Online трансляция


Международный Офтальмологический Конгресс
Белые Ночи

Онлайн трансляция симпозиумов
Белые Ночи

с 27 по 31 мая 2019 года г.
Санкт-Петербург

Трансляция проводится из трех залов:

Зал «Стрельна»

Зал «Чаплин»

Зал «Санкт-Петербург»


X Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад 2019



6-7 июня 2019, г. Уфа


Партнеры


Ziemer Optec Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen sentiss NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация осложненной катаракты высокой степени плотности при дегенеративной миопии


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Состояние глаз у лиц с дегенеративной миопией характеризуется достаточно плотным ядром хрусталика при ослабленных ретино-витреальных структурах. Поэтому избыточная энергетическая нагрузка при выполнении ФЭК создает высокий риск серьезных ретинальных осложнений [Б.Э. Малюгин, М.И. Захлюк, 1998–2000]. В подобных случаях необходимы лишь щадящие режимы воздействия ультразвука, что далеко не всегда позволяет эффективно удалить плотную катаракту. Иногда приходится даже переходить к методикам удаления катаракты через большой разрез, что, к сожалению, не всегда происходит без потерь.
Цель работы – поиски оптимальных подходов к проведению факоэмульсификации (ФЭК) осложненной катаракты у пациентов с дегенеративной миопией.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности выполнения ФЭК у 94 пациентов (180 глаз) с катарактой IV степени плотности. Во всех случаях имела место миопия высокой степени с развитой - далекозашедшей стадиями миопических изменений глазного дна. Из их числа были сформированы две группы, сопоставимые по возрасту и степени плотности хрусталика. 47 пациентам (90 глаз - контроль) ФЭК выполнялась на аппарате Millennium фирмы «Baush & Lomb» (США). 47 пациентам (90 глаз – основная группа) ФЭК была выполнена с использованием системы Ozyl™ аппарата INFINITY фирмы «Alcon» (США). Данная методика выгодно отличается более щадящим для внутриглазных структур режимом воздействия ультразвука. В отличие от обычного линейного ультразвука разрушение хрусталика происходит не в одном направлении, а в обе стороны с большей амплитудой, то есть разрушается большая площадь хрусталика, уменьшается тепловыделение и снижается риск термической травмы роговицы и витреоретинальных структур глаза во время операции. Это позволяет уменьшить длительность и мощность энергетического воздействия, поскольку торсионный ультразвук (УЗ) не отталкивает фрагменты ядра, более эффективно разрушает твердые ядра. Частота торсионных колебаний составляет 32000 Гц, а линейных – 40000 Гц.
В обеих группах старались использовать щадящие режимы озвучивания: импульсный режим на аппарате Millennium и торсионный ультразвук аппарата INFINITY.
Результаты и обсуждение.
В группе контроля длительность УЗ воздействия составила от 65 до 180 секунд (120±3 сек.). Мощность УЗ составляла до 40%, а в некоторых случаях ее приходилось повышать до 50%.
В основной группе длительность оказалась на порядок ниже: от 35 до 57 сек. (45±2 сек.), ни в одном случае не превысив 1 минуты. Мощность ультразвукового воздействия не превысила 30%, что позволяло эффективно производить эмульсификацию твердых фрагментов хрусталика. Обращал на себя внимание тот факт, что при воздействии торсионного ультразвука внедрение УЗ иглы в вещество хрусталика проходило значительно быстрее, отсутствовал эффект отскакивания плотных фрагментов хрусталика от УЗ иглы. В группе контроля проведение факоэмульсификации часто затруднялось в момент дробления более крупного фрагмента ядра появлением мелких плотных осколков хрусталика, которые отскакивали от УЗ иглы и начинали интенсивно вращаться в передней камере, повреждая клетки заднего эпителия роговицы. Это вынуждало оставить крупный фрагмент хрусталика и заняться «ловлей» мелких частиц хрусталика, что значительно удлиняло время операции, требовало неоднократного изменения положения иглы в передней камере, увеличивая травматичность и риск механического повреждения задней капсулы.
Ни в одном случае в основной группе не было интраоперационных осложнений, в постоперационном периоде степень ответной реакции глаза в большинстве случаев составляла 0-1. В контрольной группе отмечен случай разрыва задней капсулы, осложнившийся выпадением стекловидного тела. В 8 глазах развилась ранняя послеоперационная кератопатия 1-2 степеней (8,8%).
Через день после операции пациентам обеих групп была проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной зоны (аппарат Stratus OCT 3000, model 4 фирмы C.Z. Meditec (Германия) с использованием протокола Thickness/Volume Analysis Report). Оказалось, что максимальные значения объема макулы в глазах основной группы составили 6,9 мм?, а в группе контроля в 4 глазах он было повышен до 7,6 мм? (4,4 %).
Спустя 1 год в основной группе осложнений не было отмечено. В группе контроля у одного пациента (1 глаз – 1,1%) через 2,5 месяца после операции отмечено развитие тракционной отслойки нейроэпителия макулярной зоны (длительность озвучивания 120 секунд, мощность - 50%). Проведение ОКТ макулярной зоны показало, что ее причинами послужило развитие частичной отслойки стекловидного тела в заднем полюсе глаза.
У одного пациента через 18 месяцев после операции было выявлено наличие неоваскулярной мембраны в субфовеолярной области (длительность озвучивания 100 секунд, мощность - 40%). Еще у трех пациентов (3 глаза – 3,3%) к 3-4-месячному сроку отмечено снижение показателей остроты зрения (с 0,25±0,05 н/к до 0,05 н/к). Причиной этого явилось прогрессирование ранее имевшейся «сухой» атрофической формы макулопатии со II до III степени по Э.С. Аветисову (длительность озвучивания 115 ±15 секунд, мощность - 40-50%).
Выводы.
Сравнительный анализ выявил существенное преимущество системы Ozyl факоэмульсификатора нового поколения INFINITY фирмы Alcon (США) при разрушении плотных ядер. Оно заключается в минимизации негативной энергетической нагрузки на дистрофически измененную сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку миопического глаза. Риск интра- и послеоперационных осложнений при этом сводится к минимуму.
The carrying out of the phacoemulsification (PEC) cataract at the complicated high degree myopia requires spare regime exposure because of high nucleus density [Б.Э. Малюгин, М.И. Захлюк, 1998–2000].
To find out the optimal approach to the phacoemulsification of the complicated cataract in patients with high degree myopia.
PEC was carried out in 94 patients (180 eyes) with the cataract of IV degree nucleus density and with developed stage of myopia eye ground changes. PEC was performed in 47 patients (90 eyes – the main group) using the Ozyl system of Infinity device Alcon company (USA) and in other 47 patients (90 eyes – the control group) using the Millenium device Baush and Lomp company (USA).
The use of Ozyl system turned out to the more optimal for a myopic eye, because it allows to decrease the energy loud on the dystrophically changed retina, vitreous, choroidea greatly, helps to break the hard lens nucleus effectively with less time consumption.


Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives