Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность имплантации орбитального вкладыша «лиопласт» у больных с анофтальмом


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Актуальность.
Среди больных с анофтальмом много людей молодого, трудоспособного возраста (от 30 до 55 лет), для социальной адаптации которых крайне важным является косметический эффект проведенной операции по удалению глазного яблока. До 75% энуклеаций и эвисцераций производится без имплантации орбитального вкладыша, что в свою очередь может привести к развитию анофтальмического синдрома, характеризующегося западением орбито-пальпебральной борозды, птозом верхнего века, несмыканием глазной щели, плохой подвижностью глазного протеза и использованием протеза большего объема. Это приводит к снижению эффективности косметического протезирования, низкой подвижности глазного протеза. Для получения оптимального результата хирургического вмешательства важно сочетание энуклеации или эвисцерации с формированием опорно-двигательной культи и использованием орбитального имплантата.
Цель работы – определить эффективность применения орбитального вкладыша (имплантата) «ЛИОПЛАСТ» и оценить результаты отдаленной косметической коррекции.
Материал и методы. В СКОБ им. Т.И. Ерошевского с 1994 г. применяется имплантат «ЛИОПЛАСТ», представляющий собой фрагмент лиофилизированной аллогенной кости и изготавливающийся в Самарском банке тканей. Этот материал в силу особенностей технологической обработки обладает низкой антигенностью, пористостью, что способствует прорастанию имплантата соединительной тканью. При этом формируется единый конгломерат с окружающей тканью орбиты, в результате заполняется объем орбитальной полости и создается хорошая основа для протезирования.
Распределение пациентов по нозологии, приведшей к удалению глазного яблока, выглядит следующим образом:
длительно текущий хронический увеит на субатрофичном глазу и угроза симпатического воспаления на парном глазу – 55%,
тяжелые травмы глаза в сочетании с размозжением оболочек – 17%,
длительно текущие хронические кератоувеиты на слепом глазу с истончением роговицы и угрозой перфорации – 15%,
терминальная глаукома с выраженным болевым синдромом – 10%,
гнойная язва роговицы с перфорацией и выпадением содержимого глазного яблока – 3%.
Средний возраст пациентов составил 50±5 лет.
Под нашим наблюдением в 2007-2008 гг. находилось 2 группы больных. 1-я группа -контрольная, включающая в себя 30 пациентов, прооперированных по классической методике. 2-я группа - 21 пациент, которым в ходе операции имплантировали «ЛИОПЛАСТ» цилиндрической формы в орбитальную полость.
Больным обеих групп в раннем послеоперационном периоде был установлен временный протез. Постоянный протез устанавливался пациентам обеих групп через 10-14 дней после удаления глазного яблока.
Результаты - оценивались в 1-5 сутки после операции и через 6-12 месяцев.
Ранний послеоперационный период у пациентов 2-й группы протекал с более выраженными клиническими симптомами: у 75% больных отмечался выраженный отек конъюнктивы и кожи век, у 15% - умеренный болевой синдром при движениях культи и в области послеоперационной раны, что объяснялось реакцией окружающих мягких тканей на аллогенный костный имплантат. В контрольной группе выраженный отек конъюнктивы и кожи век наблюдался в 50%, в 5% наблюдался умеренный болевой синдром. Данные клинические симптомы купировались у пациентов обеих групп на 5-7-е сутки после операции. На 7-е сутки у больных 2-й группы подвижность опорной культи составила до 20о по горизонтальной оси, у пациентов 1-й группы подвижность культи отсутствовала.
При оценке отдаленных результатов операции отмечено, что у пациентов 2-й группы во всех случаях удалось достигнуть стабильного положения протеза в орбитальной полости и значительной подвижности опорной культи до 35о по горизонтальной оси. Симметрия глазной щели с обеих сторон наблюдалась в 90% случаев. В контрольной группе у пациентов в 10% случаев наблюдалась низкая подвижность опорной культи (до 5о по горизонтальной оси), в 90% подвижность культи отсутствовала; симметрия глазной щели с обеих сторон наблюдалась в 45% случаев.
Осложнения в позднем послеоперационном периоде у больных во 2-й группе отмечались в 2,6% случаев (обнажение имплантата); инфицирования и отторжения имплантата не наблюдалось ни одном случае. У пациентов 1-й группы осложнения в позднем послеоперационном периоде наблюдались в 8% случаев: 2% - западение орбито-пальпебральной борозды в связи с атрофией орбитальной клетчатки, 3% - птоз верхнего века, 3% - несмыкание глазной щели.
Рентгенологические исследования, проводимые через год после операции пациентам 2-й группы, позволили нам оценить пространственную характеристику и состояние имплантата: благодаря незначительной резорбции он имел первоначальную форму цилиндра и размер. Кроме того, соотношение между объемом полости орбиты и объемом заполняющих ее тканей не было нарушено.
Выводы.
Полученные данные подтвердили эффективность имплантации орбитального вкладыша «ЛИОПЛАСТ», который позволяет сформировать объемную высокомобильную культю, обеспечивает хорошую косметическую коррекцию и значительно уменьшает вероятность развития анофтальмического синдрома.

Просмотров: 246