Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Функциональные результаты факоэмульсификации у пациентов с миопией высокой степени


Актуальность.
Миопия высокой степени остается одной из актуальных проблем офтальмологии и составляет 12-30 % от всей офтальмопатологии. Известно, что развитие катаракты при миопии средней и высокой степеней происходит в среднем на 10 лет раньше, чем при других аномалиях рефракции. В 70 % случаев это пациенты молодого возраста от 20 до 40 лет. Особенностью развития таких катаракт является преобладание катаракты с высокой степенью плотности - III-V (по классификации L. Buratto, 1997), преимущественно ядерные и заднекортикальные формы - до 65,2% случаев. Такие особенности формирования катаракты, как повышенная плотность хрусталика, субкапсулярные помутнения, интимно сращенные с задней капсулой, ослабленные цинновые связки хрусталика обуславливают высокий риск развития интраоперационных осложнений. Частота осложнений хирургии катаракты при осложненной высокой миопии превышает таковую при сенильной катаракте в 1,5 - 2 раза.
Наряду с этим в хирургии осложненной катаракты на фоне миопии высокой степени встают вопросы рациональной коррекции аметропии при миопии высокой степени.
Применение лазерной коррекции аномалий рефракции ограничивается степенью аметропии, возрастом пациента, наличием помутнений в хрусталике. Высокая точность, эффективность и прогнозируемость результатов побудили многих офтальмологов к интраокулярной коррекции миопии высокой степени. К таким методам относятся: замена прозрачного хрусталика, факоэмульсификация при миопии высокой степени без имплантации и с имплантацией ИОЛ, имплантация отрицательных ИОЛ в факичный глаз.
Цель
Целью работы явилось - провести анализ результатов факоэмульсификации катаракт у пациентов с миопией высокой степени.
Материал и методы.
Проанализированы результаты операций 57 (67 глаз) пациентов с миопией высокой степени, в 50 случаях из них с неполной осложненной катарактой, в 7 случаях с прозрачными хрусталиками. Возраст больных колебался от 18- 74 лет и в среднем составил 57 лет. Срок наблюдения составил до 3 лет.
До операции всем больным проводилось стандартное офтальмологическое обследование, а также при достаточной прозрачности оптических сред, циклоскопия. Дегенеративные изменения на периферии сетчатки были выявлены в 48.4% случаев и, по показаниям был проведен периферический лазербарраж сетчатки. К особенностям дооперационных исследований можно отнести выявление при УЗИ исследовании в большинстве случаев стафиломатозных изменений глазного яблока, что влияло на точность биометрии и последующего расчета оптической силы ИОЛ, а также обнаружение отслойки задней гиалоидной мембраны в 87% случаев. Такие анатомо - физиологические особенности миопичных глаз как глубокая передняя камера, растяжимость зонулярных связок определяли особенности тактики удаления хрусталика.
Всем больным факоэмульсификацию проводили через роговичный разрез, на факоэмульсификаторе Infinity, Legacy (Alcon) с последующей имплантацией заднекамерных интраокулярных линз – Crystal, Acrysof MA60BМ, SN60WF, Clear Vision (UK).
Острота зрения без коррекций в дооперационном периоде колебалась от 0.01 до 0.05. Предоперационная рефракция (сферический эквивалент) колебалась от ( -) 6.0 дптр до (-) 22.75 дптр, и в среднем составила (-) 13.7 (4.3) дптр, передне-задний размер глаза колебался от 25.8 до 32,8 мм. Расчет оптической силы ИОЛ осуществлялся по формуле Holladay на аппарате Ультраскан (Alcon) с учетом целевой рефракции и вопросы послеоперационной коррекции зрения учитывались индивидуально в каждом случае.
Результаты.
Среди катаракт превалировала ядерная форма, в 55 % случаев плотность ядра хрусталика соответствовала II-III степени плотности ядра, в 10% случаев отмечалась первая степень плотности.
Все операции и постоперационный период протекали без осложнений. Факоэмульсификация производилась по стандартной методике, через роговичный туннель 2.75 мм, с имплантацией заднекамерных ИОЛ с оптической силой от (+) 14.0 дптр до (+) 0.0 дптр.
Острота зрения после операции колебалась от 0.1 до 0.6 без коррекции, и в среднем составила – 0,3. Послеоперационная рефракция колебалась от (+) 2.00 дптр до (–) 5.37 дптр, и в среднем составила (-) 1.09 дптр (1.34).
При обследовании пациентов через 1 – 6 месяцев, биомикрскопически отмечалось стабильное положение ИОЛ, свободная экскурсия зрачка, деструкция стекловидного тела не превышала таковой, по сравнению с исходной.
Помутнение задней капсулы в более поздние сроки наблюдения в период от 6 месяцев до 3 лет после операции, развилось на 33 глазах. ИАГ лазерная капсулотомия потребовалась в 33 .4 % случаях. Отслойки сетчатки в послеоперационном периоде не было выявлено ни в одном случае.
Выводы.
Таким образом, факоэмульсификация является не только эффективным и безопасным методом удаления осложненной катаракты у пациентов с миопией высокой степени, а также позволяет скорригировать дооперационную аметропию.
Литература
1. Введенский А.С., Юсеф Ю.Н., Резникова Е.В. и др. Хирургия катаракты у пациентов с высокой близорукостью // Вестн. офтальмол.- 2005.- № 6.- С. 47-49.
2. Веселовская З.Ф. Блюменталь М., Боброва Н.Ф. Катаракта. - Киев: Книга плюс, 2002.- 208 с.
3. N. Horgan, P. I. Condon S Beatty Clear lens extraction by phacoemulsification and IOL implantation in a series of highly myopic eyes was effective and had an acceptable predictability and a low rate of complications. Careful evaluation of the retinal periphery by indirect ophthalmoscopy is recommended to avoid postoperative RD. Refractive lens exchange in high myopia: long term follow up \American Journal of Ophthalmology 2007 Oct 13.
4. Соколов К.В., Сорокин Е.Л. Влияние исходных гомеостатических резервов глаза на исходы факоэмульсификации у больных с наличием катаракты на фоне осложненной миопии// VIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.231-237.
5. Щуко А.Г., Тяжев М.Ю. Малышев В.В. Комбинированный метод лечения пациентов с миопией высокой степени// VIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.295-301.

Просмотров: 1272