Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная иридэктомия как метод лечения закрытоугольной глаукомы


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Глаукома – заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. В связи с этим постепенно развиваются характерные для глаукомы нарушения зрительных функций и атрофия (с экскавацией) зрительного нерва (А.П. Нестеров, 2008 г.). Одной из форм является закрытоугольная глаукома, в лечении которой в настоящее время широкое распространение получили неодимовые ИАГ-лазеры. Применяемая операция базальная иридэктомия используется с 1857 года (впервые предложенная Грефе), направлена на устранение последствия зрачкового блока, создавая новый путь для движения жидкости из задней камеры в переднюю. В результате выравнивания давления в камерах глаза исчезает «бомбаж» радужки и открывается угол передней камеры (УПК).
Цель определить эффективность лазерной базальной иридэктомии в лечении закрытоугольной глаукомы с различной степенью закрытия УПК.
Материал и методы. Операция лазерная базальная иридэктомия проведена у 51 пациента (63 глаза). Средний возраст составил 70 лет. Всем пациентам проводилась визометрия с оптической коррекцией, периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, тонометрия, УБМ. Сроки наблюдения после операции составили от 6 до 18 мес.
По состоянию УПК все пациенты разделены на три группы: 1-я группа – УПК узкий «клювовидный», видна частично трабекула, средний уровень ВГД составил 28,1 мм рт.ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол составил 15 градусов (13 глаз). 2-я группа – УПК закрыт во всех сегментах, структура угла не видна, средний уровень ВГД – 30,4 мм рт.ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол до 12 градусов (31 глаз). 3-я группа – зрачковый блок – «бомбаж радужки», структура УПК не просматривается, средний уровень ВГД 36,0 мм рт.ст., профиль радужки выраженно выпуклый, иридокорнеальный угол до 5-7 градусов (19 глаз).
Всем пациентам произведена периферическая лазерная иридэктомия на Nd: YAG-лазере фирмы LASEREX. Иридэктомия выполнялась по общепринятой методике с линзой Абрахама в верхне-наружном и верхне-внутреннем сегментах для избежания нежелательных засветов при ярком освещении, количество импульсов до 15, энергия до 2,7 мДж. В 12,6 % случаев после периферической лазерной иридэктомии наблюдалась гифема, которая самостоятельно рассасывалась в 1-2 сутки после операции, в 7,9 % случаев – транзиторное повышение ВГД, которое не снижалось гипотензивными препаратами и требовало хирургического лечения.
Результаты. За период наблюдения от 6-18 мес. в 1-й группе по данным УБМ отмечалось расширение иридокорнеального угла до 20 градусов, уплощение профиля радужки и снижение ВГД на 10,5 мм рт.ст., во 2-й группе – расширение иридокорнеального угла до 15-17 градусов и снижение ВГД на 10,4 мм рт.ст., в 3-й группе – снижение ВГД на 12,8 мм рт.ст. с восстановлением передней камеры во всех случаях, увеличение иридокорнеального угла до 25 градусов с выраженным уплощением профиля радужки. Поле зрения и острота зрения в трех группах без изменений.
Выводы.
В лечении закрытоугольной глаукомы, особенно зрачкового блока, большую распространенность получила лазерная иридэктомия, что объясняется минимальными операционными и послеоперационными осложнениями, малым сроком реабилитации и высокой эффективностью. Наибольший эффект при применении лазерной иридэктомии наблюдается при зрачковом блоке и начальных формах закрытоугольной глаукомы без выраженных органических поражений структур угла передней камеры.
Resume.
Basal laser iridectomy is a widely used surgical procedure for treatment of closed-angle glaucoma. The purpose of the present study is to determine the efficacy of this procedure for different degrees of closure of anterior chamber angle during treatment of closed-angle glaucoma. During the period of 6-18 months we noticed the most efficacy during pupil block and initial stages of closed-angle glaucoma without pronounced organic defects of the structures of anterior chamber angle.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives