Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения коллализина в витреоретинальной хирургии


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Цель - изучить эффективность эпиретинального введения коллализина в хирургическом лечении диабетической пролиферативной витреоретинопатии.
Материал и методы. Клинические исследования проведены у 178 больных (196 глаз) с различными стадиями диабетической пролиферативной витреоретинопатии (ПДВР), разделенных на 3 группы:
- 1-я группа - 97 больных, которым выполнялось эпиретинальное введение коллализина (консервативное лечение).
- 2-я группа - 61 больной, которым проводилось комбинированное лечение в виде эпиретинального введения коллализина и последующей (через 1 час после инъекции) закрытой трансцилиарной витрэктомии.
- 3-я группа - 20 больных, которым проводилось традиционное хирургическое лечение (закрытая трансцилиарная витрэктомия).
Первую группу составили 97 больных ПДВР (106 глаз). По степени выраженности патологических изменений на глазном дне было выявлено 40 глаз (37,7%) с ранней стадией ПДВР, 58 глаз (54,8%) с развитой стадией ПДВР, 8 глаз (7,5%) с далеко зашедшей стадией ПДВР. В большинстве случаев (66 глаз, 62,3%) была выявлена тракционная отслойка сетчатки. В 71 глазу (66,9%) ПДВР была осложнена различной степени выраженности кровоизлияниями в стекловидное тело.
Вторую группу составил 61 больной ПДВР (64 глаза). По степени выраженности патологических изменений на глазном дне с ранней стадией ПДВР было выявлено 6 глаз (9,4%), с развитой стадией ПДВР - 39 глаз (60,9%), с далеко зашедшей стадией ПДВР - 19 глаз (29,7%). В большинстве случаев (58 глаз - 90,6%) была выявлена тракционная отслойка сетчатки, в 15 глазах (23,4%) обнаружен разрыв сетчатки. В 33 глазах (51,6%) ПДВР была осложнена гемофтальмом различной степени выраженности.
Третью группу (группу сравнения) составили 20 больных ПДВР (26 глаз). По степени выраженности патологических изменений на глазном дне было выявлено 5 глаз (19,3%) с ранней стадией ПДВР, 20 глаз (76,9%) с развитой стадией ПДВР, 1 глаз (3,8%) с далеко зашедшей стадией ПДВР. В большинстве случаев (21 глаз, 80,7%) была выявлена тракционная отслойка сетчатки, разрывов сетчатки не было обнаружено. В 23 глазах (88,5%) ПДВР была осложнена гемофтальмом.
Результаты.
Функциональные результаты. Лечение больных 1-й группы консервативным методом позволило достичь постепенного увеличения средних значений остроты зрения в течение всего периода наблюдения – с 0,071 до 0,194. Во 2-й группе после ферментной витрэктомии средние значения остроты зрения в течение первого полугодия возросли до 0,157±0,03, однако в последующем отмечено снижение данного показателя. В 3-й группе средние значения остроты зрения после закрытой трансцилиарной витрэктомии в сравнении с показателями до операции увеличились незначительно и в течение полугода оставались стабильными. Сравнение показателей максимальной остроты зрения свидетельствует о достижении наилучшего показателя у пациентов 1-й группы - 0,194±0,05, получавших консервативное лечение. Наименьшая величина данного показателя имела место у пациентов 3-й группы - 0,132±0,01. Однако статистически достоверного различия между обследованными группами не выявлено (p>0,05).
По окончании курса лечения острота зрения более 0,1 отмечена у большинства больных 1-й группы - 63,2%. Острота зрения от 0,01 до 0,09 преобладала у больных 2-й группы - 50%. Острота зрения от светоощущения до 0,005 чаще всего (37,5%) наблюдалась у больных 3-й группы. В 1-й группе подобный показатель отмечен только в 1,9% случаев.
Анатомические результаты. Частота полного анатомического прилегания сетчатки в течение 12 месяцев после оперативного лечения у пациентов 3-й группы составляла 80,8±3,6%, у пациентов 2-й - 89±3,9%. Применение эпиретинального введения коллализина у больных ПДВР позволило достичь максимального анатомического эффекта у больных 1-й группы (91,5±2,4%) (p<0,05). За весь период наблюдения 62,8% пациентам данной группы не потребовалась проведения дополнительного оперативного вмешательства в течение всего срока наблюдения (12 мес.).
Послеоперационные осложнения. У пациентов исследуемых групп наименьшая частота осложнений отмечена в 1-й группе (24,4±2,91%), а наибольшая – в 3-й группе (58,9±4,56%). Среди выявленных осложнений наиболее часто во всех группах больных встречалась отслойка сетчатки. При этом частота развития данного осложнения после лечения в 3-й группе выше (19,2±7,72%), чем во 2-й (10,9±4,65%) и 1-й группах (8,5±2,91%) (p<0,05). Рецидив пролиферации отмечен во 2-й группе (1,6±1,12) – это значительно меньше, чем в 3-й группе (9,8±1,03) (p<0,001).
Выводы.
Разработан комбинированный метод хирургического лечения пролиферативной диабетической витреоретинопатии, включающий в себя эпиретинальное введение коллализина и закрытую витрэктомию.
Эпиретинальное введение коллализина в ходе витрэктомии обеспечивает улучшение функциональных результатов хирургического лечения диабетической пролиферативной витреоретинопатии в 65,6%, анатомических результатов - в 89%, а также стабилизацию пролиферативного процесса - в 98% случаев.
Тhe epireinal injection of the collalizine enzyme during vitreoectomy in patients with proliferative diabetic vitreoretinopathy allows increasing of functional results of vitreoretinal surgical treatment in 65,5%, achievement of anatomic structure in 89% and stabilization of the proliferative process in 98%.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives