Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Способ факоэмульсификации осложненной катаракты на глазах с последствиями перенесенного острого приступа глаукомы


Актуальность.
Для глаз с осложненной катарактой и наличием признаков перенесенного острого приступа глаукомы характерны задние плоскостные синехии, слабость цинновой связки с нарушением целостности ее порций, сегментарная атрофия радужной оболочки, паралитический мидриаз. Все вышеперечисленное обуславливает высокий риск интра- и послеоперационных осложнений, таких как кровотечения из поврежденных капилляров вследствие значительной травматизации радужки во время рассечения задних синехий, воспалительная фибринозно-экссудативная реакция в раннем послеоперационном периоде, образование спаек между задней поверхностью радужной оболочки и оптикой ИОЛ вплоть до формирования в ряде случаев полной круговой синехии, что, в свою очередь, чревато послеоперационной гипертензией, вялотекущим асептическим увеитом. Паралич зрачка приводит к дополнительным жалобам на засветы и нечеткость получаемого изображения наряду с уже и так имеющими органическую природу сниженными зрительными функциями.
Цель разработка безопасного и эффективного способа факоэмульсификации катаракты с имплантацией эластичной ИОЛ на глазах с последствиями перенесенного острого приступа глаукомы. При этом решались задачи снижения травматичности операции путем уменьшения травматизации радужной оболочки и уменьшения давления на неповрежденные участки цинновой связки.
Материалы и методы.
Нами прооперированы 6 пациентов с катарактой, осложненной оперированной закрытоугольной глаукомой, с последствиями перенесенного острого приступа глаукомы в возрасте от 52 до 63 лет со сроком послеоперационного наблюдения от 3 мес. до 2 лет. Наряду с обязательным офтальмологическим исследованием пациентам проводили ультразвуковую биомикроскопию для оценки состояния связочного аппарата глаза.
Всем пациентам была выполнена операция факоэмульсификации катаракты по предложенному оригинальному способу, особенностью которого явилось сохранение задних синехий, во-первых, как дополнительной опоры для сумки хрусталика с нарушенным связочным аппаратом и для дальнейшей возможности правильной качественной эндокапсулярной фиксации эластичных ИОЛ, а во-вторых, как фактора профилактики возможного послеоперационного воспаления. К особенностям можно также отнести маленький капсулорексис, не превышающий 4,0-4,3 мм с целью создания дополнительного диафрагмирования зрачка с уже нарушенной иннервацией.
Операцию начинали с выполнения двух парацентезов роговицы, через которые в переднюю камеру глаза вводили вискоэластик. При помощи иглы-цистотома или цангового пинцета в передней капсуле хрусталика производили непрерывный круговой капсулорексис диаметром 4,0-4,3 мм, не разрушая задние синехии. Далее производили основной операционный доступ в виде тоннельного корнеального разреза шириной 2,2-2,75 мм в зависимости от диаметра факоиглы и слива, а также вида и диоптрийности планируемой для имплантации ИОЛ. После гидродиссекции ядра хрусталика и полной его мобилизации производили его фрагментацию и разрушение при помощи факоиглы. Вымывание кортикальных масс осуществляли через парацентезы при помощи бимануальной системы ирригации-аспирации факоэмульсификатора. В случае мелкой передней камеры этапу мобилизации ядра предшествовало отмывание передних кортикальных масс. Имплантации капсульного кольца не потребовалось ни в одном случае. Эластичную ИОЛ имплантировали при помощи инжектора в капсульный мешок хрусталика. После вымывания вискоэластика из передней камеры и из-под ИОЛ осуществляли гидратацию краев парацентезов и основного разреза.
До операции острота зрения у пациентов колебалась от правильной проекции света до 0,03, внутриглазное давление было компенсировано ранее проведенными антиглаукомными вмешательствами. У всех пациентов имелись различной степени нарушения связочного аппарата хрусталика в виде нарушения целостности порций цинновой связки протяженностью от 90 до 200?.
Результаты и обсуждение.
Специфических осложнений во время и после операции отмечено не было. Послеоперационный период протекал гладко и соответствовал I степени реакции глаза (Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992). Острота зрения вдаль у пациентов после операции повысилась до 0,2-0,8 в зависимости от степени выраженности глаукоматозных органических поражений зрительного нерва. Внутриглазное давление остается компенсированным в течение срока наблюдения. Состояние зрительных функций также остается стабильным на протяжении всего срока наблюдения. Поздний послеоперационный период протекает без особенностей. Жалобы на светорассеивание предъявляет только 1 пациент.
Таким образом, разработанная нами операция с сохранением задних синехий позволяет создать дополнительную опору для сумки хрусталика с возможностью правильной качественной эндокапсулярной фиксации эластичных ИОЛ без использования внутрикапсульных колец и дополнительной фиксации, уменьшает риск развития интра- и послеоперационных осложнений.
Abstract.
:
An operation developed by us with a posterior synechies maintenance, allows to form an additional support for capsular bag with a chance for a proper qualitative endocapsular fixation of flexible IOLs without using intracapsular rings and additional fixations, decreases a risk of intra- and postoperative complications development.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6142
Просмотров: 2168




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek