Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Особенности влияния вискоэластиков высокой плотности на состояние рефракции глаза после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантанией ИОЛ


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Применение современных технологий в хирургии катаракты ускорило процесс реабилитации пациентов и качество их жизни. Использование вискоэластичных офтальмологических растворов с высокой плотностью и средним когезивно / дисперсивным индексом позволило использовать один тип вискоэластика на всех фазах операции по удалению катаракты.
Несмотря на это, зрение у прооперированных пациентов по поводу катаракты с имплантацией ИОЛ в позднем послеоперационном периоде во многих случаях составляло либо около 90-100% вдаль при расчете на эмметропию с учетом А-константы ИОЛ, либо вблизи, при расчете на миопию. Прогнозирование послеоперационной рефракции, подбор различных типов ИОЛ и способов их имплантации для обеспечения хорошего зрения пациента как вдаль, так и вблизи является основной проблемой в катарактальной хирургии.
В Кировской клинической офтальмологической больнице для лечения помутнения хрусталика используется метод ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией эластичных ИОЛ и введением вискоэластиков высокой плотности.
Цель
Цель настоящего исследования – изучение влияния вискоэластиков высокой плотности на послеоперационную рефракцию у пациентов перенесших ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ.
Материалы и методы.
Группа наблюдения составила 13 пациентов (13 глаз) прооперированных по поводу катаракты различной степени зрелости, у которых во время операции использовали вискоэластические средства высокой плотности. Особенностью отбора в данную группу было наличие визуализируемого резидуального (неотмытого) вискоэластика в капсулярном мешке за ИОЛ.
Остроту зрения исследовали при узком зрачке и искусственном освещении: вдаль с помощью таблиц Головина – Сивцева по стандартной методике; вблизь по таблицам для исследования остроты зрения вблизь.
Контрольная группа составила 10 человек, у которых имплантацию эластичной ИОЛ выполняли без использования вискоэластиков.
Острота зрения в обеих группах непосредственно после хирургического вмешательства составила от 0,8 до 1,0 без коррекции вдаль и гиперметропической коррекцией вблизи до 5 текста таблицы..
Показанием к наблюдению явилось изменение остроты зрения и послеоперационной рефракции.
Контрольные наблюдения проводили через три недели, на 3-ем, 6, 12, 24 месяце, которое включало исследование остроты зрения вдаль и вблизь, авторефрактометрию, биомикроскопию.
Результаты.
В группе наблюдения отметили появление миопической рефракции уже на первом месяце после операции. Острота зрения составляла вдаль 0,8-0,9 со сферической коррекцией от -1,5D до -3,0D и вблизи до 50-60% без коррекции. Через 3-6 месяцев фиксировали снижение зрения без изменения рефракции, что было обусловлено формированием вторичной катаракты с пролиферацией хрусталикового эпителия. К 12 месяцу острота зрения вдаль оказалась снижена до 0,3 с миопической коррекцией и сохранением зрения вблизи в пределах 5 - 6 текста.
В контрольной группе изменения рефракции и зрения не проявлялись до 12 месяцев. Острота зрения составила 0,8 – 0,9 вдаль без коррекции и 6 текст таблицы вблизи с гиперметропической коррекцией.
К 24 месяцу в группе наблюдения острота зрения вдаль составляла 0,08 – 0,1 с миопической коррекцией и снижением зрения вблизи до 2 текста Для всех пациентов данной группы была проведена лазерная дисцизия задней капсулы по стандартной методике неодимовым YAG-лазером (Visulas YAG II plus). Чётко наблюдали выхождение резидуального вискоэластика в стекловидное тело.
После лазерной операции в группе наблюдения острота зрения составила 0,9 – 1,0 вдаль и до 3 - 4 текста вблизи без коррекции. При проведении авторефрактометрии отмечали миопическую рефракцию от -0,5D до -1,5D.
В это же время только у единичных пациентов в контрольной группе в области задней капсулы появились признаки фиброза различной степени прозрачности, при этом острота зрения вдаль составила 0,6-0,8 и вблизи 8 - 9 текст с небольшой гиперметропической («пресбиопической») коррекцией. К 36 месяцу для этих пациентов потребовалась YAG – лазерная капсулотомия что привело к восстановлению хорошего зрения вдаль без коррекции и вблизи с гиперметропической коррекцией до чтения 4 - 6 текста.
Выводы.
1. Таким образом, наличие остатков вискоэластиков высокой плотности в капсулярном мешке между поверхностью ИОЛ и задней капсулой приводит к созданию дополнительной отрицательной рефракции и формированию стабильного зрения вблизи при расчете ИОЛ на эмметропию.
2. Лазерная капсулотомия в подобных случаях не приводит к существенному изменению рефракции, но резко увеличивает остроту зрения вдаль.
Материалы и методы. В течение 1 года наблюдали 13 пациентов (13 глаз) прооперированных по поводу катаракты, во время операции использовали вискоэластики высокой плотности. У всех пациентов в капсулярном мешке за ИОЛ находился неотмытый вискоэластик. Оценивали: остроту зрения вдаль и вблизь, авторефрактометрию, биомикроскопию. Контрольная группа - 10 человек, у которых имплантацию эластичной ИОЛ выполняли без вискоэластиков. Выводы. 1. Наличие остатков вискоэластиков высокой плотности в капсулярном мешке между поверхностью ИОЛ и задней капсулой приводит к созданию дополнительной отрицательной рефракции и формированию стабильного зрения вблизи при расчете ИОЛ на эмметропию. 2. Лазерная капсулотомия в подобных случаях не приводит к существенному изменению рефракции, но резко увеличивает остроту зрения вдаль.

Просмотров: 262