Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Индуцированный астигматизм как вид оптических аберраций после различных методов экстракции катаракты


В последние годы особую актуальность приобретает новое направление клинической офтальмологии, изучающее аберрации оптической системы глаза при различных патологических состояниях. Особую клиническую значимость аберрации оптической системы глаза приобретают в связи с бурным развитием оптико-реконструктивной хирургии, в частности, катарактальной хирургии с интраокулярной коррекцией афакии. Из различных аберраций оптической системы наиболее частой является послеоперационный астигматизм. По мнению М.М. Краснова (1986) индуцированный послеоперационный роговичный астигматизм выдвинулся на первое место среди причин неудовлетворительных функциональных результатов при экстракции катаракты, т.к в отличие от врожденного он характеризуется выраженной иррегулярностью и плохо поддается коррекции.
Цель
Анализ уровня послеоперационного индуцированного астигматизма после экстракции катаракты, проведенный различными методами.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находился 131 больной (131 глаз), которые были прооперированны по поводу катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (ИОЛ) различными способами – экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)— 47 человек, тоннельная экстракция катаракты (ТЭК)— 41 человек, факоэмульсификация катаракты (ФЭК)— 43 пациента. В зависимости от метода экстракции катаракты больные были разделены на три группы, однородные по полу, возрасту, общесоматическому статусу. Возраст больных составлял от 51 до 80 лет, из общей патологии отмечался сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Острота зрения проверялась с оптимальной сферо-цилиндрической коррекцией, преломляющая сила роговицы определялась на офтальмометре на 10 день после операции.
Результаты и обсужденения.
Анализ полученных данных показал, что до операции астигматизм различных степеней регистрировался у всех больных с катарактой во всех трех группах и в подавляющем большинстве cлучаев это был астигматизм до 1,0 D. Дооперационный астигматизм от 1 до 4 D в 12,8% случаев был выявлен у больных с ЭЭК, в 20,2% у больных с ФЭК, в 31,7% у больных с ТЭК. Только в группе больных с ЭЭК у трех пациентов (6,4%) был отмечен астигматизм от 4,0 до 6,0 D. В остальных группах астигматизм выше 4,0 D не встречался.
Наименьшие степени послеоперационного астигматизма были отмечены после ФЭК. В 35 глазах (81,4%) это был астигматизм до 2,0 D при остроте зрения 0,8-1,0. В 6 случаях (13,9%) наблюдался астигматизм от 2,0 до 4,0 D при остроте зрения 0,6 – 0.7 и только у 2 пациентов (4,7 %) он составлял 4,0 – 6,0 D при остроте зрения 0,4-0,5. Астигматизм выше 6,0 D после ФЭК не наблюдался.
Сравнимые результаты были отмечены после ТЭК. Практически в половине случаев (48,8%) астигматизм составлял 2,0 D при остроте зрения 0,7 – 1,0, в 24,4% был от 2,0 до 4,0 D, в 19,5% астигматизм достигал от 4,0 до 6,0 D и у 3 человек (7,3%) с дооперационном астигматизмом 5,0 D он достигал 6,0 D и острота зрения не превышала 0,2.
После ЭЭК отмечались более высокие степени индуцированного астигматизма. Астигматизм до 2,0D наблюдался в 40,3%, у 1/3 больных (31,9%) астигматизм составлял от 2,0 до 4,0 D с остротой зрения 0,3 – 0.6. У остальных пациентов наблюдался астигматизм высоких степеней: от 4,0 до 6,0 D - 5 человек (10,6%), от 6,0 до 8,0 D – 6 человек (12,9 %) и от 8,0 до 10,0 D – 2 человека (4,3%). Полученные нами данные согласуются с литературными. Следует отметить, что даже при одинаковой степени астигматизма при ЭЭК и ФЭК острота зрения после ЭЭК была ниже на 0,2- 0,3, чем при ФЭК, а высоких степеней астигматизма при ФЭК вообще не было.
Нами проанализирован характер индуцированного послеоперационного астигматизма после ЭЭК, выполненной лимбальным (35 человек) и роговичным (12 человек) разрезом. При сравнении полученных данных наибольший процент астигматизма отмечался в диапазоне от 2,0 до 4,0D и при лимбальном (42,8%)и при роговичном (41,6%) доступах примерно в одинаковой степени. В остальных диапазонах астигматизма были отмечены значительные различия при разных хирургических подходах. При лимбальном разрезе у пяти человек (14,3%) отмечался астигматизм до 1,0 D, у 9 человек (25,5%) наблюдался астигматизм от 1,0 до 2,0 D, в то время как при роговичном разрезе астигматизм до 1.0 D был зарегистрирован только у 2 человек (16,7%), а от 1,0 до 2,0 D вообще не встречался. При лимбальном разрезе астигматизм высоких степеней от 4,0 до 6,0 и от 6,0 до 8,0 D отмечен в единичных случаях (3 человека – 8.7 %), а астигматизм от 8,0 до 10,0 D вообще не был зарегистрирован. При роговичном разрезе в 16,7% случаев отмечался астигматизм от 4,0 до 6,0 D, в 8,3% - от 6,0 до 8,0 D, а в 2 случаях (16,7 %) был зарегистрирован даже астигматизм от 8,0 до 10,0 D.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о несомненно большой величине индуцированного астигматизма при роговичном разрезе.
При обработке представленного материала нами было замечено, что довольно часто после операции экстракции катаракты менялся вид имевшегося до операции астигматизма, в связи с чем мы проанализировли динамику вида астигматизма во всех трех группах. Наиболее оптимальные результаты были получены также после ФЭК. В 1/3 глаз сохранялся имевшийся до операции прямой астигматизм, а в четверти случаев исходный обратный астигматизм перешел в прямой. Переход прямого астигматизма в обратный после ФЭК наблюдался всего в 16,5% случаев.
При тоннельной экстракции катаракты в 75% случаев сохранился прямой астигматизм и перехода прямого в обратный не наблюдалось. В 15% случаев обратный астигматизм перешел в прямой.
При анализе результатов ЭЭК выполненный лимбальным и роговичным разрезом, оказалось, что наиболее неблагоприятный обратный астигматизм развился после ЭЭК роговичным разрезом в 43 % случаев и кроме того, в 29% глаз сохранялся исходный обратный астигматизм. Таким образом, после роговичного разреза обратный астигматизм наблюдался более чем в 70% случаев, а при лимбальном разрезе – в 40 % глаз.
Таким образом, при сравнении различных методов экстракции катаракты наименьший индуцированный астигматизм и наилучшие функциональные результаты наблюдались после факоэмульсификации катаракты, на втором месте находятся традиционные методы хирургии катаракты с использованием малых разрезов.

Просмотров: 4377