Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов (предварительное сообщение).


Макулярные разрывы образуются при возрастном коллапсе стекловидного тела при наличии прочной фовеолярной адгезии, а также у молодых людей после травмы органа зрения [1-2]. До настоящего времени не было способов эффективного лечения таких пациентов.
Лишь в последние годы произошел прорыв в данной проблеме благодаря появлению возможности выполнения прижизненного гистологического исследования с помощью оптической когерентной томографии, которая позволила раскрыть механизм возникновения макулярных разрывов и контролировать результаты операций, а также вследствие прогресса витреоретинальной хирургии. Основным прогностическим критерием вероятности закрытия макулярного разрыва и повышения остроты зрения после операции считается диаметр разрыва [2].
Современная хирургия макулярного разрыва включает в себя удаление центральных отделов витреума, полную отслойку и удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны, с последующей тампонадой газом.
По данным разных авторов в отдаленные сроки после операции по поводу макулярных разрывов у 70% пациентов развивается катаракта.
Вопрос о выборе ИОЛ для таких пациентов обычно решался в пользу недорогих моделей, что было связано с невысокой предполагаемой остротой зрения после операции.
Однако полученный нами опыт хирургического лечения макулярных разрывов показал, что при диаметре разрыва не более 450 мкм, а также при использовании современной микроинвазивной техники, когда удаление ВПМ производилось без окрашивания можно получить остроту зрения 0,6 и более. В связи с этим была сделана попытка имплантации отдельным больным псевдоаккомодирующей рефракционно-дифракционной ИОЛ AcrySof® ReSTOR® фирмы Alcon. Всего было прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Цель
Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов
Материалы и методы
Прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Первый пациент З., 49 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на правом глазу. Острота зрения была 0,4 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной офтальмоскопии выявлена полная отслойка ЗГМ, и макулярный разрыв диамером 360 мкм.
Далее выполнено оперативное вмешательство - 25G - витрэктомия на аппарате Accurus® фирмы »Alcon» с ксеноновым осветителем. ЗГМ окрашена кеналогом и удалена. ВПМ удалена без применения красителей. Диаметр мембранорексиса составил приблизительно 2000 мкм. Жидкость заменена на воздух. Пациент находился 2 дня в положении лицом вниз. Через 7 дней после операции, с помощью ОКТ обнаружено полное закрытие макулярного разрыва. Острота зрения составила 0,3 с коррекцией, дефектов в поле зрения не отмечалось.
Через 2 недели острота зрения возросла до 0,8. Следующий осмотр через полгода выявил у пациента начальную катаракту, при этом острота зрения составила 0,2 с коррекцией.
Пациенту было предложено оперативное лечение – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ «AcrySof® ReSTOR®».
Факоэмульсификация выполнена на аппарате «Infinity» фирмы «Alcon» и прошла без осложнений.
Результаты
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 0,7 без корекции. На расстоянии 31 см без дополнительной коррекции пациент читал текст № 5 стандартной таблицы для близи.
При этом острота зрения второго глаза была 0,8 без коррекции. При проверке на тестере обнаружено наличие бинокулярного зрения вдаль.
Второй пациент К., 69 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на левом глазу. Острота зрения на этом глазу 0,3 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной томографии выявлена полная отслойка ЗГМ и макулярный разрыв диамером 312 мкм. Пациенту выполнена операция по тойже методике и уже через 2 недели острота зрения возросла до 0,9.
Через 7 месяцев после успешного хирургического закрытия разрыва у пациента диагностирована ядерная катаракта со снижением остроты зрения до 0,2.
Далее была произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof® ReSTOR® на том же аппарате. Операция прошла без особенностей.
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 1,0. На расстоянии 29 см без дополнительной коррекции пациент почитал текст № 3, соответствующий остроте зрения 0,8.
Острота зрения второго глаза была 1,0. При проверке на тестере обнаружено бинокулярное зрение вдаль, а также выявлена возможность читать текст № 3 (соответствует остроте зрения 0,8) двумя глазами на расстоянии 32 см.
Выводы
Таким образом, ранняя и успешная микроинвазивная хирургия макулярных разрывов открывает возможность проведения факоэмульсификации с имплантацией новых моделей мультифокальных линз, приводящих к полной функциональной реабилитации пациентов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6172
Просмотров: 1824




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek