Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Сравнительные особенности формирования роговичных клапанов с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера при операции ЛАЗИК


Актуальность.
Одно из наиболее серьезных осложнений фоторефракционной хирургии - послеоперационная кератэктазия (ПК): формирование в послеоперационном периоде прогрессирующей миопии, иррегулярного астигматизма и истончения центральной зоны роговицы. Общепризнанным является факт, что весь объем роговичного клапана, формируемого для проведения операции ЛАЗИК, оказывается практически исключенным из каркасной функции роговицы, то есть клапан обладает низкой биомеханической резистентностью. Неточности в срезе по толщине и диаметру оказывают влияние на биомеханический ответ роговицы после проведения абляции, вызывая погрешности в получаемом рефракционном эффекте и снижая качество зрения. Таким образом, толщина и качество формируемого клапана являются важными параметрами для прогнозирования развития ПК, особенно для пациентов с высокими степенями аметропии в сочетании с тонкой роговицей. Развитие современных технологий, быстрое совершенствование оборудования на сегодняшний день позволяют не только на новом уровне диагностировать нарушения зрения, но и эффективно корригировать их с одновременным снижением уровня интра- и послеоперационных осложнений. С появлением новой технологии Фемто-ЛАЗИК стала более совершенной система формирования роговичного клапана при операции ЛАЗИК. В работе фемтосекундного лазера используются ультракороткие световые импульсы (10-15 сек.). Луч лазера чрезвычайно точно по сравнению с механическим микрокератомом и с минимальным, в отличие от других лазеров, термоэффектом производит расслаивание ткани, делая роговичный клапан равномерным по всей толщине, позволяя получать самые разные срезы, даже при тонкой роговице. Формирование гладкой поверхности стромального ложа, его большой диаметр и возможность выполнения абляции с большими оптическими зонами, гладкими краями для оптимальной репозиции клапана, ведет к повышению безопасности и снижению вероятности осложнений по сравнению с механическим микрокератомом.
Цель работы - изучение толщины и формы роговичных клапанов, формируемых с помощью микрокератомов Zioptix (Bausch&Lomb, USA) с головкой «120», Moriа LSK one (Moria, France) с головкой «100» и штатным лезвием, и фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV (Ziemer Group, SIE AG Surgical Instrument Engineering, Швейцария).
Материал и методы. Нами обследовано по 30 пациентов с миопией средней степени, которые были прооперированы с использованием микрокератомов Zioptix (Bausch&Lomb, USA) с головкой «120», Moriа LSK one (Moria, France) с головкой «100» и штатным лезвием, и фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV. Всем пациентам проводилось исследование толщины и формы роговичного клапана с помощью оптического когерентного томографа для переднего отрезка глаза Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Германия), оптического когерентного томографа для визуализации структур переднего отрезка глаза. Прибор позволяет проводить оптическую пахиметрию и определять толщину клапана на всем протяжении. Измерение толщины клапана производилось в 5 точках (в центре, в 2 и 3 мм слева и справа от центра), далее высчитывалась средняя толщина клапана – среднее арифметическое из пяти измерений.
Результаты. В результате сопоставления толщин клапанов, формируемых микрокератомами и фемтосекундным лазером, выявлено:
- при использовании микрокератома Zioptix (Bausch&Lomb, США) с головкой «120» (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 100±20 мкм) средняя толщина клапана – 105,3 мкм (85 - 116 мкм);
- при использовании микрокератома Moria LSK one (Moria, Франция) с головкой «100» (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 130±20 мкм) средняя толщина клапана - 150,4 мкм (122 - 160 мкм);
- при использовании фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV (Ziemer Group AG, Port, Switzerland) средняя толщина клапана 111,5 мкм (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 110±6 мкм), клапан равномерный на всем протяжении.
При использовании всех видов микрокератомов отмечалась менискообразная форма клапана с перепадом толщины от центра к периферии в 20 мкм.
Выводы.
Анализ толщины роговичного клапана, созданного фемтосекундным лазером на разных расстояниях от центра роговицы, на всем протяжении составил стандартное отклонение - 6 мкм. Стандартное отклонение для большинства известных микрокератомов, например, таких как Zioptix (Bausch&Lomb, США) и Moria LSK one (Moria, Франция) составляет в среднем до 20-30 мкм. Качество среза роговичного клапана (равномерный по толщине на всем протяжении), большим диаметром общей зоны абляции способствуют значительному уменьшению индуцированных аберраций высокого порядка, других осложнений, что ведет к получению высоких функциональных результатов в коррекции аметропий. Кроме того, формирование роговичного клапана при помощи фемтосекундного лазера позволяет избежать таких интраоперационных осложнений как: button hole, неполный срез, децентрация клапана.
The purpose of the given work is studying of a thickness of the corneal flaps formed with the microceratom Zioptix, (Bausch&Lomb, USA) with the head «120», Moriа LSK one (Moria, France) with the head «100» and regular edge, и femtosecond laser FEMTO Ziemer's LDV. It has been surveyed on 20 patients with myopia average degree which have been operated with use of the given kinds microceratoms and femtosecond laser. To all patients research of a thickness of the corneal flap with Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Germany). Research of a thickness of the corneal flap created with femto-laser on different distances from the centre of a cornea has made a standard deviation - 6 microns. The standard deviation for the majority known microceratoms averages till 20-30 a micron. Quality of the flap promote considerable reduction of the induced aberrations of a high order and other complications that conducts to reception of high functional results in correction of the ametropia.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6144
Просмотров: 1872




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek