Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

К вопросу об эффективности и показаниях к имплантации внутрикапсульного кольца при слабости связочного аппарата хрусталика или сублюксации I степени.


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Не смотря на высокий уровень развития техники факоэмульсификации, хирургическое лечение катаракты при сублюксации хрусталика остаётся одной из основных проблем современной офтальмохирургии. Наибольший процент случаев патологии связочного аппарата составляют пациенты со слабостью связок и подвывихом первой степени, которые часто диагностируются во время вмешательства.
Имплантация внутрикапсульного кольца считается методом выбора для интраоперационной стабилизации капсульного мешка. Однако при использовании ВКК возникает несколько спорных моментов.
Большинство хирургов имплантирует кольцо до выполнения основных этапов факоэмульсификации. Проблема заключается в том, что сама процедура введения ВКК в заполненный ядром и хрусталиковыми массами мешок оказывает повреждающее воздействие на слабые связки, усиливая степень подвывиха. В процессе имплантации кольца может возникнуть ряд осложнений, таких как разрыв передней или задней капсулы, смешанная фиксация или фиксация в иридоцилиарной борозде.
Кроме того, ВКК часто ущемляет хрусталиковые массы, что значительно осложняет процесс их аспирации. Необходимо учитывать так же тот факт, что кольцо в большей степени стабилизирует не связочный аппарат, а форму капсульного мешка. В связи с чем, представляется сомнительной необходимость имплантации ВКК до удаления ядра и масс, которые поддерживают форму мешка.
Учитывая выше сказанное в Кировской клинической офтальмологической больнице проведено исследование эффективности применения ВКК на разных этапах факоэмульсификации катаракты при слабости связок или сублюксации первой степени.
Цель
исследование эффективности применения и определение показаний к имплантации ВКК на разных этапах факоэмульсификации катаракты при слабости связок или сублюксации первой степени.
Материалы:
в исследование были включены 102 пациента (106 глаз) с признаками слабости связок или подвывиха I степени. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (52 глаза) ВКК имплантировали после выполнения гидродиссекции – гидроделинеации. Во второй группе(54 глаза) кольцо вводили после удаления ядра или аспирации хрусталиковых масс. Причина использования ВКК в этой группе определялась необходимостью профилактики фиброза капсульного мешка, возможной децентрации интраокулярной линзы, усиления степени повреждения связок в послеоперационном периоде.
Оперативные вмешательства выполнялись тремя хирургами с использованием техники «quick chop».
Результаты:
в ходе имплантации кольца в первой группе отмечены следующие осложнения: разрыв передней капсулы 2 случая, разрыв задней капсулы 2 случая, смешанная фиксация кольца 1 случай, симптомы усиления степени подвывиха 3 случая.
Во второй группе осложнений не возникало.
На этапе факоэмульсификации ядра в I –й группе осложнения встречались также более часто: выпадение стекловидного тела 5 случаев, люксация фрагментов ядра и ВКК в стекловидное тело 2 случая. Необходимо подчеркнуть, что все осложнения развились у пациентов с проблемами, возникшими при имплантации кольца. Во второй группе на 2 – х глазах аспирационным наконечником была повреждена задняя капсула без выпадения витреума.
Затруднения при аспирации масс чаще возникали в первой группе.
В послеоперационном периоде у пациентов I – й группы экссудативную реакцию II – III степени наблюдали в 3 – х случаях, выраженный отек роговицы в 2 – х случаях, децентрацию ИОЛ в 1 – м случае.
Выводы:
при слабости связочного аппарата и сублюксации I – й степени имплантация внутрикапсульного кольца до удаления ядра может вызывать характерные осложнения, затрудняющие выполнение последующих этапов вмешательства.
Целесообразна имплантация внутрикапсульного кольца после удаления ядра для поддержания формы и размеров капсульного мешка и профилактики послеоперационных осложнений.
Имплантация внутрикапсульного кольца считается методом выбора для интраоперационной стабилизации капсульного мешка. Однако при использовании ВКК возникает несколько спорных моментов. Цель: исследование эффективности применения и определение показаний к имплантации ВКК на разных этапах факоэмульсификации катаракты при слабости связок или сублюксации первой степени.
Материалы: в исследование были включены 102 пациента (106 глаз) с признаками слабости связок или подвывиха I степени. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (52 глаза) ВКК имплантировали после выполнения гидродиссекции – гидроделинеации. Во второй группе(54 глаза) кольцо вводили после удаления ядра или аспирации хрусталиковых масс. Результаты: осложнения в ходе операции и в раннем послеоперационном периоде чаще встречались в первой группе. Вывод: при факоэмульсификации катаракты со слабостью связочного аппарата или сублюксацией первой степени более целесообразна и безопасна имплантация внутрикапсульного кольца после удаления содержимого капсульного мешка.

Просмотров: 392