Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Анализ результатов I этапа двухэтапной операции эпикератопластики


Актуальность.
Растущее число пациентов с кератоконусом и ограниченная доступность донорских роговичных трансплантатов заставляют искать альтернативные способы реабилитации таких пациентов. Нами предложен новый способ лечения пациентов с развитым кератоконусом - двухэтапная эпикератопластика. I этап – трансплантация послойного роговичного донорского диска, автоматически сформированного из поверхностных слоев роговицы, на подготовленное ложе реципиента. II этап - эксимерлазерная модификация передней поверхности донорской биолинзы согласно сформировавшейся после первого этапа аметропии и визуальных потребностей пациента.
Цель работы - анализ результатов 1-ого этапа двухэтапной операции эпикератопластики в реабилитации пациентов с кератоконусом.
Материал и методы. В данное исследование было включено 16 пациентов: 2 женщины и 14 мужчин; средний возраст составил 29,3 года (от 18 до 45 лет); с диагнозом кератоконус II и III степени (по классификации Амслера), без помутнений роговицы. Оперативное лечение проводилось в период с октября 2006 по апрель 2007 года. Срок наблюдения в среднем составил 1 год.
Все пациенты до операции и через 1, 3, 4 и 6 месяцев после операции прошли полное клиническое обследование.
Операция проводится под общей анестезией. На роговице реципиента формируется свободный роговичнй лоскут с использованием микрокератома Мориа и головки 200 из набора для передней послойной кератопластики.
В искусственной передней камере фирмы Мориа из наружных слоев роговично-склерального донорского трансплантата, консервированного в среде Борзенка-Мороз, с помощью головки 300 и микрокератома Мориа формируется донорская биолинза диаметром, соответствующим диаметру ложа реципиента. Донорская биолинза укладывается на сформированное ложе реципиента и фиксируется непрерывным обвивным швом нейлон 10-0. Операция заканчивается наложением силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзы и субконъюнктивальной инъекцией антибиотика.
Результаты. Во всех случаях наблюдалось неосложненное ареактивное послеоперационное течение. Силикон-гидрогелевая МКЛ удалялась с роговицы через 1 неделю. К этому моменту у всех пациентов достигнута полная эпителизация донорской биолинзы. Обвивной шов удалялся через 3 месяца. Стабильность рефракционного результата контролировалась в сроки 4-6 мес. послеоперационно. Через 6 мес. после проведения I этапа выполнялся II этап – эксимерлазерная модификация передней поверхности биолинзы.
До операции острота зрения без коррекции в среднем составляла 0,09±0,08, а с коррекцией в среднем - 0,2±0,13.
После операции острота зрения без коррекции увеличилась в среднем: через 1 месяц - на 0,06 от дооперационных результатов, через 3 мес. – на 0,11 и через 6 месяцев увеличение составило 0,16.
Увеличение остроты зрения с коррекцией после операции также проходило соответственно сроку послеоперационного периода: на 0,1 - к 1-у месяцу после операции, на 0,3 - к 3 месяцам, на 0,35 – к 6 месяцам.
Снижение остроты зрения с коррекцией после операции не отмечалось ни у одного пациента. При этом острота зрения с коррекцией сохранилась на дооперационном уровне у 2 пациентов (12,5%), увеличилась на 2 строки – у 5 пациентов (31,25%) и на 3 и более строк – у 9 пациентов (56,25%).
Минимальные пахиметрические значения через 1 месяц после операции увеличились в среднем на 173 мкм в сравнении с дооперационными (с 420 до 593 мкм в среднем); данные изменения оставались стабильными в течение 6 месяцев.
В послеоперационном периоде зафиксировано улучшение всех кератотопографических коэффициентов.
Выводы.
1) I этап эпикератопластики позволяет добиться необходимого увеличения толщины роговицы с сохранением оптической прозрачности интраламеллярного интерфейса, что обеспечивает возможность проведения следующего этапа лечения;
2) После I этапа эпикератопластики улучшились кератотопографические показатели, что делает возможным дальнейшее проведение II этапа в пределах донорской биолинзы;
3) Повышение остроты зрения после I этапа являлось ожидаемым, но дополнительным положительным эффектом операции, что в ряде случаев позволяет пациентам отложить проведение II этапа хирургии.
Increasing number of patients with keratoconus and limited availability of donor corneas compel ophtalmosurgeons to look for alternative techniques of surgical rehabilitation of patients with keratoconus.
Authors suggest a new two-staged surgical method for patients with pronounced keratoconus. The 1st stage – an automated- formed lamellar donor graft transplantation. The 2nd stage – excimer laser modification of the front surface of donor`s biolens. In this article we report about results of the 1st stage of this method.
The study evaluated 16 patients (16 eyes). Patients were examined preoperatively and 1, 3, 4, 6 months postoperatively. The uncorrected visual acuity (UCVA) and the best spectacle-corrected (BSCVA) were better at all follow-up examinations than preoperatively. At the 6-month follow-up UCVA was 0,25 ± 0,13 comparably 0,09 ± 0,08 preoperatively and BSCVA was 0,55 ± 0,17 as compared with 0,2 ± 0,13 preoperatively. The mean post operation corneal thickness (590±88,3 ?m) was greater than preoperatively (420,2 ± 40,7?m).

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6153
Просмотров: 1335




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek