Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Отдаленные результаты одностороннего ЛАЗИК при гиперметропии с анизометропией у детей и подростков


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Односторонняя гиперметропия часто является основным патогенетическим звеном в развитии рефракционной амблиопии и содружественного косоглазия. Одним из методов оптической коррекции является контактная коррекция зрения, которая не всегда возможна у детей и подростков. В последнее время активно обсуждается вопрос о перспективах эксимерлазерной коррекции аметропий у детей и подростков как одного из патогенетических обоснованных подходов в формировании бинокулярного зрения при анизометропии.
Цель оценить отдаленные результаты одностороннего ЛАЗИК при гиперметропии с анизометропическим компонентом у детей и подростков.
Материал и методы. В период с 2003 по 2007 гг. в Волгоградском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» проведено 15 операций ЛАЗИК на глазах 15 пациентов с гиперметропией. Средний возраст составил 13,5 лет (от 11 до 16 лет). Сроки наблюдения – от 1 года до 5 лет (в среднем 2 года). По степени исходной гиперметропии исследуемые глаза были разделены на две группы: 1-я группа – 9 глаз с величиной гиперметропии от 3,25 до 6 дптр; 2-я группа – 6 глаз с величиной гиперметропии от 6,25 до 10,0 дптр.
Перед операцией проводилось стандартное обследование в полном объеме. Показанием к операции считали одностороннюю гиперметропию более 3,0 дптр по сфероэквиваленту при непереносимости контактных линз, которые предлагались как альтернативный метод коррекции всем пациентам. Психофизиологическая готовность пациента к предстоящей операции определялась адекватным поведением во время проведения осмотра с линзой Гольдмана. Противопоказания оценивали по общим правилам эксимерлазерной хирургии. Расчет послеоперационной рефракции оперируемого глаза планировался на эмметропию. Формирование роговичного лоскута выполнялось микрокератомом «Moria Evolution M2» (Франция). Операции с использованием аберрометра выполнялись на эксимерлазерной установке «Visx Star S4 IR» (США). Для эмоционального покоя ребенка обеспечивалось присутствие матери в операционной. Послеоперационное ведение осуществлялось по стандартной схеме, дополнительно проводился курс плеопто-ортоптического лечения.
Результаты. В послеоперационном периоде оценивались следующие критерии с их математическим расчетом (Азербаев Т.Э., Першин К.Б. с соавт., 2003): 1) безопасность, 2) эффективность, 3) прогнозируемость, 4) стабильность.
Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в группах до операции составила 0,7 и 0,3. После операции среднее значение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) в 1-й группе составило 0,67, во 2-й группе — 0,3, в отдаленные сроки (1 год и более после операции) 0,65 и 0,27. Нами был рассчитан показатель безопасности, который в 1-й группе составил 100%, во 2-й 67%. В интраоперационном, раннем и отдаленном послеоперационных периодах в обеих группах осложнений не наблюдалось. Во всех случаях достигнута стабильно правильная фиксация поверхностного лоскута. Дезадаптации лоскута, случаев ДЛК не было. В отдаленном периоде кератэктазий, помутнений роговицы не зафиксировано.
Показатель эффективности в 1-й группе составил 89%, во 2-й 83%. Во всех случаях пациенты отмечали улучшение остроты зрения вдаль. После операции около 25% пациентов отмечали в первые 1-3 месяца временные дисбинокулярные расстройства зрения, бинокулярное двоение, которое было связано с необходимостью формирования нового статуса зрения.
Послеоперационная рефракция на срок 3 месяца и более составила в 1-й группе +0,24±0,19 дптр, во 2-й группе +1,5±0,81 дптр. Показатель прогнозируемости в 1-й группе составил 89%, во 2-й 67%.
Показатель стабильности в 1-й группе равен 67%, во 2-й значительно ниже и составляет 33%.
Выводы.
1. Использование методики ЛАЗИК является безопасным, эффективным и прогнозируемым способом коррекции односторонней гиперметропии у детей и подростков. 2. Отдаленные результаты ЛАЗИК при коррекции гиперметропии у детей и подростков демонстрируют достаточную стабильность, особенно при слабой и средней степени гиперметропии. 3. Применение эксимерлазерной коррекции возможно у детей и подростков при наличии односторонней аметропии с явлениями рефракционной амблиопии как этапа плеопто-ортоптического лечения, при невозможности или непереносимости мягких торических контактных линз.

Просмотров: 313