Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Хирургическое лечение катаракты с имплантацией внутрикапсульного распорного кольца


1Кубанский государственный медицинский университет
2Краевая клиническая больница № 1 им. С.В. Очаповского

Осложненная катаракта возникает при хроническом вялотекущем воспалительном процессе в сосудистой оболочке, дистрофиях сетчатки, глаукоме, увеопатиях, а также травмах глазного яблока. При тупых травмах глазного яблока средней тяжести одно из повреждений – подвывих хрусталика и катаракта. Подвывих хрусталика можно установить по углублению и неравномерности передней камеры, выраженному дрожанию радужки (иридодонез), выявлению края хрусталика в проходящем свете и при биомикроскопии, изменению клинической рефракции, понижению остроты зрения, а также монокулярному двоению (при выключении здорового глаза). Для диагностики подвывиха большей частью достаточно обнаружения одного-двух характерных признаков.
Цель изучить результаты хирургического лечения катаракты с предварительной имплантацией внутрикапсульного кольца.
Материал и методы. В клинике глазных болезней Кубанского медицинского университета на базе отделения «Микрохирургия глаза» краевой клинической больницы № 1 в 2008 г. лечились 4132 больных с катарактой, из которых 19 пациентам было имплантировано внутрикапсульное распорное кольцо. Возраст больных от 27 до 87 лет. Среди них с незрелой катарактой было 7 больных, с почти зрелой катарактой 8, со зрелой катарактой 4 больных. Острота зрения при поступлении у больных составляла от правильной света проекции света до 0,09.
Методика обследования: проверка остроты зрения с коррекцией и без коррекции. При неправильной светопроекции дополнительная информация может быть получена с помощью ультразвукового исследования и электрофизиологических методов. Центральное зрение исследовали как с узким, так и с широким зрачком, с коррекцией и без нее; проводились периметрия, биомикроскопия, тонометрия, офтальмоскопия, кератометрия. От полученных данных зависят показания, сроки, выбор метода и прогноз хирургического вмешательства.
Предоперационная подготовка больных. Медикаментозный мидриаз достигался следующим образом: за один час до операции назначали трехкратные инстилляции 1% раствора мидриацила и 10% раствора ирифрина с интервалом в 15 мин. При диаметре зрачка менее 3 мм за 30 мин до операции вводили под конъюнктиву 0,1-0,3 мл 0,1% раствора мезотона или 0,2 мл 0,5% дофамина. Пациентам с сахарным диабетом за 2 недели до операции назначали ангиопротекторы (дицинон 0,25 г или доксиум 0,5 г х 3 раза в день), местно наклоф 0,1% 3 раза в день. Подготовка в операционной включала фоновую премедикацию: димедрол 0,1-0,15 мг/кг, баралгин 0,06-0,08 мг/кг, реланиум 0,15-0,2 мг/кг, седуксен 0,15-0,2 мг/кг. Операции проводились под местной анестезией: после трехкратного закапывания 0,4% раствора инокаина, использовали анестезию в субтеноновое пространство с помощью тупоконечной канюли, изогнутой по форме глазного яблока; вводили 1 мл 2% раствора лидокаина за 15-20 мин до операции.
Техника операции. Выполнялся роговичный (2,8 мм) темпоральный разрез, далее проводились два парацентеза дозированным ножом размером 1 мм, для правого глаза на 2 и 8 ч, для левого глаза на 11 и 4 ч. После этого при необходимости предварительно рассекали тонким шпателем спайки между радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. Для улучшения визуализации передней капсулы хрусталика применяли окрашивание капсулы хрусталика трипановым синим. Вводили когезивный протектор до легкой гипертензии непосредственно за зрачковый край по всей окружности с целью вискодилятации зрачка. Затем проводили капсулорексис чуть меньше диаметра зрачка. Вводили внутрикапсульное распорное кольцо, проводили тщательную и интенсивную гидродиссекцию до достижения эффекта «волны» разделение между капсулой и кортикальным слоем. Гидроделинеацию проводили до видимого отделения ядра от окружающих масс. Ядро хрусталика удаляли наконечником факоэмульсификатора. Хрусталиковые массы удаляли иригационно-аспирационной системой. Интраокулярная линза имплантировалась в капсульный мешок. Из передней камеры вымывали когезивный протектор. Тоннельный разрез и парацентезы гидротировались. Имплантировали ИОЛ с диоптрийностью от +15 до +25, модель Hanita, Acryfold, Acrysof Natural IQ, Restor, МИОЛ-2.
Послеоперационное лечение: макситрол по 2 капли 6 раз в день и мидриацил 1% 2 раза в день.
Результаты. При выписке острота зрения оперированных больных колебалась от 0,4 до 0,9 . Все больные выписаны с выздоровлением.
Выводы.
Факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией внутрикапсульного распорного кольца и ИОЛ является эффективным способом хирургического лечения осложненной катаракты.

Просмотров: 299