Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Функциональные результаты факоэмульсификации у пациентов с миопией высокой степени


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

Актуальность.
Миопия высокой степени остается одной из актуальных проблем офтальмологии и составляет 12-30 % от всей офтальмопатологии. Известно, что развитие катаракты при миопии средней и высокой степеней происходит в среднем на 10 лет раньше, чем при других аномалиях рефракции. В 70 % случаев это пациенты молодого возраста от 20 до 40 лет. Особенностью развития таких катаракт является преобладание катаракты с высокой степенью плотности - III-V (по классификации L. Buratto, 1997), преимущественно ядерные и заднекортикальные формы - до 65,2% случаев. Такие особенности формирования катаракты, как повышенная плотность хрусталика, субкапсулярные помутнения, интимно сращенные с задней капсулой, ослабленные цинновые связки хрусталика обуславливают высокий риск развития интраоперационных осложнений. Частота осложнений хирургии катаракты при осложненной высокой миопии превышает таковую при сенильной катаракте в 1,5 - 2 раза.
Наряду с этим в хирургии осложненной катаракты на фоне миопии высокой степени встают вопросы рациональной коррекции аметропии при миопии высокой степени.
Применение лазерной коррекции аномалий рефракции ограничивается степенью аметропии, возрастом пациента, наличием помутнений в хрусталике. Высокая точность, эффективность и прогнозируемость результатов побудили многих офтальмологов к интраокулярной коррекции миопии высокой степени. К таким методам относятся: замена прозрачного хрусталика, факоэмульсификация при миопии высокой степени без имплантации и с имплантацией ИОЛ, имплантация отрицательных ИОЛ в факичный глаз.
Цель
Целью работы явилось - провести анализ результатов факоэмульсификации катаракт у пациентов с миопией высокой степени.
Материал и методы.
Проанализированы результаты операций 57 (67 глаз) пациентов с миопией высокой степени, в 50 случаях из них с неполной осложненной катарактой, в 7 случаях с прозрачными хрусталиками. Возраст больных колебался от 18- 74 лет и в среднем составил 57 лет. Срок наблюдения составил до 3 лет.
До операции всем больным проводилось стандартное офтальмологическое обследование, а также при достаточной прозрачности оптических сред, циклоскопия. Дегенеративные изменения на периферии сетчатки были выявлены в 48.4% случаев и, по показаниям был проведен периферический лазербарраж сетчатки. К особенностям дооперационных исследований можно отнести выявление при УЗИ исследовании в большинстве случаев стафиломатозных изменений глазного яблока, что влияло на точность биометрии и последующего расчета оптической силы ИОЛ, а также обнаружение отслойки задней гиалоидной мембраны в 87% случаев. Такие анатомо - физиологические особенности миопичных глаз как глубокая передняя камера, растяжимость зонулярных связок определяли особенности тактики удаления хрусталика.
Всем больным факоэмульсификацию проводили через роговичный разрез, на факоэмульсификаторе Infinity, Legacy (Alcon) с последующей имплантацией заднекамерных интраокулярных линз – Crystal, Acrysof MA60BМ, SN60WF, Clear Vision (UK).
Острота зрения без коррекций в дооперационном периоде колебалась от 0.01 до 0.05. Предоперационная рефракция (сферический эквивалент) колебалась от ( -) 6.0 дптр до (-) 22.75 дптр, и в среднем составила (-) 13.7 (4.3) дптр, передне-задний размер глаза колебался от 25.8 до 32,8 мм. Расчет оптической силы ИОЛ осуществлялся по формуле Holladay на аппарате Ультраскан (Alcon) с учетом целевой рефракции и вопросы послеоперационной коррекции зрения учитывались индивидуально в каждом случае.
Результаты.
Среди катаракт превалировала ядерная форма, в 55 % случаев плотность ядра хрусталика соответствовала II-III степени плотности ядра, в 10% случаев отмечалась первая степень плотности.
Все операции и постоперационный период протекали без осложнений. Факоэмульсификация производилась по стандартной методике, через роговичный туннель 2.75 мм, с имплантацией заднекамерных ИОЛ с оптической силой от (+) 14.0 дптр до (+) 0.0 дптр.
Острота зрения после операции колебалась от 0.1 до 0.6 без коррекции, и в среднем составила – 0,3. Послеоперационная рефракция колебалась от (+) 2.00 дптр до (–) 5.37 дптр, и в среднем составила (-) 1.09 дптр (1.34).
При обследовании пациентов через 1 – 6 месяцев, биомикрскопически отмечалось стабильное положение ИОЛ, свободная экскурсия зрачка, деструкция стекловидного тела не превышала таковой, по сравнению с исходной.
Помутнение задней капсулы в более поздние сроки наблюдения в период от 6 месяцев до 3 лет после операции, развилось на 33 глазах. ИАГ лазерная капсулотомия потребовалась в 33 .4 % случаях. Отслойки сетчатки в послеоперационном периоде не было выявлено ни в одном случае.
Выводы.
Таким образом, факоэмульсификация является не только эффективным и безопасным методом удаления осложненной катаракты у пациентов с миопией высокой степени, а также позволяет скорригировать дооперационную аметропию.
Литература
1. Введенский А.С., Юсеф Ю.Н., Резникова Е.В. и др. Хирургия катаракты у пациентов с высокой близорукостью // Вестн. офтальмол.- 2005.- № 6.- С. 47-49.
2. Веселовская З.Ф. Блюменталь М., Боброва Н.Ф. Катаракта. - Киев: Книга плюс, 2002.- 208 с.
3. N. Horgan, P. I. Condon S Beatty Clear lens extraction by phacoemulsification and IOL implantation in a series of highly myopic eyes was effective and had an acceptable predictability and a low rate of complications. Careful evaluation of the retinal periphery by indirect ophthalmoscopy is recommended to avoid postoperative RD. Refractive lens exchange in high myopia: long term follow up \American Journal of Ophthalmology 2007 Oct 13.
4. Соколов К.В., Сорокин Е.Л. Влияние исходных гомеостатических резервов глаза на исходы факоэмульсификации у больных с наличием катаракты на фоне осложненной миопии// VIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.231-237.
5. Щуко А.Г., Тяжев М.Ю. Малышев В.В. Комбинированный метод лечения пациентов с миопией высокой степени// VIII Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» Тез. докл.-М.,2006.-С.295-301.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6181

Просмотров: 102