Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Обострение хронического эндофтальмита в артифакичном глазу после yag-лазерной капсулотомии. Клинический случай


Актуальность.
Хронический эндофтальмит (ХЭ) в артифакичном глазу является тяжелым осложнением хирургии катаракты, в основе которого лежит попадание низковирулентной бактериальной инфекции в капсульный мешок с последующим развитием вялотекущего рецидивирующего хронического воспаления. Консервативная терапия имеет малую и кратковременную эффективность. Эффективным является хирургическое лечение, основу которого составляют витрэктомия, капсулэктомия, и удаление ИОЛ (Тахчиди Х.П. с соавт., 2006; Aldave A. et al., 1999; Chen J. et al., 2000; Adan A., 2006; Svozilkova P., 2006; Gopal L. et at., 2008). Ряд авторов отмечают возможность использования YAG-лазерной капсулотомии в лечении ХЭ, что по их мнению позволяет дренировать капсульный мешок и тем самым обеспечить доступ вводимых в него антибиотиков (Torryn F. et al., 1991; Rojo A. et al., 2000). Однако существуют и противоположные наблюдения, показывающие резкое обострение воспалительного процесса после лазерной капсулэктомии (Tetz M. et al., 1997).
Цель - показать возможные результаты лазерного и хирургического лечения хронического эндофтальмита на клиническом примере.
Материал и методы. Пациентке Ч., 82 лет, произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ в июле 2007 г. Операция и ранний послеоперационный период прошли без осложнений. Выписана из стационара на 6-е сутки со зрением 0,5 (н/к).
Результаты и обсуждения.
Через 4 месяца больная обратилась к окулисту в связи со снижением зрения до 0,01. При осмотре были обнаружены признаки вялотекущего увеита с преципитатами на эндотелии роговицы, экссудатом в просвете зрачка. Проведенное в условиях стационара противовоспалительное лечение прервало воспалительный процесс, но зрение оставалось низким (0,01) из-за плотной задней капсулы хрусталика и оформившегося на ней экссудата.
Месяц спустя больная вновь была госпитализирована с обострением увеита. Проведено противовоспалительное лечение, воспалительный процесс купирован. Спокойное состояние глаза больная впоследствии поддерживала постоянным закапыванием противовоспалительных капель. Через 3 месяца на спокойном глазу с оптической целью произведена лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика, после которой на следующий день было отмечено резкое воспаление глаза с преципитатами, экссудатом в передней камере и стекловидном теле.
Интенсивное консервативное лечение, а также введение антибиотиков в стекловидное тело оказались малоэффективными, зрение снизилось до светоощущения. Состояние глаза было расценено как обострение хронического эндофтальмита в артифакичном глазу, связанное с освобождением инфекции из капсульного мешка и ее генерализацией. Было принято решение о хирургическом лечении.
В процессе хирургического вмешательства произведен тщательный осмотр структур глаза с расширением зрачка ирисретракторами, что позволило обнаружить в периферических отделах капсульного мешка скопление экссудата в виде творожистых серовато-белых конгломератов. Это послужило основанием для проведения расширенного хирургического вмешательства на переднем и заднем отрезке глаза. Была произведена секторальная резекция передней капсулы в зоне расположения экссудата, субтотальная задняя капсулэктомия, субтотальная трехпортовая витрэктомия, интравитреальное введение ванкомицина.
Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана на 7-е сутки. При выписке: зрение 0,2 н/к, глаз спокоен, оптические среды прозрачные, зрачок круглый, в его просвете ЗКЛ. На глазном дне, в центральных отделах сухие дистрофические очаги.
При осмотре пациентки через 6 месяцев было отмечено спокойное состояние глаза и стабильность зрительных функций.
Выводы.
1. Лазерная капсулотомия может провоцировать обострение хронического процесса у пациентов с хроническим эндофтальмитом в артифакичном глазу ввиду освобождения инфекции из капсульного мешка и ее генерализации.
2. Радикальным является хирургическое лечение, основу которого составляет субтотальная витрэктомия, удаление капсульного мешка, интравитреальное введение антибиотиков.
3. Вероятность обострения хронического эндофтальмита в артифакичном глазу в результате YAG-лазерной капсулотомии требует дальнейшего изучения.
Authors describe a clinical case of generalisation of an infection from the capsular bag after YAG-laser capsulоtomy at the patient with chronic pseudophakic endophthalmitis to an eye. Subsequent surgical treatment was successful.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6157
Просмотров: 1779




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek