -3,2?0,39 дптр в 1-й группе и -5,0±0,4 дптр во 2-й. Цилиндрический компонент рефракции в среднем составлял -4,0?0,9 дптр в 1-й группе и -5,6±0,8 дптр во 2-й. Через 1 год после операции сфероэквивалент в среднем составил -1,8?0,19 дптр в 1-й группе и -3,2±0,5 дптр во 2-й (p<0,001), цилиндрический компонент рефракции в среднем составил -1,5±0,75 дптр в 1-й группе и -2,5±0,9 дптр во 2-й (p<0,001).
По данным топографии роговицы отмечалось значительное уменьшение силы рефракции в зоне эктазии (55,3±7,6 до операции, 46,5±5,5 после операции в 1-й группе (p<0,001); 58,2±4,2 до операции и 47,1±6,7 во 2-й (p<0,001)), а также смещение зоны наибольшей эктазии в центр.
По данным ОКТ через 1 год толщина роговицы в центре увеличилась в среднем на 10 мкм (от 461±16 до 479±11 мкм в 1-й группе (p<0,001) и от 411±23 до 426±11 мкм во 2-й (p<0,001)), глубина передней камеры уменьшилась в среднем на 0,09±0,05 мм в 1-й группе и на 0,12±0,06 мм во 2-й.
Полученные данные свидетельствуют о том, что имплантированный сегмент является своеобразным каркасом для эктазированной роговицы и препятствует дальнейшему ее истончению, т.е. выполняет, по нашему мнению, ортопедическую функцию. Кроме того, мы выявили утолщение роговицы в центре и уменьшение глубины передней камеры, предположительно, за счет уплощения роговицы и перераспределения тканей, т.е. способ можно считать патогенетически ориентированным. Получен и выраженный стойкий рефракционный эффект с улучшением НКОЗ и КОЗ, снижением сферического и цилиндрического компонентов рефракции, уменьшением силы преломления роговицы.
Выводы.
1. Интрастромальная кератопластика улучшает клинико-функциональные показатели, обеспечивает стабилизацию кератоконуса в течение 1 года наблюдения. 2. Данные обследований, изложенные выше, позволяют нам предположить, что имплантация одного сегмента в зону наибольшей эктазии является патогенетически обоснованной при кератоконусе II-III стадии.
Resume
We evaluated pre- and postoperative clinical and functional indices by patients with II-III stage keratoconus who underwent intrastromal keratoplasty with implantation of 1 ring into most ectatic zone of cornea. Period of observation was 1 year. The patients gained an increase of visual acuity and central corneal thickness, reduction of astigmatism, corneal refractive power and anterior chamber depth. This method proved to be effective and pathogenically justified in II-III stage keratoconic patients.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6113