Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Функциональные результаты факоэмульсификации у пациентов с миопией высокой степени


Актуальность.
Миопия высокой степени остается одной из актуальных проблем офтальмологии и составляет 12-30 % от всей офтальмопатологии. Известно, что развитие катаракты при миопии средней и высокой степеней происходит в среднем на 10 лет раньше, чем при других аномалиях рефракции. В 70 % случаев это пациенты молодого возраста от 20 до 40 лет. Особенностью развития таких катаракт является преобладание катаракты с высокой степенью плотности - III-V (по классификации L. Buratto, 1997), преимущественно ядерные и заднекортикальные формы - до 65,2% случаев. Такие особенности формирования катаракты, как повышенная плотность хрусталика, субкапсулярные помутнения, интимно сращенные с задней капсулой, ослабленные цинновые связки хрусталика обуславливают высокий риск развития интраоперационных осложнений. Частота осложнений хирургии катаракты при осложненной высокой миопии превышает таковую при сенильной катаракте в 1,5 - 2 раза.
Наряду с этим в хирургии осложненной катаракты на фоне миопии высокой степени встают вопросы рациональной коррекции аметропии при миопии высокой степени.
Применение лазерной коррекции аномалий рефракции ограничивается степенью аметропии, возрастом пациента, наличием помутнений в хрусталике. Высокая точность, эффективность и прогнозируемость результатов побудили многих офтальмологов к интраокулярной коррекции миопии высокой степени. К таким методам относятся: замена прозрачного хрусталика, факоэмульсификация при миопии высокой степени без имплантации и с имплантацией ИОЛ, имплантация отрицательных ИОЛ в факичный глаз.
Цель
Целью работы явилось - провести анализ результатов факоэмульсификации катаракт у пациентов с миопией высокой степени.
Материал и методы.
Проанализированы результаты операций 57 (67 глаз) пациентов с миопией высокой степени, в 50 случаях из них с неполной осложненной катарактой, в 7 случаях с прозрачными хрусталиками. Возраст больных колебался от 18- 74 лет и в среднем составил 57 лет. Срок наблюдения составил до 3 лет.
До операции всем больным проводилось стандартное офтальмологическое обследование, а также при достаточной прозрачности оптических сред, циклоскопия. Дегенеративные изменения на периферии сетчатки были выявлены в 48.4% случаев и, по показаниям был проведен периферический лазербарраж сетчатки. К особенностям дооперационных исследований можно отнести выявление при УЗИ исследовании в большинстве случаев стафиломатозных изменений глазного яблока, что влияло на точность биометрии и последующего расчета оптической силы ИОЛ, а также обнаружение отслойки задней гиалоидной мембраны в 87% случаев. Такие анатомо - физиологические особенности миопичных глаз как глубокая передняя камера, растяжимость зонулярных связок определяли особенности тактики удаления хрусталика.
Всем больным факоэмульсификацию проводили через роговичный разрез, на факоэмульсификаторе Infinity, Legacy (Alcon) с последующей имплантацией заднекамерных интраокулярных линз – Crystal, Acrysof MA60BМ, SN60WF, Clear Vision (UK).
Острота зрения без коррекций в дооперационном периоде колебалась от 0.01 до 0.05. Предоперационная рефракция (сферический эквивалент) колебалась от ( -) 6.0 дптр до (-) 22.75 дптр, и в среднем составила (-) 13.7 (4.3) дптр, передне-задний размер глаза колебался от 25.8 до 32,8 мм. Расчет оптической силы ИОЛ осуществлялся по формуле Holladay на аппарате Ультраскан (Alcon) с учетом целевой рефракции и вопросы послеоперационной коррекции зрения учитывались индивидуально в каждом случае.
Результаты.
Среди катаракт превалировала ядерная форма, в 55 % случаев плотность ядра хрусталика соответствовала II-III степени плотности ядра, в 10% случаев отмечалась первая степень плотности.
Все операции и постоперационный период протекали без осложнений. Факоэмульсификация производилась по стандартной методике, через роговичный туннель 2.75 мм, с имплантацией заднекамерных ИОЛ с оптической силой от (+) 14.0 дптр до (+) 0.0 дптр.
Острота зрения после операции колебалась от 0.1 до 0.6 без коррекции, и в среднем составила – 0,3. Послеоперационная рефракция колебалась от (+) 2.00 дптр до (–) 5.37 дптр, и в среднем составила (-) 1.09 дптр (1.34).
При обследовании пациентов через 1 – 6 месяцев, биомикрскопически отмечалось стабильное положение ИОЛ, свободная экскурсия зрачка, деструкция стекловидного тела не превышала таковой, по сравнению с исходной.
Помутнение задней капсулы в более поздние сроки наблюдения в период от 6 месяцев до 3 лет после операции, развилось на 33 глазах. ИАГ лазерная капсулотомия потребовалась в 33 .4 % случаях. Отслойки сетчатки в послеоперационном периоде не было выявлено ни в одном случае.
Выводы.
Таким образом, факоэмульсификация является не только эффективным и безопасным методом удаления осложненной катаракты у пациентов с миопией высокой степени, а также позволяет скорригировать дооперационную аметропию.
Литература
1. Введенский А.С., Юсеф Ю.Н., Резникова Е.В. и др. Хирургия катаракты у пациентов с высокой близорукостью // Вестн. офтальмол.- 2005.- № 6.- С. 47-49.
2. Веселовская З.Ф. Блюменталь М., Боброва Н.Ф. Катаракта. - Киев: Книга плюс, 2002.- 208 с.
3. N. Horgan, P. I. Condon S Beatty Clear lens extraction by phacoemulsification and IOL implantation in a series of highly myopic eyes was effective and had an acceptable predictability and a low rate of complications. Careful evaluation of the retinal periphery by indirect ophthalmoscopy is recommended to avoid postoperative RD. Refractive lens exchange in high myopia: long term follow up \American Journal of Ophthalmology 2007 Oct 13.
4. Соколов К.В., Сорокин Е.Л. Влияние исходных гомеостатических резервов глаза на исходы факоэмульсификации у больных с наличием катаракты на фоне осложненной миопии// VIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.231-237.
5. Щуко А.Г., Тяжев М.Ю. Малышев В.В. Комбинированный метод лечения пациентов с миопией высокой степени// VIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.295-301.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6181
Просмотров: 6340



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek