Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Особенности эластичности леватора в хирургии блефароптозов


Актуальность.
Анализ печатных работ по результатам хирургического лечения блефароптоза показывает, что предоперационные методы диагностики не всегда дают полную информацию о функциональном состоянии леватора, что не приводит к эффективности операции и в большинстве случаев становится причиной гипо- или гиперкоррекции.
Цель - повыcить эффективность хирургического лечения блефароптоза с помощью предложенного интраоперационного метода определения эластичности леватора.
Материал и методы. В клиническую группу вошли 84 пациента с различными видами блефароптоза в возрасте от 4 до 78 лет. Произведено 98 операций. Больные с врожденным птозом, 52 пациента, составили 65,0%. У пациентов с врожденным птозом получены следующие дооперационные средние результаты: подвижность век - 6,56 мм, величина птоза - 3,80 мм, сила сокращения леватора - 3,20 г, эластичность - 0,55 мм/г (с силой натяжения 20,0 г).
Пациенты с приобретенным птозом составили 35,0% - 32 случая. Из них 14 случаев травматического птоза, миопатического птоза - 7 случаев, миастенического - 6 случаев и сенильного - 5 случаев. Средние результаты измерений до операции следующие: подвижность век - 6,76 мм, величина птоза - 4,36 мм, сила сокращения леватора - 3,32 г, эластичность - 0,45 мм/г.
У детей операцию производили под общей анестезией. В остальных случаях птоз устраняли под местной анестезией. Разрез проводили на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывали круговую мышцу. Рассекали тарзо-орбитальную фасцию, надсекали боковые рога апоневроза, мобилизовали леватор. К дистальной части мобилизованного леватора подшивали петлю динамометра и леватор натягивали с силой тяги 5,10,15 и 20 г. Полученные данные величины растяжения леватора разделили на три группы, в которых определили степень эластичности леватора: слабая – величина растяжения мышцы 9 мм и менее; средняя – величина растяжения 10-15 мм; высокая – величина растяжения 16 мм и более.
Исследования показали, что различная величина растяжения леватора на приложенную силу тяги приводит к различным графическим изображениям. По результатам измерений получены три вида графической кривизны эластичности леватора: 1 – регрессирующая, 2 – прямолинейная; 3 – прогрессирующая.
Анализ результатов показал, что формированию каждого из этих видов графика предшествует локализация поражения в комплексе леватора, а высота кривизны зависит от тяжести поражения. Данные о состоянии эластичности леватора определили выбор метода хирургического лечения.
При слабой эластичности леватора производили операцию с мерсиленовой сеткой, подвешивающую его к брови. При средней и высокой степени эластичности леватора производили резекцию леватора. Величину резекции устанавливали после сопоставления пред- и интраоперационных данных. Между дистальной частью леватора и тарзальной пластинкой накладывали узловые швы. Избыточную часть леватора резецировали. Рану ушивали послойно, на кожу накладывали непрерывный шов.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде почти у всех пациентов сохранился небольшой отек, который исчезал в течение недели.
У одного пациента на следующий день после операции выявили ретракцию в 2 мм, лагофтальм 4 мм. Гиперэффект устранили на третий день после операции. У двух пациентов остаточный птоз составил 1,5 мм. Повторную операцию провели через неделю. В отдаленном послеоперационном периоде через 6 месяцев результат оставался стабильным: птоза и лагофтальма нет. Средние результаты послеоперационных измерений следующие: подвижность век - 7,32 мм, величина птоза - 0,44 мм. Удовлетворительные результаты у пациентов с врожденным птозом составили 96,8 %, у пациентов с травматическим птозом - 88,6%.
Выводы.
1. Эластичность леватора является важным диагностическим фактором при выборе метода хирургического лечения блефароптоза.
2. Повышение эффективности результатов лечения является показателем более точной оценки состояния леватора методом интраоперационной динамометрии.
The article is dedicated to the role of elasticity of levator muscle as diagnostically important factor in choice of surgical intervention in patients with upper eyelid ptosis. In 80 patients with various types of blepharoptosis we performed pre- and intraoperative evaluation of functional condition of levator complex. Intraoperative dynamometry detected various values of muscular straining in various types and degrees of ptosis severity. The current method resulted in high rate of success – 97%.

Просмотров: 510