Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Подпороговая лазерная коагуляция макулярных друз


Актуальность.
Друзы (от нем. «druze» - железа) представляют собой желтовато-белые отложения, локализующиеся в мембране Бруха и пигментном эпителии сетчатки. Почти у всех людей старше 50 лет встречается хотя бы одна макулярная друза. Друзы рассматривают как начальную стадию ВМД.
На современном этапе можно выделить три основных направления лечения ВМД: консервативную терапию, хирургические методы, использование лазерной энергии. Принципы медикаментозного лечения ВМД основаны на изучении этиологических факторов, патогенеза ВМД и направлены на улучшение микроциркуляции, а также обменных процессов. Хирургическое лечение всегда сопровождается высоким риском интра– и послеоперационных осложнений, особенно у пациентов преклонного возраста. Кроме этого, эндовитреальная хирургия требует высокого технического оснащения и мастерства хирурга. Существует несколько испытанных методик лазерного лечения ВМД и ведется поиск новых, позволяющих избегать негативного воздействия лазерного излучения на макулярную область сетчатки. В последнее время получают развитие методики с использованием «подпороговых» уровней мощности, благодаря которым удается достичь определенного результата (избежать некроза, сокращения ткани) в наиболее щадящем режиме.
Цель - оценить эффективность применения подпороговой лазерной коагуляции для лечения друз при сухой форме ВМД.
Материал и методы. В исследовании участвовало 10 больных (20 глаз) с макулярными друзами при сухой форме ВМД, средний возраст пациентов составлял от 55 до 80 лет. Все пациенты проходили стандартное офтальмологическое обследование, включавшее в себя определение остроты зрения, полей зрения, тонометрию, биомикроскопию, фоторегистрацию, оптическую когерентную томографию.
Остроту зрения оценивали по таблицам ETDRS. Поле зрения определяли при помощи сферопериметра. Тонометрия осуществлялась тонометром Маклакова грузом 10,0 г по общепринятой методике. Биомикроскопия проводилась при помощи щелевой лампы. Для более детального осмотра глазного дна применялись бесконтактные линзы с увеличением 60, 78 дптр, а также использовалась трехзеркальная линза Гольдмана. Микропериметрия проводилась при помощи микропериметра MP-1 фирмы NIDEK (Япония), тест Humphrey 10-2 со стратегией порога 4-2, стимулом Goldman III белого цвета, длительностью отображения стимула 200 мс. Фоторегистрацию выполняли при помощи фундус-камеры Topcon TRC 50 (Topcon, Япония). Оптическая когерентная томография (ОСТ) проводилась на приборе STRATUS 3000 фирмы CARL ZEISS (Германия).
Каждому пациенту на одном глазу выполнена подпороговая лазерная коагуляция макулярных друз излучением диодного лазера (0,81 мкм, диаметр пятна 100 мкм, длительность импульса 0,1 с) по следующей методике: после местной эпибульбарной анестезии (инокаин 0,4%) на глаз устанавливали гониолинзу Гольдмана, через которую на глазное дно пациента направляли лазерное излучение. Вначале вне макулярной области подбирали пороговую энергию излучения при длительности импульса 0,2 с, нанося аппликации вне сосудистых аркад, затем, после появления минимальных признаков лазерного ожога уменьшали длительность воздействия до 0,1 с. После этого проводили обработку друз в макулярной области. Лазерные аппликации не наносили в бессосудистой зоне. Всего за процедуру выполняли от 30 до 80 лазерных воздействий.
Парные глаза пациентов служили контрольными.
Контрольные осмотры выполняли перед операцией, через 7, 30 и 60 суток после операции. Во время контрольных осмотров объем дополнительных исследований был такой же, как и при обследовании до лечения.
Результаты. До лечения опытные и контрольные глаза по результатам обследования находились примерно на одном уровне: острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 68±5 знаков, на контрольных глазах 70±4 знака, уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы, по данным ОСТ также выявлялись макулярные друзы. По данным микропериметрии отмечалось снижение чувствительности сетчатки, как на исследуемых, так и на контрольных глазах, причем на контрольных глазах снижение чувствительности было меньше, чем на исследуемых. По данным фоторегистрации выявлялись макулярные друзы в макулярной и парамакулярной области, как на исследуемых, так и на контрольных глазах.
Операцию подпороговой лазерной коагуляции пациенты переносили хорошо, длительность процедуры составляла от 5 до 10 минут, послеоперационный период протекал без особенностей. В послеоперационном периоде пациентам назначались инстилляции макситрола в конъюнктивальную полость прооперированного глаза.
На седьмые сутки после операции острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 70±5 знаков, при этом различие статистически незначимо (p>0,05), в то время как на контрольных глазах острота зрения оставалась без изменений. По результатам других методов обследования динамики не наблюдалось (уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы, по данным ОСТ также выявлялись макулярные друзы). По данным микропериметрии существенных изменений чувствительности сетчатки не было.
На 30-е сутки после операции острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 76±5 знаков, при этом различие статистически значимо (p<0,05), в то время как на контрольных глазах острота зрения составила 67±4 знака. По результатам других методов обследования динамики не наблюдали (уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы), по данным ОСТ отмечалось расправление рельефа пигментного эпителия и уменьшение количества друз. По данным микропериметрии отмечалось повышение чувствительности сетчатки на исследуемых глазах и некоторое снижение чувствительности на контрольных глазах. По результатам фоторегистрации на исследуемых глазах отмечалось уменьшение количества друз, тогда как на контрольных глазах их количество практически не изменилось.
На 60-е сутки после операции острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 78±5 знаков, при этом различие статистически значимо (p<0,05). В среднем прибавление остроты зрения на исследуемых глазах в результате подпорогового лазерного воздействия составило 8±2 знака. На контрольных глазах отмечено статистически недостоверное снижение остроты зрения, которое составило 66±4 знака. По результатам других методов обследования динамики не наблюдали (уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы), по данным ОСТ отмечалось расправление рельефа пигментного эпителия и уменьшение количества друз. По данным микропериметрии отмечалось повышение чувствительности сетчатки на исследуемых глазах и снижение чувствительности на контрольных глазах. По данным фоторегистрации на исследуемых глазах отмечалось уменьшение количества друз, тогда как на контрольных глазах отмечалось небольшое увеличение их количества.
Выводы.
Подпороговая лазерная коагуляция мягких ретинальных друз в центральной зоне сетчатки приводит к уменьшению их размеров и количества, что способствует повышению остроты зрения и чувствительности сетчатки в центральной зоне.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6122
Просмотров: 6937



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek