Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование цветокодированных стоматологических боров для повышения эффективности хирургического лечения рецидивирующего птеригиума


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Рецидивирующее течение птеригиума встречается в 30-70% случаев в течение первого года после операции. Морфологически процесс характеризуется эластоидной дистрофией коллагена на фоне рубцевания с явлениями пролиферации сосудов и эпителия конъюнктивы неопухолевого генеза. Из-за грубого врастания эластоидно-дистрофических волокон в слои склеры и роговицы полное удаление волокон весьма затруднительно и сопровождается обильным интраоперационным кровотечением, а также риском повреждения роговицы и склеры.
Цель - оценить клиническую эффективность собственного метода хирургического лечения рецидивирующего птеригиума с использованием цветокодированных стоматологических боров [Патент РФ №2006102746].
Материал и методы. Основным этапом выполняется радиохирургическая вапоризация головки и тела птеригиума с использованием аппарата Surgitron. Зачистка склеральной и роговичной части ложа рецидива птеригиума осуществляется техникой абразии с использованием стоматологических цветокодированных каучуковых головок (КГЭ «Целит», ТУ 9433-040-10614163-2000) при скорости вращения стоматологического наконечника бормашины с оборотами не более 7000 в минуту и постоянным орошением абразируемой поверхности физиологическим раствором. Селективность удаления крупных и мелких патологических волокон обеспечивается тем, что в качестве абразива каучуковые головки содержат ультрадисперсную алмазную крошку с различной фракцией дисперсности. Абразию начинают желто-зеленой каучуковой головкой с более крупной фракцией ультра-дисперсности алмазной крошки для удаления грубых соединительнотканных волокон из ложа рецидива птеригиума. После усиления степени увеличения операционного микроскопа абразию продолжают светло-серой каучуковой головкой с минимальными размерами ультрадисперсной крошки алмазного наполнителя, что позволяет удалить мелкие соединительнотканные волокна патологического процесса. Дефект конъюнктивального покрытия склеры выполняется методом ротированного с нижнего лимба лоскута конъюнктивы на ножке.
Результаты и обсуждение.
Данным способом было прооперировано 19 больных (20 глаз) с рецидивирующим птеригиумом. Ранее 16 из них уже были выполнены две и более операции по удалению птеригиума, а двум – 3 операции. Во всех случаях сформировалось облаковидное послеоперационное помутнение роговицы, нейротрофических осложнений не наблюдалось. Острота зрения в течение первого месяца у 11 больных улучшилась с 0,1 до 0,3, у 6 пациентов – с 0,09 до 0,2, у 2 пациентов – с 0,4 до 0,7. В последующие 6 месяцев у 15 пациентов острота зрения повысилась от 0,2-0,3 до 0,5-0,6, у 4 пациентов сохранилась без динамики. Эти же показатели остроты зрения сохранились при проверке через 6, 9 и 12 месяцев. До лечения астигматизм от 1,5 до 2,5 имелся у 8 пациентов. После лечения у этих пациентов увеличилась некорригированная острота зрения за счет снижения астигматизма на 1,0-1,5. Уменьшение астигматизма происходило в ранние послеоперационные сроки, через 2 недели отмечались рефракционные изменения, а через 1 месяц величина астигматизма практически не отличалась от более поздних сроков, что подтверждалось показаниями кераторефрактометрии. При сроке наблюдения в 1-2 года ни в одном случае не было выявлено признаков рецидивирующего роста головки птеригиума.
Выводы.
Разработанный способ является высокоэффективным за счет избирательного, полного и щадящего удаления патологических волокон из поверхностных слоев склеры и роговицы, которое обеспечивается абразивной техникой с использованием каучуковых головок стоматологического бора с различным уровнем дисперсности алмазной крошки наполнителя.
Благодаря этому методу осуществляется профилактика иррегулярного послеоперационного астигматизма, создаются условия прозрачного заживления роговицы за счет сравнительно меньшей суммарной площади и глубины эрозии, а также обеспечивается сокращение сроков послеоперационного периода.
Recurrent pterygium occurs in 30-70% of cases during the first year of the postoperative period.
Removal of residual pathologic fibers from sclera and cornea is performed by abrasive treatment with color-coded dental caoutchouc heads. Selective removal of major and minor pathologic fibers is provided by different dispersion fractions of ultradisperse diamantine, which are used as abrasive in caoutchouc heads.
19 patients (20 eyes) with recurrent pterygium have undergone surgical treatment in accordance with the above-described method. During a postoperative period from one to two years no cases of recurrence growth of pterygium head were observed.
The authorial methodology is highly effective because of selective, complete and spare removal of pathologic fibers from the superficial layers of sclera and cornea. It reduces the period of reconvalescence, creates favorable conditions for recovery of cornea with transparent result and fulfills the prophylaxis of postoperative irregular astigmatism.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives