Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Поражение сетчатки у больных с хроническим эндофтальмитом в артифакичных глазах


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Актуальность.
Хронический эндофтальмит (ХЭ) после удаления катаракты, являющийся редким, но крайне тяжелым послеоперационным осложнением, имеет характерную клиническую картину, описанную многими авторами (Тахчиди Х.П. с соавт.,2004, Стебнев С.Д. с соавт., 2008, Clark W. et al., 1999., Graig M. et al., 2001). ХЭ развивается в сроки от 1 до 9 месяцев после экстракции катаракты. Частота его может достигать 5 случаев на 10 тысяч имплантаций ИОЛ. (Chen J. et al., 2000). Клинически заболевание характеризуется безболезненным вялотекущим увеальным воспалительным процессом с частыми обострениями, сопровождающимися появлением роговичных преципитатов, гипопиона, экссудативных отложений на задней капсуле хрусталика и на поверхности ИОЛ, а в последующем – тотальным витреитом. Эффективный метод лечения ХЭ – субтотальная витрэктомия, частичная или полная капсулэктомия, удаление ИОЛ. (Тахчиди Х.П. с соавт., 2006; Aldave A. et al, 1999; Chen J. et al, 2000; Rojo A. et al, 2000; Fernandez R. et al, 2004; Adan A., 2006, Svozilkova P., 2006, , Gopal L. et al., 2008).
В процессе хирургического лечения больных с ХЭ нами выявлены изменения в сетчатке, описания которых мы не обнаружили в доступной отечественной и зарубежной литературе.
Цель работы - описать клинические случаи токсического поражения сетчатки у больных с хроническим эндофтальмитом в артифакичных глазах.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 3 пациента, поступивших на хирургическое лечение в СКОБ им. Т.И. Ерошевского с диагнозом: хронический эндофтальмит в артифакичном глазу, у которых в ходе хирургического вмешательства были обнаружены специфические изменения в сетчатке.
Ранее (2, 3, 5 месяцев назад) эти 3 больных были прооперированны по поводу осложненной (2) и возрастной (1) катаракты. Экстракапсулярная экстракция была выполнена двум больным, ультразвуковая факоэмульсификация – одному. Операция и ранний послеоперационный период протекали гладко. Зрение при выписке - 0,4, 0,6 и 0,7.
Первая вспышка воспалительного процесса в оперированном глазу возникла у больных в сроки от 1 до 5 месяцев после экстракции катаракты. Рецидивы воспаления (4-5 раз) наступали с интервалом 3 недели – 2 месяца. В результате неоднократных воспалительных атак острота зрения снизилась до светоощущения у одного больного, до 0,01 и 0,1 у двух больных.
Всем 3 пациентам была выполнена комбинированная хирургия переднего и заднего отрезка глаза. В ходе выполнения хирургии переднего отрезка глаза был расширен передний капсулорексис, затем удален экссудат из передней камеры и с поверхности ИОЛ. У всех трех больных проведен обширный задний капсулорексис с ревизией капсульного мешка и частичной резекцией передней капсулы в местах внутрикапсульного скопления экссудата. ИОЛ оставлена всем 3 больным. Хирургия заднего отдела глаза заключалась в субтотальной трехпортовой витрэктомии, в ходе которой максимально полно было удалено патологически измененное стекловидное тело.
В процессе витрэктомии у всех трех больных на умеренно отечной сетчатке было обнаружено скопление крупных творожистых серых преципитатов. У двух больных преципитаты были в виде россыпи в центральных отделах сетчатки и по ходу верхнего и нижнего сосудистых пучков, у одного больного преципитаты были единичными и локализовались в макулярной и парамакулярной зоне. Большая часть преципитатов у всех пациентов располагалась в поверхностных отделах сетчатки и была слабо с ней связана. Отдельные преципитаты располагались в глубоких слоях сетчатки. Поверхностно расположенные преципитаты удалены витреотомом в режиме аспирации. Всем 3 больным осуществлен пилинг задней гиалоидной мембраны с предварительной индикацией ее триамцинолоном. Интраокулярно введены ванкомицин и стероиды.
Послеоперационный период у всех 3 пациентов протекал без осложнений. Они получили противовоспалительную, рассасывающую терапию, протекторы сетчатки. При выписке: глаза спокойны, роговица прозрачная, поверхность ИОЛ чистая, стекловидное тело оптически прозрачно. Отек сетчатки значительно уменьшился, преципитаты, расположенные в глубоких ее слоях, в стадии рассасывания. Острота зрения составила 0,1, 0,2 и 0,4.
При осмотре через 6 месяцев у всех пациентов было отмечено полное купирование воспалительного процесса. Глубокие преципитаты в сетчатке рассосались у двух больных, у одного отмечено уплотнение и фиброз сетчатки в центральном отделе. Зрительные функции у всех сохранились и повысились – 0,3–0,4.
Выводы.
Описанные клинические случаи демонстрируют известную клиническую картину хронического эндофтальмита в артифакичных глазах и дополняют ее выявленными нами симптомами токсического ретинита с отложением преципитатов в поверхностных и глубоких слоях сетчатки.
Chronic endophtalmitis may result in toxic retinitis with retinal precipitations. The results of successful surgical treatment of 3 cases are presented.

Просмотров: 219