Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...

Факоэмульсификация осложненной катаракты высокой степени плотности при дегенеративной миопии


Актуальность.
Состояние глаз у лиц с дегенеративной миопией характеризуется достаточно плотным ядром хрусталика при ослабленных ретино-витреальных структурах. Поэтому избыточная энергетическая нагрузка при выполнении ФЭК создает высокий риск серьезных ретинальных осложнений [Б.Э. Малюгин, М.И. Захлюк, 1998–2000]. В подобных случаях необходимы лишь щадящие режимы воздействия ультразвука, что далеко не всегда позволяет эффективно удалить плотную катаракту. Иногда приходится даже переходить к методикам удаления катаракты через большой разрез, что, к сожалению, не всегда происходит без потерь.
Цель работы – поиски оптимальных подходов к проведению факоэмульсификации (ФЭК) осложненной катаракты у пациентов с дегенеративной миопией.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности выполнения ФЭК у 94 пациентов (180 глаз) с катарактой IV степени плотности. Во всех случаях имела место миопия высокой степени с развитой - далекозашедшей стадиями миопических изменений глазного дна. Из их числа были сформированы две группы, сопоставимые по возрасту и степени плотности хрусталика. 47 пациентам (90 глаз - контроль) ФЭК выполнялась на аппарате Millennium фирмы «Baush & Lomb» (США). 47 пациентам (90 глаз – основная группа) ФЭК была выполнена с использованием системы Ozyl™ аппарата INFINITY фирмы «Alcon» (США). Данная методика выгодно отличается более щадящим для внутриглазных структур режимом воздействия ультразвука. В отличие от обычного линейного ультразвука разрушение хрусталика происходит не в одном направлении, а в обе стороны с большей амплитудой, то есть разрушается большая площадь хрусталика, уменьшается тепловыделение и снижается риск термической травмы роговицы и витреоретинальных структур глаза во время операции. Это позволяет уменьшить длительность и мощность энергетического воздействия, поскольку торсионный ультразвук (УЗ) не отталкивает фрагменты ядра, более эффективно разрушает твердые ядра. Частота торсионных колебаний составляет 32000 Гц, а линейных – 40000 Гц.
В обеих группах старались использовать щадящие режимы озвучивания: импульсный режим на аппарате Millennium и торсионный ультразвук аппарата INFINITY.
Результаты и обсуждение.
В группе контроля длительность УЗ воздействия составила от 65 до 180 секунд (120±3 сек.). Мощность УЗ составляла до 40%, а в некоторых случаях ее приходилось повышать до 50%.
В основной группе длительность оказалась на порядок ниже: от 35 до 57 сек. (45±2 сек.), ни в одном случае не превысив 1 минуты. Мощность ультразвукового воздействия не превысила 30%, что позволяло эффективно производить эмульсификацию твердых фрагментов хрусталика. Обращал на себя внимание тот факт, что при воздействии торсионного ультразвука внедрение УЗ иглы в вещество хрусталика проходило значительно быстрее, отсутствовал эффект отскакивания плотных фрагментов хрусталика от УЗ иглы. В группе контроля проведение факоэмульсификации часто затруднялось в момент дробления более крупного фрагмента ядра появлением мелких плотных осколков хрусталика, которые отскакивали от УЗ иглы и начинали интенсивно вращаться в передней камере, повреждая клетки заднего эпителия роговицы. Это вынуждало оставить крупный фрагмент хрусталика и заняться «ловлей» мелких частиц хрусталика, что значительно удлиняло время операции, требовало неоднократного изменения положения иглы в передней камере, увеличивая травматичность и риск механического повреждения задней капсулы.
Ни в одном случае в основной группе не было интраоперационных осложнений, в постоперационном периоде степень ответной реакции глаза в большинстве случаев составляла 0-1. В контрольной группе отмечен случай разрыва задней капсулы, осложнившийся выпадением стекловидного тела. В 8 глазах развилась ранняя послеоперационная кератопатия 1-2 степеней (8,8%).
Через день после операции пациентам обеих групп была проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной зоны (аппарат Stratus OCT 3000, model 4 фирмы C.Z. Meditec (Германия) с использованием протокола Thickness/Volume Analysis Report). Оказалось, что максимальные значения объема макулы в глазах основной группы составили 6,9 мм?, а в группе контроля в 4 глазах он было повышен до 7,6 мм? (4,4 %).
Спустя 1 год в основной группе осложнений не было отмечено. В группе контроля у одного пациента (1 глаз – 1,1%) через 2,5 месяца после операции отмечено развитие тракционной отслойки нейроэпителия макулярной зоны (длительность озвучивания 120 секунд, мощность - 50%). Проведение ОКТ макулярной зоны показало, что ее причинами послужило развитие частичной отслойки стекловидного тела в заднем полюсе глаза.
У одного пациента через 18 месяцев после операции было выявлено наличие неоваскулярной мембраны в субфовеолярной области (длительность озвучивания 100 секунд, мощность - 40%). Еще у трех пациентов (3 глаза – 3,3%) к 3-4-месячному сроку отмечено снижение показателей остроты зрения (с 0,25±0,05 н/к до 0,05 н/к). Причиной этого явилось прогрессирование ранее имевшейся «сухой» атрофической формы макулопатии со II до III степени по Э.С. Аветисову (длительность озвучивания 115 ±15 секунд, мощность - 40-50%).
Выводы.
Сравнительный анализ выявил существенное преимущество системы Ozyl факоэмульсификатора нового поколения INFINITY фирмы Alcon (США) при разрушении плотных ядер. Оно заключается в минимизации негативной энергетической нагрузки на дистрофически измененную сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку миопического глаза. Риск интра- и послеоперационных осложнений при этом сводится к минимуму.
The carrying out of the phacoemulsification (PEC) cataract at the complicated high degree myopia requires spare regime exposure because of high nucleus density [Б.Э. Малюгин, М.И. Захлюк, 1998–2000].
To find out the optimal approach to the phacoemulsification of the complicated cataract in patients with high degree myopia.
PEC was carried out in 94 patients (180 eyes) with the cataract of IV degree nucleus density and with developed stage of myopia eye ground changes. PEC was performed in 47 patients (90 eyes – the main group) using the Ozyl system of Infinity device Alcon company (USA) and in other 47 patients (90 eyes – the control group) using the Millenium device Baush and Lomp company (USA).
The use of Ozyl system turned out to the more optimal for a myopic eye, because it allows to decrease the energy loud on the dystrophically changed retina, vitreous, choroidea greatly, helps to break the hard lens nucleus effectively with less time consumption.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6159
Просмотров: 1883




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek