Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Особенности эластичности леватора в хирургии блефароптозов


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России

Актуальность.
Анализ печатных работ по результатам хирургического лечения блефароптоза показывает, что предоперационные методы диагностики не всегда дают полную информацию о функциональном состоянии леватора, что не приводит к эффективности операции и в большинстве случаев становится причиной гипо- или гиперкоррекции.
Цель - повыcить эффективность хирургического лечения блефароптоза с помощью предложенного интраоперационного метода определения эластичности леватора.
Материал и методы. В клиническую группу вошли 84 пациента с различными видами блефароптоза в возрасте от 4 до 78 лет. Произведено 98 операций. Больные с врожденным птозом, 52 пациента, составили 65,0%. У пациентов с врожденным птозом получены следующие дооперационные средние результаты: подвижность век - 6,56 мм, величина птоза - 3,80 мм, сила сокращения леватора - 3,20 г, эластичность - 0,55 мм/г (с силой натяжения 20,0 г).
Пациенты с приобретенным птозом составили 35,0% - 32 случая. Из них 14 случаев травматического птоза, миопатического птоза - 7 случаев, миастенического - 6 случаев и сенильного - 5 случаев. Средние результаты измерений до операции следующие: подвижность век - 6,76 мм, величина птоза - 4,36 мм, сила сокращения леватора - 3,32 г, эластичность - 0,45 мм/г.
У детей операцию производили под общей анестезией. В остальных случаях птоз устраняли под местной анестезией. Разрез проводили на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывали круговую мышцу. Рассекали тарзо-орбитальную фасцию, надсекали боковые рога апоневроза, мобилизовали леватор. К дистальной части мобилизованного леватора подшивали петлю динамометра и леватор натягивали с силой тяги 5,10,15 и 20 г. Полученные данные величины растяжения леватора разделили на три группы, в которых определили степень эластичности леватора: слабая – величина растяжения мышцы 9 мм и менее; средняя – величина растяжения 10-15 мм; высокая – величина растяжения 16 мм и более.
Исследования показали, что различная величина растяжения леватора на приложенную силу тяги приводит к различным графическим изображениям. По результатам измерений получены три вида графической кривизны эластичности леватора: 1 – регрессирующая, 2 – прямолинейная; 3 – прогрессирующая.
Анализ результатов показал, что формированию каждого из этих видов графика предшествует локализация поражения в комплексе леватора, а высота кривизны зависит от тяжести поражения. Данные о состоянии эластичности леватора определили выбор метода хирургического лечения.
При слабой эластичности леватора производили операцию с мерсиленовой сеткой, подвешивающую его к брови. При средней и высокой степени эластичности леватора производили резекцию леватора. Величину резекции устанавливали после сопоставления пред- и интраоперационных данных. Между дистальной частью леватора и тарзальной пластинкой накладывали узловые швы. Избыточную часть леватора резецировали. Рану ушивали послойно, на кожу накладывали непрерывный шов.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде почти у всех пациентов сохранился небольшой отек, который исчезал в течение недели.
У одного пациента на следующий день после операции выявили ретракцию в 2 мм, лагофтальм 4 мм. Гиперэффект устранили на третий день после операции. У двух пациентов остаточный птоз составил 1,5 мм. Повторную операцию провели через неделю. В отдаленном послеоперационном периоде через 6 месяцев результат оставался стабильным: птоза и лагофтальма нет. Средние результаты послеоперационных измерений следующие: подвижность век - 7,32 мм, величина птоза - 0,44 мм. Удовлетворительные результаты у пациентов с врожденным птозом составили 96,8 %, у пациентов с травматическим птозом - 88,6%.
Выводы.
1. Эластичность леватора является важным диагностическим фактором при выборе метода хирургического лечения блефароптоза.
2. Повышение эффективности результатов лечения является показателем более точной оценки состояния леватора методом интраоперационной динамометрии.
The article is dedicated to the role of elasticity of levator muscle as diagnostically important factor in choice of surgical intervention in patients with upper eyelid ptosis. In 80 patients with various types of blepharoptosis we performed pre- and intraoperative evaluation of functional condition of levator complex. Intraoperative dynamometry detected various values of muscular straining in various types and degrees of ptosis severity. The current method resulted in high rate of success – 97%.

Просмотров: 227