Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль вискоэластиков в развитии транзиторной послеоперационной кератопатии после факоэмульсификации


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Современный уровень хирургии катаракты сводит к минимуму развитие ранних послеоперационных осложнений, одним из которых является транзиторная послеоперационная кератопатия (ТПК), обусловленная как повреждением заднего эпителия роговицы (ЗЭР) в ходе операции, так и неполным удалением вискоэластика из передней камеры на заключительном этапе операции. При проведении факоэмульсификации (ФЭ) достаточно часто проводится комбинированное введение когезивных вискоэластиков на основе гиалуроната натрия с хондроитин сульфатом натрия и дисперсионные вискоэластики на основе метилцеллюлозы. На практике после факоэмульсификации при совместном применении различных групп вискоэластиков ТПК возникает даже при оптимальных предоперационных состояниях глаза и атравматично проведенной операции. На наш взгляд, это осложнение возникает в результате усиления адгезивных свойств вискоэластика, вызываемого, в свою очередь, изменением физико–химических свойств последнего.
Известно, что смешивание препаратов на основе метилцеллюлозы с различными солями приводит к изменению pH раствора, уменьшению ее водорастворимости и усилению свойств адгезии [З.А. Роговин, 1972; Н. Байклаза, Л. Сегала, 1974]. Такой солью может выступать и гиалуронат натрия и хондроитин сульфата натрия, а, следовательно, и вискоэластики на их основе. Мы предполагаем, что существенное влияние на усиление свойств адгезии оказывает и нагревание смеси вискоэластиков от поверхности иглы рукоятки факомашины.
Цель исследования - изучение частоты развития транзиторной послеоперационной кератопатии после факоэмульсификации с комбинированным применением вискоэластиков.
Материал и методы. Нами было проанализировано состояние 150 глаз, прооперированных по поводу возрастной катаракты методом ФЭ с имплантацией ИОЛ через роговичный тоннельный разрез в 2,5 мм. Возраст пациентов варьировал от 50 до 72 лет (в среднем 61 год).
У всех больных имели место оптимальные показания для проведения им операции (достаточный мидриаз, плотность ядра хрусталика II-III степени [L. Buratto, 1999]). Все пациенты были разделены на 3 группы по 50 человек в каждой. В первой группе на всех этапах операции изолированно применялся дисперсионный вискоэластик на основе метилцеллюлозы (APPAVISC), во второй таким же образом использовался когезивный DisCoVisc на основе гиалуроната натрия и хондроитина сульфата натрия. В третьей группе вискоэластики применялись совместно – DisCoVisc вводился на этапе формирования капсулорексиса, APPAVISC - на этапе имплантации ИОЛ.
Результаты. Все пациенты были прооперированы планово, без осложнений. Ни в одном из глаз пациентов первой и второй групп не было отмечено развития ТПК. В третьей группе (21 глаз - 42%) в первые сутки после операции регистрированы отеки роговицы различной степени выраженности и площади - от локального до распространенного, которые обусловлены наличием остатков вискоэластика на заднем эпителии роговицы. Во всех случаях ТПК была купирована медикаментозно на 2-е–3-и сутки. После регресса отека биомикроскопически определялись остатки вискоэластика на ЗЭР в виде отдельных «островков» или линий, вызывающих сначала эндотелиальный, а затем и локальный отек стромы роговицы.
Выводы.
Таким образом, можно сделать вывод, что совместное применение различных вискоэластиков, в частности, на основе метилцелюлозы и гиалуроната натрия с хондроитином сульфатом натрия способно приводить к развитию ТПК вследствие усиления свойств адгезии вискоэластика к ЗЭР. С учетом вышеизложенного, необходимо обращать особое внимание на более тщательную и полную эвакуацию вископротекторов из передней камеры и задней поверхности роговицы, а также, по возможности, избегать смешения диперсионных и когезивных вискоэластиков.
Transitory postoperative keratopathy (TPK) is found out rather often after phacoemulsification (PE) at simultaneous use of viscoelastics on the basis of methylcellulose and hyaluronate sodium with chondroitin sulfate of sodium even at the absence of mechanical damage of corneal posterior epithelium (CPE) and at optimal preoperative conditions.
The purpose of our research was to define the reasons of TPK appearance and to outline the measures of prophylaxis of such condition development. We have analyzed a condition of 150 eyes operated because of a cataract by method of PE through a corneal tunnel. All patients were divided into 3 groups, 50 persons in each group. Viscoelastic on the basis of methylcellulose (Appavisc) was separately used in the first group at all stages of operation; DisCoVisc based on hyaluronate sodium and chondroitin sulfate of sodium was used the same way in the second group. Different viscoelastics were applied simultaneously in the third group.
We did not notice any case of TPK in the first two groups. We have found a development of corneal edema of different degree and area (from local up to widespread) in 21 cases in the third group. It was caused by presence of the remains of viscoelastics on CPE. Thus, it is possible to draw a conclusion that simultaneous application of various viscoelastics especially on the basis of methylcellulose and hyaluronate sodium with chondroitin sulfate of sodium can cause TPK which develops because of strengthened properties of viscoelastic adhesion to CPE. In connection with above mentioned, it is necessary to pay special attention to more careful and full evacuation of viscoelastics from the anterior chamber and posterior surface of cornea and to avoid mixing of viscoelastics on the basis of methylcellulose with hyaluronate sodium and chondroitin sulfate of sodium viscoelastics.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6118