Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Роль вискоэластиков в развитии транзиторной послеоперационной кератопатии после факоэмульсификации


Актуальность.
Современный уровень хирургии катаракты сводит к минимуму развитие ранних послеоперационных осложнений, одним из которых является транзиторная послеоперационная кератопатия (ТПК), обусловленная как повреждением заднего эпителия роговицы (ЗЭР) в ходе операции, так и неполным удалением вискоэластика из передней камеры на заключительном этапе операции. При проведении факоэмульсификации (ФЭ) достаточно часто проводится комбинированное введение когезивных вискоэластиков на основе гиалуроната натрия с хондроитин сульфатом натрия и дисперсионные вискоэластики на основе метилцеллюлозы. На практике после факоэмульсификации при совместном применении различных групп вискоэластиков ТПК возникает даже при оптимальных предоперационных состояниях глаза и атравматично проведенной операции. На наш взгляд, это осложнение возникает в результате усиления адгезивных свойств вискоэластика, вызываемого, в свою очередь, изменением физико–химических свойств последнего.
Известно, что смешивание препаратов на основе метилцеллюлозы с различными солями приводит к изменению pH раствора, уменьшению ее водорастворимости и усилению свойств адгезии [З.А. Роговин, 1972; Н. Байклаза, Л. Сегала, 1974]. Такой солью может выступать и гиалуронат натрия и хондроитин сульфата натрия, а, следовательно, и вискоэластики на их основе. Мы предполагаем, что существенное влияние на усиление свойств адгезии оказывает и нагревание смеси вискоэластиков от поверхности иглы рукоятки факомашины.
Цель исследования - изучение частоты развития транзиторной послеоперационной кератопатии после факоэмульсификации с комбинированным применением вискоэластиков.
Материал и методы. Нами было проанализировано состояние 150 глаз, прооперированных по поводу возрастной катаракты методом ФЭ с имплантацией ИОЛ через роговичный тоннельный разрез в 2,5 мм. Возраст пациентов варьировал от 50 до 72 лет (в среднем 61 год).
У всех больных имели место оптимальные показания для проведения им операции (достаточный мидриаз, плотность ядра хрусталика II-III степени [L. Buratto, 1999]). Все пациенты были разделены на 3 группы по 50 человек в каждой. В первой группе на всех этапах операции изолированно применялся дисперсионный вискоэластик на основе метилцеллюлозы (APPAVISC), во второй таким же образом использовался когезивный DisCoVisc на основе гиалуроната натрия и хондроитина сульфата натрия. В третьей группе вискоэластики применялись совместно – DisCoVisc вводился на этапе формирования капсулорексиса, APPAVISC - на этапе имплантации ИОЛ.
Результаты. Все пациенты были прооперированы планово, без осложнений. Ни в одном из глаз пациентов первой и второй групп не было отмечено развития ТПК. В третьей группе (21 глаз - 42%) в первые сутки после операции регистрированы отеки роговицы различной степени выраженности и площади - от локального до распространенного, которые обусловлены наличием остатков вискоэластика на заднем эпителии роговицы. Во всех случаях ТПК была купирована медикаментозно на 2-е–3-и сутки. После регресса отека биомикроскопически определялись остатки вискоэластика на ЗЭР в виде отдельных «островков» или линий, вызывающих сначала эндотелиальный, а затем и локальный отек стромы роговицы.
Выводы.
Таким образом, можно сделать вывод, что совместное применение различных вискоэластиков, в частности, на основе метилцелюлозы и гиалуроната натрия с хондроитином сульфатом натрия способно приводить к развитию ТПК вследствие усиления свойств адгезии вискоэластика к ЗЭР. С учетом вышеизложенного, необходимо обращать особое внимание на более тщательную и полную эвакуацию вископротекторов из передней камеры и задней поверхности роговицы, а также, по возможности, избегать смешения диперсионных и когезивных вискоэластиков.
Transitory postoperative keratopathy (TPK) is found out rather often after phacoemulsification (PE) at simultaneous use of viscoelastics on the basis of methylcellulose and hyaluronate sodium with chondroitin sulfate of sodium even at the absence of mechanical damage of corneal posterior epithelium (CPE) and at optimal preoperative conditions.
The purpose of our research was to define the reasons of TPK appearance and to outline the measures of prophylaxis of such condition development. We have analyzed a condition of 150 eyes operated because of a cataract by method of PE through a corneal tunnel. All patients were divided into 3 groups, 50 persons in each group. Viscoelastic on the basis of methylcellulose (Appavisc) was separately used in the first group at all stages of operation; DisCoVisc based on hyaluronate sodium and chondroitin sulfate of sodium was used the same way in the second group. Different viscoelastics were applied simultaneously in the third group.
We did not notice any case of TPK in the first two groups. We have found a development of corneal edema of different degree and area (from local up to widespread) in 21 cases in the third group. It was caused by presence of the remains of viscoelastics on CPE. Thus, it is possible to draw a conclusion that simultaneous application of various viscoelastics especially on the basis of methylcellulose and hyaluronate sodium with chondroitin sulfate of sodium can cause TPK which develops because of strengthened properties of viscoelastic adhesion to CPE. In connection with above mentioned, it is necessary to pay special attention to more careful and full evacuation of viscoelastics from the anterior chamber and posterior surface of cornea and to avoid mixing of viscoelastics on the basis of methylcellulose with hyaluronate sodium and chondroitin sulfate of sodium viscoelastics.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6118
Просмотров: 1788




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek