Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние микроимпульсной лазерной коагуляции на восстановление морфо-функциональных нарушений, возникающих после хирургии отслойки сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Современные методы хирургии отслойки сетчатки в большинстве случаев позволяют добиться ее анатомического прилегания. Однако часто острота зрения после операции повышается незначительно, появляются скотомы, и пациенты жалуются на низкое качество зрения. Диагностика и проведение корреляции морфологических изменений сетчатки с функциональными нарушениями появилась с внедрением в практику таких исследований, как оптическая когерентная томография (ОКТ) и микропериметрия. В настоящее время эффективные способы лечения морфо-функциональных нарушений центральной зоны сетчатки, возникающих после витреоретинальной хирургии отслойки сетчатки, не предложены.
Цель - изучить эффективность действия лазерной коагуляции в микроимпульсном режиме на восстановление морфологического и функционального состояния центральной зоны сетчатки у пациентов после витреоретинальной хирургии отслойки сетчатки.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 18 пациентов (18 глаз) после витреоретинального вмешательства по поводу регматогенной отслойки сетчатки. В исследуемой группе 7 мужчин и 11 женщин, в возрасте от 23 до 68 лет с морфо-функциональными нарушениями центральной зоны сетчатки после операции. Средняя острота зрения с коррекцией - 0,21. Всем пациентам, кроме стандартного офтальмологического обследования, проводили ОКТ, микропериметрию и флюоресцентную ангиографию (ФАГ). Лазерную коагуляцию сетчатки выполняли на инфракрасном диодном лазере IRIDEX IQ 810 (США) в микроимпульсном режиме. Объем лазерного воздействия определяли индивидуально в зависимости от протяженности зоны гиперфлюоресценции по данным ФАГ. Лазерные аппликации наносили на зону морфо-функциональных нарушений в макуле, исключая центральную аваскулярную зону, за пределами макулы и назально от ДЗН в шахматном порядке на расстоянии не менее 1,5 диаметра коагулята друг от друга.
Результаты. После операции по данным офтальмоскопии сетчатка прилежала у всех пациентов. На ОКТ определялось отсутствие сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, отек, локальные участки неполного прилегания пигментного и нейроэпителия. При микропериметрии выявлялась низкая светочувствительность, от 0 до 10 дБ, в областях, соответствующих топографическому расположению зон с нарушенной морфологической адаптацией сетчатки по ОКТ. На 3-8-й день после операции всем пациентам провели лазерную коагуляцию сетчатки в микроимпульсном режиме.
При осмотре через 2-3 недели средняя острота зрения с коррекцией составила 0,34. По данным ОКТ, толщина сетчатки уменьшилась в среднем на 36 мкм, по микропериметрии светочувствительность повысилась в среднем на 4,2 дБ. Всем пациентам силиконовое масло удалили через 1-3 месяца. В сроки контрольных осмотров у 12 пациентов диагностировали морфо-функциональные нарушения и провели дополнительные сеансы лазерной коагуляции центральной зоны сетчатки в микроимпульсном режиме.
Во всех случаях через 3-6 месяцев отмечено восстановление морфологической структуры сетчатки по ОКТ, уменьшение ее толщины, повышение остроты зрения и светочувствительности по микропериметрии. Средняя острота зрения с коррекцией составила 0,81.
Выводы.
Проведение лазерной коагуляции в микроимпульсном режиме после витреоретинальной хирургии позволяет добиться восстановления морфологического и функционального состояния центральной зоны сетчатки.
The purpose of this work is to investigate the influence of selective retina treatment (SRT) to morphological and functional condition of the retina after vitrectomy surgery for retinal detachment.
18 patients (18 eyes) with morpho-functional abnormalities of the retina zone who had undergone PPV for rhegmatogenous retinal detachment. The mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0,21. Optical coherence tomography (OCT), microperimetry and fluorescent angiography were performed on all the patients beside the standard clinical examination. The SRT was performed with IRIDEX IQ 810 on zones with morpho-functional abnormalities in macula (excluding fovea) and outside the macula.
After the operation the retina was attached on all eyes. The OCT images illustrated the range of retinal abnormalities. Findings included distortion of the photoreceptor inner and outer segments junction, retinal swelling, incomplete adaptation of the layers, pockets of subretinal fluid. With the microperimetry the absolute scotomas and relative scotomas were disclosed in the areas corresponding to the zones with the disturbed morphological adaptation of retina according to OCT. The SRT was performed on all patients on the 3d 8th day after the operation. In 2-3 weeks the mean BCVA was 0,34. The OCT showed retinal thickness decreased, the light sensitivity improved according to microperimetry. The additional SRT was performed on 12 patients. In 3-6 months the retina thickness decreased, morphological structure, the visual acuity and light sensitivity improved in all cases. The mean BCVA was 0,81.
The SRT after vitrectomy surgery for retinal detachment lets repair the morphological retina structure that provides the light sensitivity improvement and the visual acuity increase.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives