Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Совершенствование методов диагностики и лечения контузий глазного яблока, осложненных субконъюнктивальными разрывами склеры


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
2Донецкий областной офтальмотравматологический центр

Актуальность.
Контузии глазного яблока, осложненные субконъюнктивальными разрывами склеры (СКРС), являются одними из наиболее тяжелых повреждений органа зрения. Основными причинами, приводящими к потере зрительных функций, являются развитие субатрофии, фиброз стекловидного тела. С позиции теории системного воспалительного ответа, травма глаза приводит к иммунологическим и метаболическим изменениям в организме пострадавшего. Эти данные могут быть использованы для прогнозирования развития осложнений, решения вопроса о длительности проведения противовоспалительной терапии, а также контроля эффективности проводимого лечения. Заслуживает внимание идея укреплять область повреждения склеры пластическими материалами.
Цель работы - улучшить результаты лечения контузий глазного яблока, осложненных СКРС, путем оптимизации диагностики и комплексной терапии на основе изучения динамики репаративных процессов в области повреждения.
Материал и методы. В зависимости от способа лечения с целью проведения сравнительной оценки, 60 пострадавших в возрасте от 31 до 75 лет были разделены на 4 группы (по 15 человек в каждой), идентичные по исходному состоянию: 1-я группа получала традиционное лечение; во 2-й группе лечение дополнялось субконъюнктивальными инъекциями 5% раствора 5-фторурацила в области операционной раны по 0,2-0,3 мл - всего 4 инъекции, разовая доза 5 мг; в 3-й группе проводилась имплантация биоимплантата Tutoplast® «Fascia temporalis» (свидетельство о государственной регистрации №5330/2006 от 4.08.06); в 4-й группе (основной) применялись одновременно субконъюнктивальные инъекции 5% раствора 5-ФУ и имплантация биоимплантата Tutoplast® «Fascia temporalis».
Результаты и обсуждение.
Наиболее информативными критериями лабораторной диагностики в прогнозировании развития осложнений воспалительного характера являются содержание общих ЦИК, активность кислой фосфатазы, креатинкиназы и ГГТ-азы в сыворотке крови. Созданный алгоритм прогноза исходов позволяет предупредить в ранний посттравматический период развитие осложнений, определить длительность и содержание проводимого лечения. Точность прогноза на обучающей выборке составляет 100%, а на независимой выборке для группы пострадавших составляет 85%.
Сравнительный анализ остроты зрения в отдаленные сроки (через 1 год и более) показал, что острота зрения у больных 4-й группы была выше. Использование в комплексном лечении пациентов контузиями глазного яблока, осложненных СКРС, 5% раствора 5-фторурацила, а также применение биоимплантата Tutoplast® «Fascia temporalis» позволило достичь более высоких результатов: показатели остроты зрения 0,1 дптр и выше возросли в 4 раза; ВГД в пределах нормы встречалось в 2 раза чаще; частота развития фиброза стекловидного тела, витреоретинальной пролиферации, отслойки сетчатки снизилась в 3 раза; практически во всех случаях удалось сохранить глазное яблоко как орган.
Выводы.
1. Созданный алгоритм прогноза исходов контузий глазного яблока, осложненных СКРС, на основе иммунологических и биохимических исследований позволяет прогнозировать в ранний посттравматический период возможность развития осложнений воспалительного характера.
2. Применение цитостатика 5-фторурацила позволяет снизить воспалительную реакцию, уменьшить интенсивность процесса реактивной пролиферации фибробластов и швартообразования тканей поврежденной склеры.
3. Укрепление раны склеры биоимплантатом Tutoplast® «Fascia temporalis» позволяет оптимизировать процессы репарации поврежденной склеры.
Algorithm of prognosis of subconjuctival scleral ruptures result is made on the basis of immunological and metabolical changes in blood serum, which allows to prevent the development of after-effect of an illness in the early posttraumatic period and to avoid inadequate trauma after-effects.
Clinical researches confirmed the efficiency of developed complex of medical measures. The usage of 5% solution of 5-fluorinuracyl as repeated subconjuncival injections in post operation period increases opportunities of concervative therapy. The expediency of carrying out alloplasty with the usage of bioimplantat Tutoplast ?? Membrana is proved.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Top.Mail.Ru


Open Archives