Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Результаты применения эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции у детей и подростков


Проведен анализ клинико – функциональных результатов 13 операций LASIK у детей и подростков с анизометропией и смешанным астигматизмом. Полученная после операции острота зрения без коррекции была выше корригированной остроты зрения до лечения.LASIK у детей и подростков с анизометропией и смешанным астигматизмом является эффективной и безопасной операцией.
В настоящее время большое внимание уделяется проблеме применения рефракционных операций в педиатрической практике [4,5]. Понятно, что рефракционная хирургия, т.е. операции по устранению нарушений зрения у детей могут выполняться только по медицинским (не косметическим) показаниям. При этом должна быть обеспечена максимальная безопасность и адекватность хирургического вмешательства.
В литературе широко обсуждается необходимость применения рефракционных операций в детской практике по ряду показаний: 1.Высокая степень анизометропии [6]; 2.Высокая степень астигматизма (смешанный астигматизм); 3.Наличие рефракционной амблиопии [1,7]; 4.Непереносимость консервативных методов коррекции.
Например, oчковая и контактная коррекция хорошо переносятся детьми при гиперметропии слабой и средней степени. Гиперметропия высокой степени, как правило, склонна к декомпенсации. При односторонней аномалии рефракции дети, как правило, практически не носят очки. Если говорить о контактной коррекции, то побочные явления от ношения контактных линз, такие как «жжение в глазу», резь и покраснение глаза часто ограничивают применение их у детей и подростков. Нарушение бинокулярного зрения, возникающее при невозможности очковой коррекции в детском возрасте, в зрелом возрасте уже не восстанавливается после любой рефракционной операции.
Полноценная коррекция аномалий рефракции у детей — одно из самых важных условий нормального развития зрительного анализатора и профилактики симптомов дезадаптации к аметропиям. На сегодняшний день основным методом коррекции аномалий рефракции у детей являются очки и контактные линзы, которые иногда не дают необходимого эффекта. Ограничения в применении эксимерлазерных рефракционных операций в детской офтальмологии базируются на незавершенности рефрактогенеза [3], однако в литературе приведены исследования, по результатам которых, например, гиперметропический глаз «растет» до 8-10 лет [2].
Среди хирургических методов коррекции аномалий рефракции наиболее популярным в настоящее время является LASIK, нашедший широкое применение у лиц старше 18 лет. Малая травматичность, короткий промежуток времени болевых ощущений и быстрый предсказуемый эффект операции позволяет проводить LASIK и у детей.
Цель
оценка эффективности эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции у детей и подростков как метода выбора.
Материалы и методы
Рефракционная эксимерлазерная операция методом LASIK проведена 9 пациентам (13 глаз) в возрасте от 12 до 14 лет. Все операции были проведены с помощью эксимерного лазера Technolas 217 Z 100 и микрокератома Hansatome XP по программе Planoscan (6 пациентов 8 глаз) и Tissue saving (1 пациент 2 глаза). Все операции проводились под местной анестезией 0,4 % раствора инокаина по стандартной методике LASIK. Интра- и послеоперационных осложнений не было.
Результаты
Во всех случаях некорригированная острота зрения после операции была выше корригированной до операции. Пациенты были поделены на 3 группы: 1.Смешанный астигматизм (7 пациентов, 10 глаз) 2.Анизометропия (1 пациент, 1 глаз) 3.Сложный гиперметропический астигматизм (1 пациент, 2 глаза) (таблица 1).
Острота зрения
Рис. 1. Острота зрения

Таблица 1
Динамика показателей ФСК у пациентов контрольной группы с неосложненным послеоперационным периодом после ЛАЗИК по сравнению с дооперационными значениями, (M±?)
  Vis с коррекцией до операции Vis после операции без коррекции Vis ч/з 1 месяц Vis ч/з 3 меcяца Vis ч/з 1 год
1. Cложный гиперметропический аст OD, смешанный астигматизм OS, амблиопия OS-0.5 OS- 0.6   OS-0.7  
2. Смешанный астигматизм OU, амблиопия OD-0.35
OS-0.45
OD-0.6
OS-0.5
    OD-0.6
OS-0.5
После плеоптики
OD-0.6
OS-0.75
3. Смешанный астигматизм OD, анизометропия OD-0.85 OD- 0,9 OD-0.9    
4. Сложный миопический астигматизм OD, амблиопия OD, смешанный астигматизм OS, анизометропия OD-0.5 OD-0.55 OD-0.8 OD-0.7,с коррекцией 1.0 OD – 0,45 с корр.-0,8; после плеоптики без динамики
5. Простой миопический астигматизм OD, смешанный астигматизм OS OS-0.9 OS-0.8   OS-0.8  
6. Смешанный астигматизм OU OU-0.9 OD-1.0
OS-0.6
OD-1.0
OS-1.0
   
7. Сложный гиперметропический астигматизм OU, амблиопия OD - 0.7
OS – 0.65
OU-0.5 OU-0.7
После плеоптики OD-0.85, OS-1.0
   
8. Смешанный астигматизм OU OD – 1.0
OS-0.8
OD-1.0
OS-0.9
OD-1.0
OS-0.9
   
9. Смешанный астигматизм OU OD-0.55
OS-0.65
OD-0.65
OS-0.75
OU-0.8    

В первой группе среднее значение корригированной остроты зрения = 0,71; во 2 группе 0,5, в 3 группе 0,675. Острота зрения без коррекции через 1 сутки после операции составила в 1 группе 0,754, во 2 группе – 0,55, в 3 группе – 0,5. При контрольном осмотре через 3 месяца острота зрения без коррекции в первой группе составила 0,81, во второй 0,7, в третьей 0,8; острота зрения с коррекцией 1 группа – 0,89, 2 группа 1,0, 3 группа – 0,925 (диаграмма 1).
Клинические примеры:
Топографическая картина роговицы OS
Рис 2. Топографическая картина роговицы OS

1. Пациентка Г. 12 лет (2 глаза) DS: Сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия OU.
Острота зрения: OD 0.10 sph 0.0 cyl + 4.0 ах 100 = 0.7
OS 0.15 sph + 0.25 cyl + 3.5 ax 95 = 0.65
Рефрактометрия: OD sph + 0.75 cyl + 5.25 ax 98
OS sph + 1.25 cyl +4.0 ax 90
Кератометрия: OD Вер.Мер. 47.25 ax 91 Гор.Мер. 42.75 ax 1
OS Вер.Мер. 46.25 ax 89 Гор.Мер. 43.37 ах 179
Hа следующий день после LASIK VIS OU = 0,5 без коррекции.
Через 1 месяц Vis OU без коррекции 0,7; проведен курс плеоптического лечения Vis OU без коррекции 0,8, с максимальной коррекцией OD-0,85; OS – 1,0.
2. Пациент К. 14 лет (1 глаз) Сложный миопический астигматизм OD, анизометропия .
Острота зрения: OD 0.03 sph -5.00 cyl -5.00 ах 5 = 0.5
OS 0.75 sph 0.00 cyl 1.50 ах 95 = 1.00
Рефрактометрия: OD sph -4.50 cyl -5.75 ах 3
OS sph 0.75 cyl -1.00 ax 179
Кератометрия: OD Вер.Мер. 43.75 ax 96 Гор.Мер. 39.75 ах 6
OS Bep.Mep. 42.75 ах 88 Гор.Мер. 41.25 ах 178
Hа следующий день после LASIK 0,55 без коррекции. При контрольном осмотре через 1 месяц 0,8 без коррекции, через 3 месяца VIS OD = 0,7 с коррекцией 1,0.Через 6 месяцев после операции острота зрения = 0,45 с коррекцией 0,8; после проведения плеоптического лечения VIS без динамики.
3. Пациентка Н. 13 лет DS. Смешанный астигматизм OU, толщина роговицы OD- 465 мк., OS- 459 мк. ( Рис. 1.)
Острота зрения: OD О.З sph - 0.5 cyl + 3.50 ах 80 = 0.90
OS 0.30 sph -0.5 cyl + 4.00 ax 90 = 0.90
Рефрактометрия: OD sph - 0.5 cyl 3.25 ax 83
OS sph - 0.5 cyl 3.75 ax 91
Кератометрия: OD Вер.Мер. 44.62 ax 81 Гор.Мер. 40.87 ax 171
OS Bep.Mep. 44.62 ax 87 Гор.Мер. 40.50 ax 177
Была проведена операция LASIK по методике tissue saving; острота зрения без коррекции OD 1,0, OS- 0,6; при контрольном осмотре через 1 месяц VIS OU = 1,0.
Вывод.
Таким образом проведение рефракционных операций в детской практике возможно, а в некоторых случаях необходимо. Операция LASIK является эффективным, безопасным и предсказуемым методом коррекции аномалий рефракции у детей, кроме того, доказана эффективность ее в лечении амблиопии.
Литература
1. Двали М.Л. Лазерный in situ кератомилез как метод одновременного лечения аккомадационного косоглазия и рефракционной амблиопии у детей и подростков с гиперметропией / М.Л. Двали, Э.Г. Мшвидобадзе, Н.А. Цинцадзе [и др.] // Федоровские чтения – 2002: тез.докл.- М., 2002.- С. 101 - 106.
2. Иваньшина А.И. Современный подход к коррекции гиперметропии у детей и подростков / А.И. Иваньшина, И.А. Ермилова, В.В. Агафонова [и др.] // Федоровские чтения – 2002: тез.докл.- М., 2002.- С.126-127
3. Аветисов С.Э. Рефракционная хирургия у детей: есть ли основания для расширения показаний / С.Э. Аветисов, А.А. Карамян, Д.З. Гаджиева [и др.] //Съезд офтальмологов России, 8-й: тез.докл. - М., 2005. – Т.1 – С.238.
4. Рыбинцева Л.В. Результаты применения эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции у детей и подростков в отдаленном периоде / Л.В. Рыбинцева, Е.В. Шестых // Съезд офтальмологов России, 8-й: тез.докл.-М., 2005 – Т.1 – С. 363.
5. Сидоренко Е.И. Рефракционная хирургия – удел педиатрической офтальмологии / Е.И. Сидоренко // Съезд офтальмологов России, 8-й: тез.докл. - М., 2005. – Т.1 – С. 364 - 365.
6. Куликова И.Л. Гиперметропический LASIK у детей и подростков с анизометропией / И.Л. Куликова, Н.П. Паштаев // Офтальмохирургия. - 2006. - № 1. - С. 4 - 8.
7. Бикбов М.М. Лазерный in situ кератомилез в лечении амблиопии у детей / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия: тез.докл. – СПб., 2007. - С. 28 – 29.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6208
Просмотров: 7051



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek