Онлайн доклады

Онлайн доклады

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Применение нового контрастного вещества («Витреоконтраст») для визуализации структур стекловидного тела (экспериментальное исследование)


Актуальность.
Одним из актуальных вопросов современной витреоретинальной хирургии является визуализация стекловидного тела (СТ), контрастирование его нативных структур и патологически измененных участков. Подбор оптимального контрастирующего вещества до сих пор остается актуальной проблемой ввиду специфических требований (высокая дисперсность, легкость введения и удаления, возможность удаления через естественные пути оттока, отсутствие побочных эффектов и т. п.), предъявляемых к нему хирургами. Подобного рода разработки и исследования ведутся как ведущими фирмами (Allergan Inc.) , так и исследователями-офтальмологами (Worst 1977, Махачева З.А. 1994).
Доктор Guo с соавторами исследовали эффективность применения четырех биологических водорастворимых красителей, улучшающих визуализацию СТ во время операции (триамцинолона ацетонид или кеналог-40, индоцианин зеленый, флюоресцеин и трипановый). Окрашивание с помощью триамцинолона ацетонида было наиболее эффективным, поскольку, являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждался в СТ в виде преципитатов, после чего СТ было легко отличить от окружающих внутриглазных структур. Флюоресцеин, индоцианин зеленый и трипановый синий, помимо СТ, окрашивали и окружающие внутриглазные структуры за счет неизбирательной диффузии, что затрудняло идентификацию СТ. (S. Guo, A.C. Tutela, R. Wagner, A.R. Caputo. A comparison of the effectiveness of four biostains in enhancing visualization of the vitreous//J. Pediatric Ophthalmol. Strabismus. – 2006. – Vol. 2006. – P. 281-284.).
Исследования Wоrst c соавт. (1977), Махачевой З.А. (1994) показали, что стекловидное тело имеет определенную структуру, включающую в себя два канала (оптико-цилиарный и лентикомакулярный) и три ряда цистерн.
На сегодняшний день ни один из красителей и контрастных веществ не позволяет прижизненно определить данные интравитреальные структуры.
Цель исследования - разработка нового вещества и метода контрастирования структур стекловидного тела.
Материалы и методы.
Исследование было проведено на 10 аутопсированных глазах человека.
В 5 случаях окраска производилась при помощи нового контрастного вещества, в 5 случаях использовали препарат «кеналог-40».
Препарирование глаз осуществляли под микроскопом Topcon office. Предварительно СТ было полностью освобождено от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки). Первоначально выкраивали окно в склере в 4-7 мм от лимба размером 4x3 мм. В него заводили бранши ножниц и отсекали склеру по окружности. Затем производили продольные разрезы склеры, полностью удаляя ее. Далее анатомическим пинцетом удаляли сосудистую и сетчатую оболочку.
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей. Инъекции контрастных веществ производились через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба, проводя иглу на 3-4 мм вглубь; в центральные отделы СТ, в преоптическую зону. Также использовали ретроградный путь введения через проекцию зрительного нерва.
Результаты и обсуждение.
В 5 случаях использовали препарат «кеналог-40». В данной группе при введении препарата кеналог-40 в полость СТ вещество осаждалось на поверхности его волокон. При ретроградном введении в оптико-цилиарный канал стенки канала четко не визуализировались, препарат не удерживается в полости канала. При использовании данного препарата не удалось контрастировать цистерны СТ.
В 5 случаях окраска производилась при помощи разработанного нами контрастного вещества «Витреоконтраст». Контрастное вещество при введении иглы на 2-3 мм в витреальную полость через плоскую часть цилиарного тела контрастировал ретроцилиарные цистерны. При введении «Витреоконтраста» в зоне проекции лентико-макулярного канала он окрашивал данный канал, анастомозы с окружающими его цистернами, макулярную сумку и перешеек, соединяющий его с оптико-цилиарным каналом; при ретроградном введении вещество осаждалось на стенках оптико-цилиарного канала. Кроме того «Витреоконтраст» обладает выраженной адгезией к структурным элементам стекловидного тела, не смещается при движении СТ, причем, в отличие от препарата кеналог-40, не вымывается из структур стекловидного тела.
При использовании «Витреоконтраста» удалось контрастировать все виды цистерн (ретроцилиарные, горизонтальные петалиформные) и каналов СТ.
Выводы.
1. Разработано новое вещество для контрастирования структур СТ, которое позволяет визуализировать не только волокна стекловидного тела, но и интравитреальные каналы и цистерны и их взаимоотношения.
2. Новое контрастное вещество за счет высокой механической адгезии и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах дает возможность уверенной идентификации нативных структур СТ.

Просмотров: 756