Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт микрокоаксиальной факоэмульсификации на приборе OS3 «Oertli» (Швейцария).


1Ярославский государственный медицинский университет
2Ярославская областная клиническая больница

Актуальность
Факоэмульсификация (ФЭК) в настоящее время является «золотым стандартом» хирургии катаракты [6]. Средняя величина разреза при стандартной ФЭК составляет 2,8-3,2 мм. С развитием новых технологий стало актуальным выполнение ФЭК через микроразрез менее 2 мм без существенного теплового воздействия на роговицу и с имплантацией ультратонких интраокулярных линз (ИОЛ) [1, 3, 5, 7, 8]. Продиктовано это ожидаемыми дополнительными преимуществами супермалых разрезов – меньшей операционной травмой, меньшим послеоперационным астигматизмом, более быстрой реабилитацией [2, 4]. В настоящее время методики ФЭК через супермалые разрезы (2,0 мм и менее) объединены термином Micro Incision Cataract Surgery (MICS), и подразделяется на две основные техники: бимануальная или холодная факоэмульсификация (Cool Phaco) и микрокоаксиальная факоэмульсификация (Sleeve Less Phaco) [1, 3]. Интерес к микрокоаксиальной ФЭК обусловлен прежде всего сохранением привычной техники эмульсификации катаракты, а также надёжной защитой операционной раны от ожога [7].
Цель
сравнить результаты хирургического лечения катаракты различной степени плотности при микрокоаксиальной и стандартной ФЭК с использованием различных типов ИОЛ.
Материал и методы
В ходе клинической работы обследованы и прооперированы 100 пациентов (100 глаз) в возрасте от 41 до 86 лет с возрастной и осложнённой катарактой. Операции выполнены с помощью факоэмульсификатора OS3 фирмы «Oertli» (Швейцария) в пульсовом линейном режиме с использованием методик: «Stop and chop» и «Phaco chop». Для микрокоаксиальной ФЭК использовалась специально разработанная факоигла (CO MICS), позволяющая проводить удаление катаракты через разрезы 1,6-1,8 мм. В первой группе (50 операций) выполнена стандартная ФЭК (3,0-3,2 мм). Степень плотности катаракты в 1-й группе: I ст. – 6%, II ст. – 28%, III ст. – 66%. Средний предоперационный астигматизм составил 0,82 ±0,57 Д. Во всех случаях имплантированы гибкие инжекторные ИОЛ (Rainer – 15, Alcon – 17, PhysIOL – 18). Во второй группе (50 операций) выполнена микрокоаксиальня ФЭК (1,8 мм). Степень плотности катаракты во 2-й группе: I ст. – 7%, II ст. – 28%, III ст. – 65%. Средний предоперационный астигматизм составил 0,83 ±0,59 Д. Всем пациентам этой группы имплантирована гибкая инжекторная ультратонкая ИОЛ – Acri.Smart 48S (Германия). В обеих группах определялось время 100% ультразвука. В послеоперационном периоде обследования проводились в 1-е сутки после операции, через 1, 4, 8 недель и включало в себя: определение остроты зрения, авторефрактометрию, кератометрию с определением оси и силы цилиндра, биомикроскопию, сравнение операционных осложнений.
Результаты.
В обеих группах операции прошли без осложнений. Микрокоаксиальная методика ФЭК отличалась от стандартной более высокой стабильностью передней камеры, особенно на максимальных параметрах вакуума и аспирационного потока. Среднее время 100% ультразвука в 1-й группе - 8,9±1,2 сек., во 2-й – 8,2±0,7 сек. Средняя острота зрения без коррекции в первые сутки в 1-й группе составила – 0,72±0,25, во 2-й группе – 0,85±0,18. Прозрачную роговицу в оптической зоне в первый день имели 74,5% пациентов в первой группе и 79,2% во 2-й. В 1-й группе послеоперационный астигматизм составил – 1,12±0,58 Д, соответственно во 2-й – 0,82±0,52 Д. В меридиане операционного разреза в 1-й группе произошло среднее ослабление рефракции на 0,7±0,2 Д, а во 2-й только на 0,05±0,02 Д.
Заключение.
Микрокоаксиальный наконечник (CO – MICS tip) факоэмульсификационной системы OS3 «Oertli» (Швейцария) позволяет эффективно и безопасно удалять катаракты различной степени плотности используя традиционную коаксиальную хирургию. Использование микрокоаксиальной техники ФЭК с имплантацией ультратонких ИОЛ (через разрез 1,8 мм) даёт возможность получить наилучший результат с послеоперационным астигматизмом за счёт того, что данный микроразрез является астигматически нейтральным.
Литература
1. Гутман Ш. Современные тенденции катарактальной хирургии // J EuroTimes (российское издание).- 2006.- октябрь.- С . 10-13.
2. Клюшникова Е.В., Алексеева Н.Ф. Сравнительный анализ методов бимануальной и стандартной факоэмульсификации катаракты // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов.- М., 2005.- С. 590-591.
3. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация.– Москва: 2007.- С. 14-15.
4. Трубилин В.Н., Зимина Т.Ю. Анализ рефракционных результатов бимануальной факоэмульсификации // VIII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов.- М., 2005.- С. 622.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives