Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Результаты комбинированного лечения развитой и далеко зашедшей стадии глаукомы


В настоящее время во всем мире насчитывается порядка 70 млн. человек, которые продолжают терять зрение от глаукомы. Современные методы лечения глаукомы помимо компенсации внутриглазного давления должны включать в себя нейропротекторную и сосудорасширяющую терапию. Консервативное лечение проводится примерно раз в полгода, однако оно не всегда эффективно и носит временный характер. Среди хирургических методов лечения глаукомы особое место занимает коррекция гемодинамики глаукоматозной атрофии зрительного нерва глаза. В частности, это субтеноновая имплантация инфузионной системы (СИКИС, А.П. Нестеров, С.Н. Басинский, 1991), вазореконструктивная операция на виске (ВРО).
Цель провести сравнительный анализ комбинированного лечения пациентов с развитой и далеко зашедшей стадией глаукомы.
Материалы и методы исследования. Данное исследование проводилось в период с ноября 2008 г. по апрель 2009 г. В исследуемую группу вошло 30 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет (мужчин и женщин поровну). Из них 15 человек с развитой и 15 человек с далеко зашедшей стадией односторонней некомпенсированной (на максимальном миотическом режиме). Всем пациентам проводилась визометрия, тонометрия, тонография, периметрия (по Ферстеру и компьютерная статическая периметрия «Topcon»), лазерная ретинотомография (HRT3) и допплерография сосудов глаза до операции, при выписке через 7 дней, а также через 1, 3 и 6 мес. после операции. В качестве антиглаукоматозной операции была проведена непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). 10 пациентам с развитой стадией глаукомы дополнительно выполнялась субтеноновая имплантация коллагеновой губки (СИК) без подшивания полиэтиленовой трубки, а пациентам с далеко зашедшей стадией глаукомы (10 человек) СИК+ВРО. Контрольную группу составили 10 пациентов (5 человек с развитой и 5 человек с далеко зашедшей стадией глаукомы), которым после НГСЭ проводилось общепринятое консервативное лечение.
Результаты и обсуждение.
При развитой стадии глаукомы острота зрения до операции составила 0,4±0,04, при выписке – 0,55±0,06, а через 1, 3 и 6 мес. после операции она была соответственно 0,65±0,02, 0,7±0,02 и 0,68±0,03. Среднее значение световой чувствительности до операции составило 16±0,8 dB, при выписке 18±0,2 dB и через 1, 3 и 6 мес. после операции было соответственно 18±0,5 dB, 19±0,1 dB и 18± 0,7 dB.
По данным лазерной ретинотомографии после операции отмечалось улучшение показателей: уменьшение площади экскавации и увеличение площади нейроретинального пояска примерно на 10-15% от исходных значений. В отдаленные сроки отмечалась стабилизация морфометрических показателей.
При далеко зашедшей стадии глаукомы острота зрения до операции составила 0,1±0,02, при выписке 0,15±0,03, а через 1, 3 и 6 мес. в после операции была соответственно 0,15±0,02, 0,25±0,03, 0,25±0,01. По данным периметрии по Ферстеру до операции периферическое поле зрения было сужено с носовой стороны до 15°, при выписке расширения поля зрения не наблюдалось, а в отдаленные сроки отмечено стабилизированное расширение поля зрения на 5-7°. После операции отмечалось улучшение морфометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) на 5-7% от исходных значений. По данным допплерографии до операции прирост кровотока составлял не меньше 3-5 см/с, а в отдаленных сроках после операции выявлен прирост кровотока на 10-15% .
В контрольной группе острота зрения до операции составила 0,2±0,02, при выписке 0,25±0,03, а через 1,3 и 6 мес. после операции была соответственно 0,2±0,07, 0,15±0,04, 0,2±0,01. Было отмечено незначительное расширение поля зрения примерно на 5°с носовой стороны, а в отдаленных результатах отмечается возврат поля зрения до предоперационных значений. Непосредственно после операции отмечалось небольшое улучшение параметров ДЗН, сходных с опытной группой, но в отдаленные сроки отмечался возврат к исходным показателям. По данным допплерографии до операции прирост кровотока составлял около 5 см/с, прирост кровотока в отдаленных сроках после операции увеличился на 3-5%. Согласно литературным данным, коллагеновая губка полностью рассасывается примерно в течение 2-3 мес. И даже в отдаленные сроки после операции степень васкуляризации новообразованной эписклеральной соединительной ткани остается высокой. Также, примерно через 1 мес. после ВРО происходит перераспределение и улучшение местного кровотока ДЗН, что приводит к эффективному улучшению гемодинамики глаза.
Выводы.
1. При развитой стадии глаукомы антиглаукомная операция в сочетании с СИК является наиболее эффективным методом лечения глаукомы. 2. Использование антиглаукомной операции в сочетании с СИК и ВРО при далеко зашедшей стадии глаукомы позволяет улучшить зрительные функции глаза и стабилизировать процесс в отдаленные сроки после операции. 3. В зависимости от возраста и общего состояния пациента данную комбинацию можно использовать как одномоментное хирургическое вмешательство. 4. Эффективность данного комбинированного метода хирургического лечения глаукомы позволяет отнести консервативное лечение к дополнительной поддерживающей методике лечения.
Abstract.
We analyzed the results of combined surgical treatment of 30 patients with unilateral non-compensated glaucoma. 10 patients with progressive glaucoma underwent non penetrating deep sclerectomy and subtenon implantation of collagen sponge. 10 patients with advanced glaucoma underwent non penetrating deep sclerectomy, subtenon implantation of collagen sponge, and vasoreconstructive surgery. 10 patients with progressive and advanced glaucoma had non penetrating deep sclerectomy along with medical treatment. The best result was achieved in the first two groups, where the treatment was aimed at the improvement of ocular hemodynamics

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6132
Просмотров: 5918



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek