Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Минимизация операционного разреза при помощи прицельной интраоперационной диагностики внутриглазных инородных тел методом оптической когерентной томографии


1"Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Актуальность.
Частота проникающих ранений глазного яблока в структуре глазных травм составляет, по данным разных авторов, от 72,4 до 79,8%. В связи с тем, что прободные ранения регистрируются в основном у мужчин трудоспособного возраста (95,6%), вопрос об исходе подобных травм имеет высокую социальную значимость. Частота внедрения внутриглазных инородных тел при проникающих ранениях глаза составляет от 20 до 60% общего числа повреждений глаз, при этом магнитные инородные тела составляют 85-90% из общего количества внутриглазных осколков, амагнитные - 10-15%. Острота зрения при выписке из стационара от 0,5 и выше встречается всего в 30-44% случаев.
Для прогнозирования исхода травмы важным фактором является не только тяжесть самого повреждения, но и эффективность проведенного оперативного вмешательства по поводу удаления внутриглазного инородного тела. В настоящее время существуют различные мнения о тактике лечения пациентов с травмами глаза. С одной стороны, при проведении хирургической обработки ран в первые сутки после получения травмы существенно снижается риск развития инфекционных осложнений. Однако в ряде случаев для пациента лучше произвести хирургическое лечение позднее, если при этом есть возможность оказания помощи на более высоком уровне. Для решения вопроса об удалении внутриглазного инородного тела необходимо иметь данные о продолжительности пребывания осколка в глазу, его характере, локализации, величине и сопутствующих осложнениях. Особое внимание следует уделять выбору технического оснащения операции, который в значительной мере обусловлен свойствами и локализацией инородного тела в тканях глаза. Для снижения травматичности оперативного вмешательства и определения щадящего доступа необходимо максимально точно локализовать инородное тело. Затруднения в определении локализации внутриглазных осколков приводят к большей травматичности оперативного вмешательства по поводу их удаления.
Цель - минимизация операционного разреза при удалении пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел с помощью оптической когерентной томографии для улучшения функциональных результатов оперативного лечения пациентов с осколочной травмой глаза.
Материал и методы. В наших исследованиях для прицельной интраоперационной диагностики пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел использовался метод оптической когерентной томографии, позволяющий получать изображения внутренней микроструктуры тканей, в том числе прижизненные, в поперечном сечении, с использованием в качестве зондирующего излучения ближайшего инфракрасного диапазона с длиной волны 1300 нм. Разрешающая способность метода 15-20 мкм, а глубина проникновения сигнала до 2 мм. Исследования производились при помощи отечественного оптического когерентного томографа, разработанного учеными Института прикладной физики РАН г. Нижнего Новгорода для контактного исследования тканей.
Результаты. На экспериментальном этапе на изолированных свиных и кадаверных глазах была разработана методика определения локализации пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел при помощи оптической когерентной томографии. При этом были исследованы осколки размерами от 0,5 до 6 мм, представленные различными материалами (металл, стекло, пластмасса). В результате исследований было установлено, что пристеночные и вколоченные внутриглазные инородные тела на томограмме выглядят как участок с низкой интенсивностью сигнала, ровной верхней границей и четким контуром. При статистической обработке полученных результатов выявлена высокая чувствительность метода, варьирующаяся от 96 до 98% в зависимости от размеров и материала осколков.
Данная методика была применена в клинике у пациентов с пристеночными и вколоченными внутриглазными инородными телами. Производилось наблюдение как за пациентами опытной группы, у которых наряду со стандартным общеклиническим и рентгенологическим обследованием применялась прицельная интраоперационная диагностика инородных тел методом оптической когерентной томографии, так и за пациентами группы сравнения, которым ОКТ-обследование не проводилось. При этом в опытной группе было отмечено статистически значимое увеличение количества совпадений анатомической локализации осколка с локализацией, полученной в результате исследования. Также выявлено существенное снижение количества послеоперационных осложнений и уменьшение сроков послеоперационного стационарного лечения.
Выводы.
Результаты исследований позволяют сделать вывод о целесообразности применения метода ОКТ для прицельной интраоперационной диагностики внутриглазных инородных тел, позволяющей минимизировать операционный разрез и тем самым повысить эффективность оперативного вмешательства и уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений. The possibilities of an optical coherence tomography in diagnosis of the parietal and impacted intraocular foreign bodies, permitting to minimize an incision and decrease an operative intervention traumatism at a foreign body removal, are present.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives