Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анестезиологическое обеспечение амбулаторного офтальмологического обследования и лечения детей раннего возраста


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность.
Проведение амбулаторных диагностических и лечебных манипуляций у детей младшей возрастной группы, использование контактных (тонометрия, А и В сканирование и т.д.) и инвазивных (зондирование и промывание слезных путей, использование лазера и т.д.) методов диагностики и лечения у детей создают необходимость применения медикаментозной седации и/или общей анестезии и индивидуального подхода к каждому ребенку.
Цель работы - представить организацию работы анестезиологического отделения для качественного и безопасного проведения диагностического обследования, лазерного лечения, зондирования и промывания слезных путей у детей в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Дети поступают на диагностическое обследование и лечение по предварительной записи, на голодный желудок, с результатами общих анализов крови и мочи, ЭКГ, заключением педиатра, а при наличии врожденной патологии с соответствующим заключением профильного специалиста. Ребенок осматривается офтальмологом, который назначает объем диагностического обследования и врачом-анестезиологом, который оценивает возможность и определяет вид анестезиологического пособия.
Премедикация назначается врачом-анестезиологом индивидуально с учетом возраста и сопутствующей патологии. Как правило, она включает в себя холинолитик (атропин), антигистаминный препарат (супрастин, димедрол) и бензодиазепин (мидазолам). После премедикации (внутримышечно или внутривенно) подключается пульсоксиметр, в глаза закапываются мидриатик короткого действия (мидриацил) и анестетик (инокаин). Диагностическое обследование детям проводится в состоянии медикаментозной седации, под постоянным мониторингом дыхания и гемодинамики (пульсоксиметрия). При необходимости углубления анестезии проводится аппаратно-масочный наркоз смесью кислорода и севофлюрана 4-8 об. %.
В нашем филиале зондирование и промывание слезных путей проводится в условиях операционной детям с месячного возраста. Операция проводится под общей анестезией с использованием ларингеальной маски при сохраненном спонтанном дыхании. Продолжительность операции составляет 10,1±4,2 минут. Использование фиксированной ларингеальной маски позволяет безопасно изменять положение тела ребенка при промывании слезных путей. Индукция и поддержание анестезии проводится ингаляцией смеси кислорода с севофлураном. Учитывая небольшую продолжительность процедуры и быстрое восстановление сознания после наркоза севофлураном, ларингеальная маска удаляется через несколько минут после окончания процедуры, при восстановлении рефлексов и адекватном дыхании. После проведенных диагностических и лечебных манипуляций и наблюдения в послеоперационной палате в течение 1 часа ребенок отпускается домой с заключением консилиума офтальмологов и рекомендациями врачей анестезиологов по посленаркозному наблюдению.
Результаты. В Екатеринбургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» за 2007-2008 год в амбулаторных условиях было проведено 166 диагностических обследований, 242 зондирования и промывания слезных путей, 36 лазерных вмешательств у детей. Осложнений анестезиологического пособия не было.
Выводы.
Отработанная система организации работы медицинского персонала анестезиологического и диагностического отделения позволяет качественно и безопасно проводить анестезиологическое пособие детям разных возрастных групп при диагностическом обследовании, лазерном лечении, зондировании и промывании слезных путей в амбулаторных условиях.
Any diagnostic examination or medical manipulation is very anxiety and frighten for an infant, so that it may be interrupt or impossible. Authors suggest a method of anesthetic management to make diagnostic delicate investigations for infants and ophthalmic invasive procedures (laser, irrigation lachrymal duct and so on).


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives