Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Анализ возникновения вторичной катаракты в зависимости от модели ИОЛ после хирургии врожденных помутнений хрусталика у детей.


Одной из основных причин слабовидения при врожденной патологии глаз у детей является врожденная катаракта (ВК). Поэтому реабилитация детей с данным видом патологии остается актуальной проблемой и в настоящее время. Хирургическое лечение ВК с последующей коррекцией афакии позволяет решать эту проблему. Имплантация ИОЛ у детей при ВК имеет значительные преимущества по сравнению с очковой и контактной коррекцией, позволяет достичь более высоких зрительных функций и ускоряет процесс восстановления бинокулярного зрения [1,3,4,5,6,7].
При этом приоритетным направлением остается первичная имплантация мягких складывающихся интраокулярных линз через малые тоннельные доступы эндокапсулярно [1,2,5,7].
Но данная методика коррекции афакии имеет и свои недостатки, основной из которых – высокая частота развития вторичной катаракты.
Цель
Цель работы – изучение зависимости развития вторичной катаракты от модели имплантированной ИОЛ после хирургии ВК у детей.
Материал и методы
Материалы и методы исследования. Нами выполнено с 2004г. по 2007г. 62 операции у 49 детей с двусторонними и односторонними врожденными катарактами. В возрасте до 1 года прооперировано 5 детей, от 1 года до 3 лет – 6, от 3 до 6 лет – 13, от 6 до 10 – 19, от 10 до 15 лет – 6 детей.
В предоперационном периоде детям проводили диагностические исследования, при необходимости под общим обезболиванием: А и В – сканирование, кератометрию, тонометрию, офтальмоскопию глазного дна, а также расчет оптической силы ИОЛ по общепринятой формуле SRK II.
У детей младше 5 лет сила ИОЛ рассчитывалась на слабую степень гиперметропии. В более старшем возрасте – на эмметропию. На наш взгляд, данный подход оправдан, так как быстрый рост детского организма до 5 лет достаточно быстро нивелирует гиперметропию. А своевременное и полноценное плеоптическое лечение в послеоперационном периоде позволяло максимально повысить остроту зрения и дополнить эффект, полученный во время операции, использовав все функциональные резервы оперированного глаза ребенка.
Во всех случаях факоаспирация выполнялась на ультразвуковых факоэмульсификаторах Universal II, Leqacy (Alcon, США) и установке Millenium ( Baush & Lomb) через тоннельный роговичный доступ (максимальный размер разреза 2,8 мм) с использованием одноразовых ножей фирмы «Alcon» и вискоэластиков Provisc, Viscoat, Amvisc, визитил по методике «сэндвич». Тоннельный корнеальный доступ использовался только при имплантации мягких ИОЛ (Aqua Sense, Hanita, AcrySof, Akreos). При имплантации ИОЛ из ПММА ( модель Т-26 с диаметром гаптической части 9,5 мм) применялся тоннельный склеро-корнеальный разрез шириной 5,0 – 5,2 мм. Непрерывный круговой капсулорексис выполняли одноразовой иглой, приспособленной под цистотом после окрашивания передней капсулы краской «Be bluе». При невозможности выполнения капсулорексиса по описанной технологии из-за высокой растяжимости передней капсулы, неоднородности ее натяжения, а также возможности «убегания» капсулорексиса на периферию, манипуляцию выполняли с применением радиочастотной установки «Oertly».
Через два парацентеза методом ирригации – аспирации удаляли хрусталиковые массы. Имплантацию мягких ИОЛ проводили через тоннельный разрез, расположенный по сильно преломляющему меридиану роговицы. При имплантации жестких ИОЛ, склеро-корнеальный разрез располагался на 12 часах.
На первом этапе операции нами отмечены следующие особенности: малые размеры глазной щели не позволяют максимально разводить бранши детского векорасширителя, что уменьшает размер операционного поля и создает относительные трудности для формирования тоннеля в первичной зоне (10-11 час). Исходя из этого, в подобных случаях мы выполняли тоннель на 3-х и 9 часах соответственно оперируемому глазу.
Мелкие размеры передней камеры и ее неустойчивое положение, а также особенности детского хрусталика требовали большего расхода вискоэластика и увеличения времени выполнения капсулорексиса. По возможности мы стремились уменьшить диаметр капсулорексиса так, чтобы край передней капсулы находился на оптической части имплантируемой ИОЛ, что на наш взгляд является залогом стабильного положения мягких моделей в капсуле хрусталика. Нами отмечено, что дозированный и регулируемый размер капсулорексиса можно получить только с применением радиочастотной установки «Oertly».
Сложностей в основном этапе – факоаспирации и имплантации ИОЛ – мы не встретили.
В 22 случаях были имплантированы отечественные модели ИОЛ Т-26 (производство ЗАО ЭТП «МГ» и ООО НЭП «МГ», г. Москва) и в 40 случаях производилась имплантация мягких ИОЛ.
Результаты и обсуждения.
В большинстве случаев у пациентов существенно повышались зрительные функции после хирургического вмешательства при ВК. Послеоперационный период протекал достаточно гладко. После операции проводилось лечение обскурационной амблиопии по общепринятым методикам.
Через 1 год после оперативного вмешательства мы проводили анализ состояния задней капсулы хрусталика в зависимости от модели имплантированной ИОЛ. Вторичная катаракта выявлена в 15 глазах. Фиброз задней капсулы хрусталика (ЗКХ) в 8 из них, в 7 случаях вторичная катаракта была представлена шарами Эльшнига. Фиброз ЗКХ диагносцирован в 4 глазах с имплантированными мягкими ИОЛ, что составляет от общего количества имплантированных мягких ИОЛ - 10 %. Соответственно в остальных 4 случаях были имплантированы жесткие ИОЛ – 18,2 %. При вторичной катаракте с шарами Эльшнига из 7 глаз в 2 ( 9,1 %) имплантированы ИОЛ из ПММА, в 5(12,5%) – мягкие ИОЛ. Таким образом, мягкие ИОЛ реже способствуют возникновению фиброза задней капсулы, что может быть связано с более нежной структурой ИОЛ, однако при имплантации жестких ИОЛ реже возникала вторичная катаракта с шарами Эльшнига, вероятно из-за более тесного контакта оптической части ИОЛ с задней капсулой, что препятствовало проникновению новообразованных хрусталиковых масс в пространство между ЗКХ и оптической частью ИОЛ.
Выводы
1. Имплантация ИОЛ при хирургии ВК является эффективным методом коррекции афакии у детей.
2. Имплантация мягких ИОЛ реже способствует возникновению фиброза задней капсулы хрусталика.
3. Имплантация ИОЛ из ПММА реже способствует возникновению вторичной катаракты с шарами Эльшнига.
Литература
1. Аветисов С.Э., Боев В.И., Ильякова Л.А. // Актуальные проблемы офтальмологии: Тезисы докладов. – М., 2003. – С.275-276.
2. Боброва Н.Ф., Енукидзе Д.З. // Офтальмол. Журн. – 2000. - № 6. – С.36-40.
3. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Жеков А.К. // Сборник научных статей V Междунар. НПК. – 2004. – С.65-72.
4. Xanne B. // Офтальмология. Справочник практического врача. – Москва, 2004. – С.139.
5. Flitcrof D.I. et al // Br.J.Ophthalmol. – 1999. – Vol.83. – P.265-269.
6. Hutchinson A.K., Wilson M.E., Saunders S. // J.Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol.24. - № 6. – P.846-852.
7. Wilson M.E., Pandey S. K., Ghakur G.H. // Br. J. Ophthalmology. – 2003. – Vol. 87. – P. 14 - 19.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6193
Просмотров: 6212



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek